bleat.ru → Симптомы

Что такое эрозия шейки матки. Эрозия шейки матки: симптомы и признаки,современные методы лечения эрозии

Женский организм – это целостный механизм, в котором все органы и системы находятся в тесной взаимосвязи. Особое внимание каждая представительница прекрасного пола должна уделять заботе о здоровье репродуктивной системы, чтобы иметь возможность выполнить свое основное предназначение – выносить и родить здоровое потомство. Чтобы своевременно реагировать на любые сбои и возникшие патологии, женщинам нужно знать их основные признаки и особенности.

Наиболее распространенной проблемой для женского здоровья современные гинекологи считают эрозию. Об этой болезни должна знать каждая женщина, чтобы своевременное ее диагностировать и начать лечение.

В данной статье вы узнаете все об эрозии шейки матки – что это такое, ее причины появления, симптомы и признаки, опасно ли заболевание и как его лечить.

Внимание: статья содержит в себе вспомогательные видео и фото материалы. В конце материала предоставлена галерея фото с изображениями эрозии, чтобы вы понимали, как она выглядит. Но, если вы впечатлительный человек, либо обладаете навыком сильного самовнушения, смотреть их вам крайне не рекомендуем!

Эрозия – что это?

Эрозией называется повреждение эпителия цервикального канала или нарушение целостности поверхностного слоя на шейке матки со стороны влагалища, не затрагивающее стенки детородного органа. Визуально данное заболевание выглядит как раневая поверхность или язва.

Очень часто в гинекологии любой видоизмененный участок маточной шейки, обнаруженный в ходе осмотра, называют «эрозией». И это оправдано, поскольку патология хоть и доброкачественная, но может без надлежащего лечения и при наличии определенных факторов запустить онкологические процессы, которые перерастут в злокачественное новообразование.

Это очень распространенная женская болезнь, по статистическим данным ее диагностируют у девушек в 50% случаев. Эрозия является раневым участком, который существует на слизистой шейки непродолжительное время. Через несколько недель поверхность полностью заживает, если же в процесс вмешались негативные факторы, то заживление происходит неправильно, и на месте раны возникает эктопия или псевдоэрозия. Рассмотрим разновидности эрозий более подробно.

Классификация

Существуют следующие виды эрозии шейки матки:

врожденная эктопия. В зеркалах гинекологу будет видна маленькая эрозия округлой формы, ярко-красного цвета. Она проявляется у подростков и в юном возрасте. Это единственный вид патологии способный пройти без дополнительного лечения. Риск злокачественного перерождения в этом случае минимален;
истинная эрозия. В этом случае поверхность многослойного плоского эпителия шейки матки сильно эрозирована. В зеркалах врач видит ярко-красный участок до 1 см в диаметре вокруг наружного зева матки с четкими краями. Небольшая эрозия через 1-2 недели переходит в эктопию. Эти разновидности эрозии также мало подвержены озлокачествливанию;
эктопия, псевдоэрозия или ложная эрозия. Это заболевание, при котором клетки плоского эпителия замещаются цилиндрическими. Она может располагаться возле наружного зева, обычно на задней губе. Внешне это участок красного цвета. Большая эрозия может существовать месяцами и даже годами. Самостоятельно без лечения она пройти не может. Если нет атипии клеток, эктопия редко переходит в раковую опухоль, но вероятность малигнизации существенно выше у женщины с вирусом ВПЧ высокого онкогенного риска (16, 18, 31, 33).

В зависимости от структуры эрозированного участка псевдоэрозия бывает нескольких видов:

папиллярная. При таких разновидностях происходит разрастание тканей в форме сосочков с воспалительными процессами;
железистая (фолликулярная). Происходит развитие желез призматического эпителиального слоя, которые активно выделяют слизь;
железисто-сосочковая. Эта форма имеет признаки обеих предыдущих эктопий;
кистозная. При этой разновидности происходит эпидермизация, блокирующая железистые протоки, из-за чего слизистый секрет не выходит из желез и формируется киста. Далее развивается воспаление, а шейку матки могут поражать инфекции.

Этапы развития болезни

Теперь рассмотрим основные стадии развития патологии истинного вида:

Воспаление. На этом этапе возбудитель инфекции проникает в эпителиальный слой маточной шейки. Вначале микроорганизмы атакуют этот орган, затем в пораженном участке начинают интенсивно накапливаться лейкоциты, что вызывает отек и последующий выход экссудата в полость влагалища. Эта жидкость может быть как серозной, так и гнойной. Далее клетки интенсивно делятся и разрастаются, образуя дефект. Эта степень без лечения переходит во вторую.
Образование раневой поверхности. Покровный эпителий разрушается и без надлежащей терапии формируется рана, ткани в которой не могут долго зажить.
Прогрессирование раневой поверхности без необходимого лечения приводит к эктопии, когда эрозия заживляется неправильно, покрываясь клетками цервикального канала. На этом этапе многослойный плоский эпителий замещают цилиндрические однослойные клетки.

Причины появления

Данная патология образуется у женщин по разным причинам, в каждом конкретном случае очень сложно определить, от чего появляется эрозия. Очень часто она может быть спровоцирована инфицирование трихомонозом, ВПЧ, хламидиозом и прочими возбудителями. Иногда болезнь развивается под влиянием вредных химических веществ, таких как компоненты, входящие в состав лубрикантов, спринцовочных раствором и гигиенических средств.

Формирование эрозии могут спровоцировать и другие факторы:

воспаление в органах мочеполовой системы;
травмы, полученные во время абортов, выскабливаний, тяжелых родов и грубого секса;
воспалительные процессы во влагалище – бактериальный вагиноз, кандидоз, вагинит и т.д.;
гормональный дисбаланс;
сбой в менструационном цикле;
сниженные защитные функции организма на общем и местном уровне;
большое количество половых партнеров;
раннее начало половой жизни и ранние роды.

Бывают случаи, когда появление эктопии провоцируют психологические проблем, например, у женщины был негативный опыт или насильственный половой акт, что в последующих занятиях сексом приводит к травмам. Спровоцировать заболевание могут неправильно использованные сексуальные игрушки и лекарственные препараты.

В группу риска входят женщины, ведущие слишком активную интимную жизнь, а также те, кто недавно пережил роды, аборты и другие гинекологические вмешательства.

У нерожавших

Статистика утверждает, что у многих девочек и молодых женщин может развиваться эрозия в результате врожденной аномалии, формирование которой произошло еще в утробе матери. Также появление данного заболевания может быть вызвано вирусами и микроорганизмами, влияющими также на гормональный фон женщины.

Приведем наиболее распространенные факторы, которые провоцируют формирование патологии у нерожавших пациенток:

гормональные нарушения. При изменении уровня прогестерона и эстрогена могут возникать менструационные сбои и нарушение целостности эпителиального слоя;
механические повреждения. К ним можно отнести бурный секс, интенсивное спринцевание и неумелое применение тампонов;
некоторые оральные контрацептивы, особенно принимаемые без назначения врача, могут спровоцировать эктопию;
сниженный иммунитет не может бороться с инфекциями, которые активируют воспалительные процессы и провоцируют нарушения в структуре эпителия.

Существенно повышается риск развития патологии у женщин, которые рано начали половую жизнь, имеют большое количество половых партнеров и не соблюдают правила личной гигиены.

Также следует быть осторожными и регулярно посещать гинеколога тем представительницам прекрасного пола, которые недавно проходили лучевую терапию.

После родов

Появление эктопии перед родами может быть спровоцировано травмами, вирусами, воспалительными процессами и гормональными сбоями, а вот почему появляется заболевание у рожавших, рассмотрим далее.

Основные причины деформации эпителиального слоя шейки матки после родов заключаются в следующем:

инфекционные патологии, которые нужно устранять вместе с пораженным участком;
разрывы, которые появляются при родах, если ребенок имеет крупные размеры и тяжело проходит по родовым путям;
преждевременные или поздние роды;
неправильное наложение швов при разрывах.

Бывают ситуации, когда акушер при наложении швов не замечает разрыва и оставляет его необработанным, в этом случае ткань срастается неправильно, и возникает послеродовая эрозия.

Развитию патологии способствует попадание в пораженную область бактерий, вирусов и грибов.

Во время беременности

Беременность – это прекрасное время для каждой женщины, но данное состояние сопряжено с множеством изменений в их организме. Банальные стрессы, инфекции и травмы в этот период могут спровоцировать развитие самых разных патологий, в том числе и эрозии. В это время она также возникает из-за гормональных изменений или по причине увеличения размеров матки.

Процесс развития патологии происходит на физиологическом уровне, что в очень редких случаях может вызвать выворот матки. Во время вынашивания малыша эктопия также может возникнуть из-за проникновения инфекций, развития воспалительных процессов, неправильного спринцевания, плохой гигиены и грубого секса.

Диагностика

Чтобы назначить эффективное лечение, гинекологу недостаточно визуально увидеть наличие эрозии при осмотре, нужно провести полноценное обследование, в ходе которого можно выяснить форму и причину заболевания. Поскольку заболевание имеет несколько форм и стадий развития, для определения степени поражения эпителиального слоя и для определения тактики лечения врач обязательно назначает дополнительные анализы и исследования.

Когда необходимо делать

Для визита к гинекологу не нужно дожидаться появления дискомфортной симптоматики, ведь большинство гинекологических патологий на начальных стадиях, которые хорошо поддаются лечению, протекают бессимптомно. Лучше всего ходить на плановые осмотры, тогда эрозия может обнаружиться в самом начале своего развития. Если же до планового осмотра далеко, но появилась следующая симптоматика, в обязательном порядке требуется врачебная диагностика:

кровянистые выделения между месячными;
контактные кровотечения, обычно после полового акта или спринцевания;
болевые ощущения и чувство дискомфорта во время секса;
гнойные выделения из влагалища.

Подобная симптоматика говорит о наличии воспалительного процесса и инфекционного заболевания, которое развилось на фоне эктопии. В таких случаях нужно немедленно обращаться к врачу.

Как правильно подготовиться

Процедура диагностики эрозии абсолютно ничем не отличается от обычного гинекологического осмотра.

Женщине перед визитом к врачу нужно принять душ, надеть чистое белье и взять с собой гинекологический набор. В частных клиниках дополнительные средства для осмотра не требуются. В ходе осмотра на гинекологическом кресле врач может обнаружить покраснение или кровоподтеки на наружном зеве.

Осмотр

Во время любого гинекологического осмотра специалист берет мазок на микрофлору, подобный анализ является обязательным при каждом визите к гинекологу. Результат мазка позволяет оценить наличие патогенных микроорганизмов во влагалище женщины. Такой скрининг проводится перед абортами, выскабливаниями и прочими хирургическими вмешательствами.

Первичный осмотр позволяет определить тип патологии, но назначить лечение можно лишь по результатам дополнительных исследований.

Анализы

Обязательной составляющей диагностики любого гинекологического заболевания является сдача анализов.

Сейчас мы вкратце рассмотрим, какие анализы нужно сделать при подозрении на эрозию маточной шейки. Это общий список, какое конкретно исследование назначать, может определить только специалист. Рассмотрим обязательные лабораторные анализы, которые нужно сдавать при эктопии:

мазок на флору. Врач делает забор материала при первичном осмотре. Результаты анализа будут известны на следующий день. Этот вид исследований хоть и самый доступный, но позволяет с высокой точностью обнаружить наличие воспалительного процесса;
мазок на онкоцитологию. Забор материала производится во время биопсии. Чтобы предупредить онкологию, такой мазок нужно сдавать ежегодной каждой женщине. Девушкам с ВПЧ, полипами, ВИЧ этот анализ нужно брать каждые полгода;
бак посев. Этот анализ позволяет выявить конкретных возбудителей воспалительных процессов, а также определяет чувствительность среды к различным группам противобактериальных препаратов;
ПЦР. Этот анализ указывает на первопричину заболевания, определяя ДНК возбудителя. Материалом для исследования служит небольшой кусочек пораженного участка, результат известен в течение суток;
ИФА (иммуноферментный анализ). Этот анализ позволяет определить тип инфекции, вызвавшей заболевание. В крови пациентки определяются антитела и инфекционные агенты. Кроме наличия эрозии можно определить степень инфекционного процесса.

Кольпоскопия

Это обследование проводится при помощи специального оптического прибора, который увеличивает изучаемую область в сотни раз. Кольпоскоп вводится во влагалище и оценивает состояние шейки матки, определяет имеющиеся патологии, наиболее пораженные участи эпителиального слоя, из которых впоследствии может быть взята биопсия для последующего изучения.

Чтобы результат кольпоскопии был максимально достоверным, женщина накануне не должна заниматься сексом, спринцеваться и использовать вагинальные таблетки и суппозитории.

Сама процедура не занимает и 20 минут, в некоторых случаях получить более четкую картинку поможет использование дополнительного реагента, например, уксусной кислоты, 5%-ного раствора азотокислого серебра или йода. После воздействия данными веществами здоровый эпителий меняется свою окраску, а пораженный остается без изменений.

Биопсия

Биопсия позволяет определить степень поражения тканей в матке и ее трубах. В ходе кольпоскопии определяется наиболее видоизмененный частой слизистой, с которого и делается забор материала. Есть несколько видов данной процедуры:

петлевого типа. Ее проводят специальный устройством, подключенным к электросети, которое иссекает небольшой кусочек пораженного эпителия. Ранка в месте среза сразу же прижигается электрическим импульсом;
с применением кохтонома – это специальные ножницы-кусачки, которыми гинеколог отщипывает кусочек поврежденной ткани;
скальпелем. Это самый информативный метод, но для его проведения требуется госпитализация пациентки. После иссечения кусочка в месте надреза врач должен наложить швы. Манипуляция требует определенных навыков от гинеколога.

Благодаря биопсии можно со стопроцентной гарантией определить наличие злокачественного процесса и разработать эффективную схему лечения. Но у этого метода исследования есть ряд абсолютных противопоказаний:

проблемы со свертываемостью крови;
воспалительный процесс в острой стадии.

Биопсия не назначается при не осложненной эктопии и при хороших данных кольпоскопии и прочих анализов.

Симптомы и признаки заболевания

О том, что на слизистой маточной шейки образовались небольшие ранки, женщина может даже не догадываться. Определить эрозию по болевым ощущениям на начальных этапах просто невозможно, так как женщине в нормальном состоянии абсолютно не больно.

Первые признаки эрозии матки, включая боли внизу живота и мажущие кровянистые выделения, могут появляться после секса, при поднятии тяжестей и после сильных физических нагрузок. Эта мазня не имеет ничего общего с менструацией и не привязана ко дню цикла.

Если на фоне данной патологии развивается воспалительный процесс, симптомы эрозии шейки матки будут заключаться в болях внизу живота, в пояснице и в дискомфорте во время мочеиспускания и секса. Также воспаление можно распознать по наличию гнойного запаха от выделений и по их желтовато-зеленому цвету.

Характерное проявление развившейся на фоне эктопии инфекции, которая передается половым путем, это пенистые или творожистые выделения с отвратительным запахом и зеленоватым оттенком. Такие симптомы могут возникать при дисбактериозе влагалища, который был спровоцирован приемом антибиотиков, регулярными спринцеваниями с использованием бактерицидных средств и эрозией.

Запущенная стадия заболевания проявляется обильными густыми белями, с кровянистыми примесями и зловонным запахом, которые дополняются тянущими болями в пояснице и в нижней части живота. Чаще всего эктопия поражает обширный участок и без надлежащего лечения может прейти в лейкоплакию (уплотненное белое пятно) или эритроплакию (кровоточащая красная язва).

Выделения

На начальных этапах заболевания выделения не имеют специфического запаха и цвета, но запущенная эрозия может существенно изменить характеристики выделяемого секрета.

Рассмотрим, как может повлиять наличие эрозии на цвет и консистенцию выделений:

коричневый или кровянистый секрет говорит о поражении слизистой оболочки, механических травмах, а также о воспалении эндометриального слоя. Такой цвет выделений бывает, когда эктопия переходит в истинную эрозию;
творожистые бели с кисломолочным запахом возникают при присоединении к патологии дополнительных заболеваний. Такими выделениями характеризуется молочница;
желтый секрет выделяется при наличии инфекционного возбудителя, которым может быть стафилококк, уреаплазма и т.д.;
слизистые выделения зеленоватого цвета с резким запахом могут быть признаком воспалительного процесса. Если они становятся густыми, подобную реакцию может вызвать нагноение, вызванное трихомонадами, гонореей или кольпитом.

При возникновении любого из перечисленных выше видов выделений нужно в обязательном порядке проконсультироваться с врачом.

После перенесенных родов

Если эктопия появляется после перенесенных родов, ее симптоматика ничем не отличается от других случаев.

Могут также возникать аномальные выделения и тянущие боли в области влагалища, но во время послеродового периода очень сложно распознать симптоматику данной патологии.

Спровоцировать развитие эрозии после родов могут следующие факторы:

осложнения в процессе родоразрешения;
недостаточное открытие маточной шейки, которое провоцирует разрывы;
стремительные роды, особенно в тех случаях, когда у ребенка крупная голова или он сам имеет большие размеры.

У нерожавшей девушки

У нерожавшей девушки эрозия может проявляться скудными кровянистыми выделениями, которые не связаны с месячными и болевыми ощущениями во влагалище и в нижней части живота. В ходе обычного гинекологического осмотра врач может определить наличие эрозии и назначить лечение после определенных анализов.

Нерожавшим девушкам не назначают прижигание электрическим током, чтобы не оставить келоидные рубцы и не снизить эластичность шейки. Если шейка утратит свою эластичность, то во время родов она не сможет достаточно раскрыться и это приведет к серьезным разрывам. В современной медицине есть множество других методов устранения данной патологии, которые будут также эффективными и безопасными для нерожавших.

При беременности

Если эктопию обнаруживают при беременности, то зачастую лечение откладывают на послеродовой период, поскольку данный недуг не оказывает влияния ни на процесс вынашивания, ни на сам плод. На протяжении всей беременности врач контролирует состояние пациентки и может назначить при необходимости щадящую терапию.

Если у беременной на фоне эрозии начались болевые ощущения, жжение в промежности и скудные кровянистые выделения, гинеколог может назначить терапию, которая снимет болезненную симптоматику, притормозит развитие заболевания и не допустит воспаления.

Бывают случаи, когда после рождения ребенка эрозия проходит самостоятельно, в противном случае назначается специальное лечение или операция.

После прижигания

Прижигание хоть и старый, но очень эффективный метод борьбы с видоизмененными участками эпителия. Электрический ток способен полностью разрушить верхний слой пораженного участка. Эта процедура безболезненна, проводить ее нужно одноразово.

После прижигания часто возникают скудные серозные выделения, которые могут наблюдаться до полного заживления слизистой поверхности. Если секрет начал выделяться более интенсивно, раневую поверхность нужно обработать дезинфектором.

Перед процедурой следует обязательно устранить все имеющиеся инфекции, так же ее не рекомендуют проводить нерожавшим.

Чем опасна патология

Сама по себе эрозия не представляет особой опасности, как для женщин, так и для мужчин, с которыми они живут интимной жизнью. Но данная патология достаточно редко протекает без осложнений, если не лечить эктопию, на ее фоне может развиться множество других более опасных заболеваний.

Осложнения при эрозии могут возникнуть при развитии на фоне основной патологии инфекций и воспалительных процессов. Именно они, а не эктопия, могут привести к серьезным последствиям и к ухудшению состояния женского здоровья, включая проблемы с зачатием и бесплодие у нерожавших женщин.

Многие думают, что эктопия может перерасти в рак, такая ситуация грозит лишь в том случае, если имеют место атипические изменения, которые легко обнаружить во время кольпоскопии и по соответствующим анализам.

Если заболевание диагностируют при наличии беременности, сильно переживать не стоит, зачастую эктопия проходит после родов, но в любом случае влияние на беременность данная патология никак не оказывает.

Нужно ли проводить лечение?

Многие нерожавшие женщины считают, что эктопию лечить не нужно, поскольку это может пагубно сказаться на их здоровье впоследствии.

Для современных гинекологов вопрос, лечить или нет данную патологию, не стоит, она обязательно должна быть своевременно устранена даже у женщин, которые пока не познали радость материнства.

Раньше не существовало безопасных тактик лечения для нерожавших, а имеющиеся технологии приводили к ригидности шейки матки и, как следствие, к необходимости рожать через кесарево сечение.

Современный метод лечения эрозии позволяет избавиться от проблемы даже нерожавшим женщинам, причинив им минимальный дискомфорт и последствия. А игнорирование болезни может спровоцировать развитие серьезных осложнений, основными из которых являются раковые опухоли и бесплодие.

Как и чем лечить эрозию

Далеко не каждая женщина знает, что делать при обнаружении эрозии. Сразу нужно отметить, что есть различные методы лечения данной патологии, поэтому как лечить эктопию в каждом конкретном случае, сможет решить исключительно врач. В некоторых ситуациях можно обойтись систематическим контролем состояния женщины, в других случаях может понадобиться медикаментозное лечение, а на более серьезных стадиях эрозия лечится только хирургией.

Консервативная терапия

Чтобы лечение эрозии шейки матки было максимально эффективным, требуется не только определить причину ее возникновения, но и наличие фоновых заболеваний.

Состояние маточной шейки могут ухудшать гормональные перестройки и эндокринные заболевания, которые также требуют обязательного лечения. Если обнаружена гормональная дисфункция, то симметрично с лечением эктопии назначаются гормональные препараты для устранения избытка эстрогенов и нормализации менструационного цикла. Чаще всего назначаются комбинированные оральные контрацептивы.

Истинная эрозия лечится бережно, для этого использую препараты мягкого действия. К раневой поверхности прикладываются тампоны с облепиховым и вазелиновым маслом, а также пропитанные эмульсиями с антибиотиком (Левомеколь, Левосин). Параллельно устраняются воспалительные процессы, поскольку без лечения цервицита, эндоцервицита, кольпита, эндометрита и т.д. псевдоэрозия и эрозия заживают медленнее и достаточно часто рецидивируют.

Наиболее эффективным препаратом на сегодняшний день является Солковагин, после обработки им на пораженной слизистой образуется пленка, которая со временем замещается нормальными клетками плоского эпителия.

Если назначается хирургическая терапия, в обязательном порядке предварительно стабилизируется состояние влагалищной микрофлоры, для этого назначают препараты с содержанием молочной кислоты, лакто и бифидобактерий (Лактогель, Фемилекс и т.д.).

Радиоволновой метод

Метод радиоволн позволяется без оказания давления на ткань обработать лишь пораженный участок без повреждения здоровых клеток. При данной методике нет электроожога, поскольку оказывается не термическое воздействие, а выпаривание молекул воды из клеток пораженного эпителиального слоя. У метода есть множество положительных сторон:

нетравматичная техника проведения специальным аппаратом Сургитроном;
шейка лечится без струпов и рубцов, что существенно сокращается срок заживления;
форма конизатора позволяет полностью сохранить строение шейки матки;
не повреждаются соседние ткани.

Процесс восстановления проходит от 3 до 5 недель.

Диатермокоагуляция

Этот способ лечения подразумевает выжигание эктопии электрическим током высокой частоты.

Это наиболее распространенный и доступный способ лечения, хотя доставляет сильный дискомфорт и оставляет крупные рубцы. Именно по этой причине его не проводят нерожавшим.

Если диагностирована эрозия у женщины и врач назначил лечение прижиганием, то в ходе процедуры к раневой поверхности точечно прикасается электрод, на этом месте возникает ожог, который покрывается струпом. Под этой корочкой находится рана, покрытая здоровыми клетками. За 2-3 месяца раневая поверхность под струпом затягивается клетками плоского эпителия, а после полного заживления струп отпадает, обнажая здоровую ткань.

Эффективность данного метода составляет 93-98%.

Криодеструкция

Это метод аналогичный предыдущему, но в нем «прижигание» производится сверхнизкими температурами жидкого азота, который кристаллизирует молекулы воды в пораженных клетках эпителия, таким образом, нарушается их структура. Этим методом можно вылечить эрозию, но следует помнить, что восстановительный период после криодеструкции составляет 8-10 дней, и на протяжении этого времени женщину могут беспокоить водянистые выделения и тянущие боли в нижней части живота.

Народное лечение

Сразу нужно отметить, что эффективность лечения народными методами не доказана, поэтому многие гинекологи относятся к нему достаточно скептически. Есть мнение, что народная медицина может даже усугубить состояние пациенток с подобным диагнозом, поэтому используя отвары, настои или домашние мази, предварительно посоветуйтесь с лечащим врачом.

Зачастую гинекологи допускают применение «бабушкиных» рецептов в дополнение к основной терапии для ускорения заживления эрозии.

Обычно в народных травниках предлагают лечить эктопию тампонами, которые пропитаны облепиховым маслом, и спринцеваться настойками лекарственных растений. Поскольку облепиховое масло является гипоаллергенным, его можно использовать на протяжении длительного времени и даже во время беременности. Такой тампон нужно устанавливать на всю ночь, курс лечения – 2 недели.

Для спринцевания готовят 2%-ный раствор календулы, для этого 1 ч. лож. календулы разбавляют четвертью стакана воды. Спринцеваться нужно 10 дней подряд после каждого посещения туалета.

В последнее время стали очень популярными лечебно-профилактические фитотампоны Clean Point и Beautiful Life, в их состав входят лекарственные растения, которые очищают пораженную зону и снимают воспаления. В зависимости от тяжести заболевания может понадобиться от 6 до 30 тампонов.

Больно ли лечиться?

Любой вид лечения эрозии протекает безболезненно, во время процедуры женщина может ощущать легкий дискомфорт в нижней части живота и тянущие боли на подобии менструальных еще несколько дней после лечения.

Как долго длится лечение

Продолжительность лечения будет зависеть от выбранной специалистом тактики. Например, медикаментозное лечение длится от недели до месяца. Такой же срок предполагается при использовании средств народной медицины в борьбе с эрозией. Длительность восстановительного периода после хирургической терапии в среднем составляет от 3 до 5 недель, но может затягиваться и на 3 месяца.

Цена на лечение

Многих женщин интересует, сколько стоит терапия эрозии. Однозначного ответа на это вопрос нет, поскольку все зависит от степени тяжести заболевания и назначенной специалистом схемы. Стоимость лечения прямо пропорциональна эффективности и безболезненности выбранной методики.

Конкретная цена на каждый вид операции указывается в соответствующих разделах на официальных сайтах частных клиник.

Что запрещено

Противопоказания являются стандартными для любого гинекологического заболевания:

нужно ограничить потребление фастфуда и синтетических продуктов (сладкие напитки, чипсы, снеки – все, что имеет красители и консерванты);
не злоупотреблять алкоголем;
нужно избавиться от пагубных привычек (курение, наркотики);
не посещать сауны, бани;
следует отказаться от применения такого спортивного снаряда, как обруч для кручения, особенно с утяжелителями, он провоцирует приток крови и обильные кровотечения;
не стоит заниматься бодибилдингом и любыми упражнениями с большой физической нагрузкой.

Эти запреты касаются не только женщины, страдающих данной патологии, но и тех, кто хочет не допустить ее развития.

Профилактика

Всегда значительно проще предотвратить процесс эрозирования, чем затем лечить уже возникшее заболевание.

Профилактика эрозии заключается в систематическом посещении гинеколога и своевременном лечении всех гинекологических патологий.

Не нужно запускать процесс и надеяться на его самостоятельное разрешение, следует в обязательном порядке прислушиваться к мнению врача и выполнять все его рекомендации.

Предупредить развитие эктопии помогут следующие советы:

соблюдайте правила личной гигиены, принимайте душ дважды в день, особенно во время месячных;
ведите регулярную половую жизнь, желательно с постоянным партнером;
при случайных половых контактах используйте барьерную контрацепцию;
если не планируете беременность, используйте контрацепцию, чтобы не допустить абортов, поскольку во время данной операции дополнительно травмируется маточная шейка, провоцируя развитие заболевания.

Заразна или нет

У многих женщин есть опасения, что они могут передать эктопию партнеру во время полового контакта. На тематических форумах постоянно обсуждается вопрос, передается ли эрозия мужчине во время секса. Ответ: однозначно «нет».

Эрозия шейки матки – это рана, как и любая другая раневая поверхность, она не может перейти к другому человеку от носителя, но женщина может заразить инфекцией и прочими патологиями, которые развиваются на фоне эктопии. Также она сама становится более подверженной к заражению со стороны партнера, поэтому в любом случае необходимо использовать во время секса презервативы, чтобы обезопасить здоровье обоих полов.

Может ли пройти сама?

Многих пациенток интересует, может ли эрозия пройти сама по себе. Вероятность подобного исхода следует уточнять у своего гинеколога. Такой шанс есть в следующих случаях:

если болезнь диагностируют до 21 года, в 80% случаев она самоизлечивается. Если нет провоцирующих факторов и сопутствующих заболеваний, то к 22-23 годам болезнь отступает;
если эктопия возникает на фоне беременности, причиной ее возникновения чаще всего является повышение уровня гестагена. В это время лечить патологию не стоит, все вернется в норму после стабилизации гормонального фона, когда родится ребенок;
эрозия может быть реакцией организма на прием оральных контрацептивов. Состояние шейки матки вернется в норму спустя пару месяцев после отмены препаратов;
если имеет место истинная эрозия, полученная из-за травмы, то она сама залечится, при условии небольшой площади раневой поверхности.

Истинная форма

Истинная эрозия представляет собой открытую раневую поверхность, которая получена в результате травмы или воспаления. Внешне она выглядит как красные пятна на поверхности маточной шейки. Если устранить все причины, из-за которых она возникла, то истинная эрозия вполне может исчезнуть через некоторое время самостоятельно, особенно в случае травматической патологии, полученной во время аборта или любого другого хирургического вмешательства. Процесс заживления проходит порядка нескольких недель, но самостоятельно она излечивается лишь в 50% случаев.

Псевдоэрозия

Псевдоэрозией называется нарушение в развитии эпителиального слоя в ходе заживления истинной эрозии. Его может спровоцировать влияние прогестерона. Эпителий псевдоэрозии имеет зернистую структуру и ярко-красный цвет, при этом пораженный участок может иметь абсолютно разную форму.

Если такой диагноз ставится совсем юным девушкам, то в лечении выбирается выжидательная тактика ведь в большинстве случаев к 23-24 годам псевдоэрозия проходит самостоятельно.

Такое же состояние может возникнуть во время беременности из-за повышения уровня прогестерона, в этой ситуации патология должна исчезнуть через несколько месяцев после рождения малыша.

Спровоцировать развитие эктопии могут и противозачаточные таблетки, после их отмены, состояние слизистой шейки матки обычно приходит в норму.

Эктропион

Эктропион – это состояние, при котором слизистая поверхность маточной шейки выворачивается навыворот. Основным симптомом является развитие воспалительного процесса. Поскольку при данном заболевании есть воспаление, сопровождающееся белями, болевыми ощущения и менструальными нарушениям, то говорить о том, что оно может пройти само по себе, не приходится.

Патология подлежит обязательному лечению и не проходит самостоятельно.

Схема лечения подбирается индивидуально и зависит от общего состояния пациентки, ее возраста и результатов обследования. После медикаментозного или хирургического лечения такой женщине рекомендуется ежегодно проходить кольпоскопию.

Воспалительная форма

Воспалительная эрозия возникает по вине инфекционных факторов, которые в ряде случаев могут быть достаточно агрессивными. Из-за инфекций может возникнуть не только локальное воспаление, но и некроз тканей, который в результате их отторжения формирует раневую поверхность эрозии. Признаком данной формы заболевания является покраснение, отечность, выделение крови и гноя из половых путей. Такая форма болезни пройти без лечения самостоятельно не сможет. Зачастую ситуация осложняется сниженным иммунитетом, из-за которого организм не способен сам справиться с провоцирующими воспаление агентами. В этом случае обязательным является прием антибиотиков, иммуностимуляторов и прочих препаратов, направленных на борьбу с причинами заболевания и с самой эрозией.

Фото

Внимание: фото эрозии в живую не очень приятны, но мы все же их предоставили в нашем материале, чтобы он оказался более полным и их увидели те, кто хотел узнать, как выглядит патология в реальном виде. Психически неустойчивым не смотреть!

Очевидно, что болеть не нравится никому. Тем не менее, когда мы не совсем здоровы, кроме переживаний и стремления выздороветь иногда присутствует еще одно чувство – своеобразный академический интерес. Мы всегда пристально рассматриваем перед зеркалом внезапно появившийся прыщик или пытаемся осмотреть себе в горло, когда ощущаем симптомы гриппа.

С заболеваниями внутренних органов все немного сложнее, ведь мы не можем воочию наблюдать своего «врага», которого, как говорят, нужно знать в лицо. Если у Вас эрозия шейки матки, в принципе, больной участок можно увидеть, но эта прерогатива будет принадлежать не Вам, а Вашему гинекологу. Впрочем, в интернете полно фотографий эрозии шейки матки, так что Вы вполне можете составить мнение о болезни и при их просмотре. А если Вам уж очень интересно, когда будут проводить кольпоскопию, Вы можете попросить врача сделать картинку.

Как видите по фото, патологический очаг может занимать как небольшую область, так и почти всю площадь шейки. На большинстве фотографий эрозии шейки матки отчетливо заметно, что она практически всегда затрагивает ее центральную часть, окружающую выход из цервикального канала. Иногда, видя небольшой очаг в центре, неопытный врач может ошибиться в диагнозе, приняв за эрозию слизистую внутренней части канала, которая тоже имеет красный цвет и может немного выходить за его пределы. Впрочем, ошибки всегда выявляются при кольпоскопии: осмотр шейки под большим увеличением легко позволяет отличить норму от болезни.

Только не пугайтесь, ниже еще одна подборка фото эрозии шейки матки.

Теперь вы знаете как выглядит эрозия матки на фото, и, мы очень надеемся, что теперь вы станете проходить плановый осмотр у гинеколога хотя бы раз в полгода!

Обратите внимание!

Если вам проблема эрозии шейки матки близка, вам будет полезно почитать, как минимум, эти две страницы!

1.

2.

Эрозия шейки матки - это патология, которая сопровождается формированием небольших язвочек на слизистой поверхности шейки матки. Ошибочным является мнение о том, что эрозия считается начальной формой проявления рака, хотя, действительно, наличие ее в женском организме повышает вероятность его развития.

Эрозия относится к тем женским заболеваниям, которое протекает внутри организма и практически невозможно увидеть его клиническую картину и проявление. Именно тем объясняется то, что чаще всего эрозирование шейки матки выявляется во время очередного профилактического осмотра у гинеколога, поскольку обычно это заболевание протекает бессимптомно и скрыто от внешних глаз. Наверное, большинство женщин, у которых выявлено такое заболевание, хотели бы владеть информацией о том, как выглядит эрозия шейки матки, чтобы иметь представление о своей патологии.

Клиническая картина заболевания

Эрозия шейки матки зачастую протекает бессимптомно и может быть обнаружена только при осмотре гинекологом.

Шейка матки в организме женщины соединяет между собой влагалище и матку, и является своеобразной полостью цилиндрической формы, которая внутри заполнена слизью. В том случае, если слизистая оболочка находится в нормальном состоянии, то она окрашена в нежно-розовый цвет.

При развитии патологического процесса на шейке матки происходит замена здорового эпителия на цилиндрический и делается это под воздействием различных факторов. На поверхности нормальной слизистой появляются патологические участки, которые представляют собой ярко-красные пятна.

Красную окраску пораженной поверхности придает отсутствие эпителия, в результате чего капилляры ничем не прикрыты и хорошо видны.

Очаг поражения может поражать лишь небольшую часть шейки матки, так и покрывать большую ее часть.

На фото представлена легкая и средняя степень эрозирования шейки матки.

Практически всегда происходит поражение центральной части шейки матки, которая окружает выход из цервикального канала. Несмотря на неприятный внешний вид таких изменений в половых органах, они являются доброкачественными и вряд ли приведут к тяжелым последствиям в том случае, когда процесс находится под контролем врача. Однако, если пустить заболевание на самотек, то это приведет к постепенному увеличению очага поражения и эрозия перейдет в разряд онкологии.

Разновидности патологии

Такое заболевание шейки матки необязательно появляется у рожавших женщин, она является довольно распространенной патологией и у молодых девушек.

Протекать заболевание может:

в легкой;
в средней;
в тяжелой степени.

В медицинской практике встречаются следующие проявления патологии:

Эрозия врожденного характера образует воспаленный участок поверхности красного цвета и преимущественно развивается в подростковом возрасте под воздействием генетического фактора и редко преобразуется в онкологию.
Истинная эрозия шейки матки - это небольшая ранка, возникающая во влагалище. Ее внешний вид напоминает ярко - красное пятно, которое резко выделяется на фоне здоровой оболочки розоватого цвета.
Псевдоэрозия - наблюдается у женщин молодого возраста и проявляется в выходе призматического эпителия за границы шеечного канала. Основным способом лечения такого патологического состояния является процедура прижигания. На фото можно увидеть, как выглядит эрозия шейки матки, которую часто называют эктопией.

После гинекологического осмотра обнаруживается воспаленный ярко - красный участок эпителия, местом локализации которого становится наружный зев задней губы.

Одновременное сочетание псевдоэрозии и вируса папилломы человека повышает риски развития в организме женщины злокачественных образований.

Методы лечения

Метод прижигания является ведущим способом лечения эрозированной шейки матки, которое спокойно переносят большинство женщин.

Способы прижигания

На сегодняшний день существует несколько способов прижигания эрозии, каждый из которых имеет свои достоинства и недостатки:

диатермокоагуляция;
криодеструкция;
лазерная терапия
химическая коагуляция.

Особенности процедуры

После выполнения процедуры прижигания эрозии на ее месте образуется небольшая рана, для успешного заживления которой необходимо создание специальных условий.

Важно обеспечить состояние функционального покоя и помочь восстановить микрофлору шейки матки, при этом необходимо следовать всем советам специалиста. После прижигания важно:

полностью исключить половые контакты, что поможет предотвратить возможность инфицирования образовавшейся раны;
избегать поднятия тяжестей и сильных физических нагрузок;
запрещается принимать ванну и купаться в бассейне, разрешается только душ.

Главным осложнением, возникающим после прижигания эрозии, считается образование рубцов, которые могут создавать проблемы во время начала родовой деятельности.

Последствия процедуры

Несмотря на эффективность прижигания эрозии, встречаются случаи, когда после нее проведения появляются неприятные последствия.

Главными неприятными проявлениями такого способа лечения являются болезненные ощущения тянущего характера и кровотечения.

После проведения прижигания эрозированных участков шейки матки независимо от того, какой метод применялся при этой процедуре, у женщины наблюдаются выделения белого или прозрачного цвета. В том случае, если происходит преждевременное отторжение струпа, возможно появление выделений с примесью крови. После процедуры прижигания такие выделения являются нормой, и продолжаться они могут на протяжении нескольких недель.

Прижигание возможно не только для устранения эрозии шейки матки, но и для многих других серьезных женских заболеваний детородной системы.

Перед тем как приступать к планированию беременности после лечения заболевания необходимо посетить своего лечащего врача, который определит оптимальные сроки для зачатия. Прижигание эрозии не является препятствием к рождению ребенка, но требует серьезной подготовки к этому событию. Периодическое посещение гинеколога позволит выявить заболевание на ранних стадиях его развития и не допустить его перехода в более тяжелые формы.

По данным медицинской литературы, эрозия шейки матки обнаруживается при гинекологическом осмотре у 15% всех женщин. Некоторые разновидности этой патологии диагностируются примерно у половины всех пациенток. Такая широкая распространённость объясняет важное медицинское и социальное значение проблемы.

Определение и виды эрозий

Под термином эрозии принято понимать повреждение или перерождение структуры слизистой оболочки шейки матки. В первую очередь страдает та часть шейки, которая выходит во влагалище. В этом месте шейка покрыта особым видом клеток, которые образуют поверхность кожи и слизистых. Эти клетки называются многослойным плоским эпителием. Внутренний, или цервикальный канал шейки матки покрыт в норме цилиндрическим эпителием (клетки имеют соответствующую форму).

Шейку матки покрывает многослойный плоский эпителий

Классификация эрозий

В зависимости от расположения дефекта и характера изменений слизистой принято различать следующие разновидности эрозий шейки матки:

Истинная эрозия - патологическое состояние, при котором повреждается многослойный плоский эпителий, нарушается целостность слизистой оболочки и образуется дефект в виде ранки.
Ложная, или псевдоэрозия, - изменение, при котором на шейке матки вместо многослойного плоского эпителия появляются цилиндрические клетки.
Врождённая эрозия - состояние, когда элементы цилиндрического эпителия разрастаются за границы цервикального канала. Такая эрозия развивается у девочек на самых ранних сроках развития.

Эрозия выглядит как яркое красное пятнышко на шейке матки

Истинные эрозии подразделяют на несколько видов в зависимости от причины:

воспалительную - вызванную инфекционными возбудителями - вирусами, хламидиями, и пр.;
травматическую - возникшую от повреждения гинекологическими инструментами, при грубом интимном контакте или неосторожном введении местных противозачаточных средств;
химическую - развивающуюся при воздействии агрессивными химическими средствами, например, кислыми растворами при неправильно проведённом спринцевании;
ожоговую - возникшую после хирургического лечения (диатермоэлектрокоагуляции);
трофическую - вызванную плохим кровообращением в сосудах шейки матки;
специфическую - развивающуюся при туберкулёзе или сифилисе;
раковую - злокачественное перерождение эпителиальных клеток на шейке матки.

Истинная эрозия - повреждение клеток эпителия шейки матки

Псевдоэрозия, в свою очередь, делится на несколько форм по своему строению. Описаны следующие формы псевдоэрозии:

Железистая - отличается большим количеством особых образований - эрозионных желез. При такой форме цилиндрические клетки не только выстилают шейку сверху, но и прорастают в толщу тканей.
Сосочковая - форма, при которой вся поверхность шейки матки покрывается разрастаниями в виде сосочков.
Кистозная - развивается при нарастании друг на друга слоев эпителия.
Железисто-кистозная форма, характеризующаяся увеличением эрозионных желез и образованием между ними кист (полостей, заполненных слизью).
Эпиидермизирующая или заживающая - разновидность, возникающая на месте успешно пролеченных заболеваний шейки матки - истинной эрозии, полипа и пр.
Папиллярная - отличается разрастанием соединительнотканных образований (так называемых папиллярных стром).

При врожденной эрозии цилиндрический эпителий разрастается за границы шеечного канала

Почему возникает заболевание

Медикам пока не удалось до конца выяснить точную причину развития этой патологии. В практической гинекологии принято выделять несколько возможных причин столь высокой распространённости:

Хроническое воспаление гинекологических органов.
Раннее начало половой жизни.
Механические травмы слизистой оболочки - перенесённые выскабливания, разрывы во время родов, грубые механические повреждения при сексуальных контактах.
Нарушения нормальной микрофлоры во влагалище (дисбиоз) – развивается при частой смене половых партнёров, приёме антибактериальных препаратов.
Гормональные расстройства на фоне приёма кортикостероидных препаратов (Преднизолона, Гидрокортизона и пр.), хронических заболеваний, возрастных изменений (снижения уровня эстрогенов при ).
Снижение иммунитета вследствие перенесённых заболеваний и пр.
Особенности анатомического строения женский половых органов - эктропион (патологическое выворачивание наружу слизистой оболочки матки).

Заражение хламидиями может спровоцировать развитие эрозии

К провоцирующим развитие эрозий факторам относятся:

частые спринцевания, нарушающие нормальную микрофлору во влагалище;
нарушения техники постановки внутриматочной спирали;
избыточная масса тела;
перенесённые хирургические операции на матке - удаление полипов и пр.;
использование различных искусственных приспособлений во время сексуальных контактов.

Основные симптомы

В первые дни и недели заболевания женщина не ощущает боли или дискомфорта и не подозревает о возникшей патологии. С течением времени появляются следующие жалобы:

неприятные ощущения и кровомазания во время интимной близости или при поднятии тяжестей;
отсутствие связи таких выделений с месячными;
при присоединении вторичной инфекции выделения из половых путей окрашиваются зеленовато-жёлтый цвет, приобретают неприятный запах;
тянущая боль в пояснице и нижней части живота;
высокая температура тела;
неприятные ощущения во влагалище при посещении туалета или сексуальном контакте;
при переходе воспалительного процесса на матку и маточные трубы нарушается менструальный цикл, выделения становятся обильными и приобретают коричневую окраску.

Самостоятельно заподозрить у себя появление эрозии женщина сможет только тогда, когда процесс приобретёт запущенный характер и будет сопровождаться выраженным дискомфортом.

Характер выделений постепенно тоже изменяется. Они могут быть:

Коричневого цвета или с примесью крови. Такие выделения свидетельствуют о воспалительном процессе в матке или механических повреждениях слизистой оболочки.
Творожистыми, белого цвета с кислым запахом - характерны для поражения рода кандида ().
Жёлтыми - при поражении стафилококком или уреаплазмой.
Зелёными и густыми - при гонорее или трихомониазе.

Для молочницы характерны белые творожистые выделения

При послеродовой эрозии пациентка ощущает тянущую боль во влагалище, но может не обратить на неё внимания, приписывая дискомфорт восстановительному периоду после родов.

У нерожавших выделения из половых путей при эрозии носят скудный характер, основным признаком служит боль внизу живота. Выделения имеют красноватый или коричневый цвет и возникают в перерывах между менструальными кровотечениями.

Если патология развивается после прижигания шейки матки, ведущим признаком будет появление скудных светлых прозрачных выделений.

Эрозия после прижигания сопровождатеся прозрачными выделениями

Эрозия и беременность

По мнению большинства специалистов, неосложнённая эрозия на шейке матки не оказывает воздействия на процесс зачатия и на развитие плода.

Женщина вполне может забеременеть, но при этом она должна будет более тщательно наблюдаться у акушера-гинеколога. Иначе дело обстоит в тех случаях, когда она сопровождается инфекционным воспалением половых органов. Подобные осложнения способны вызвать задержку внутриутробного развития и даже гибель плода.

Если эрозия была вылечена прижиганием, врачи советуют отложить зачатие не меньше чем на год. За это время рубцы на шейке матки рассосутся, и она вновь обретёт эластичность. Во время беременности эта патология чаще всего развивается у молодых женщин, которым предстоят первые роды. Её появление бывает связано с гормональными изменениями в организме.

Неосложненная эрозия не влияет на течение беременности

Симптомами, позволяющими заподозрить эрозию шейки матки у беременной женщины могут быть:

ощущение зуда или жжения в области наружных половых путей;
боли внизу живота ноющего или тянущего характера;
обильные выделения с примесью слизи, крови или гноя;
кровотечения из половых путей, которые появляются вскоре после сексуального контакта.

Методы диагностики

С диагностической целью врач осматривает шейку с помощью специального инструмента - гинекологического зеркала. При обследовании можно выявить красное пятно. Если эрозия имеет воспалительное или травматическое происхождение, по краям пятна видна возвышенность, состоящая из плоского эпителия.

С помощью зеркал проводится осмотр шейки матки

Чтобы определить консистенцию тканей в очаге эрозии, её дно исследуют металлическим зондом (проба Кробака). Если зонд легко входит в ткани, проба считается положительной. С помощью этой пробы можно отличить некоторые отдельные виды эрозий.

Таблица: характерные черты некоторых специфических эрозий

Вид эрозии	Характерные диагностические признаки
Сифилитическая (твёрдый шанкр)	диаметр до 1 см; блюдцеобразная форма; приподнятые пологие края; блестящая поврехность; красная окраска; уплотнение в основании; нет боли и кровоточивости при прикосновении; проба Кробака отрицательная.
Туберкулёзная	края неровные, как бы подрытые; множественные образования.
Раковая	края в виде неровных валиков; дно имеет форму воронки; на дне налёт из омертвевших тканей; легко кровоточит при прикосновении; проба Кробака положительная; прилежащие ткани шейки деформированы, имеют деревянную плотность.

Для диагностики эрозии делают забор мазков из цервикального канала и с поверхности язвы. Материал отправляют в лабораторию, где определяется клеточная структура тканей в месте поражения (цитологическое исследование). При подозрении на инфекционный характер патологии проводят бактериологическое исследование - определяют вид возбудителя и чувствительность к антибактериальным средствам.

Мазки из цервикального канала позволяют определить характер тканей и возможного возбудителя инфекций

Точный диагноз можно установить с помощью инструментальных и дополнительных методов исследования. К ним относятся:

Кольпоскопия - осмотр шейки матки с использованием сложного оптического прибора. Метод позволяет выявить дефект в эпителиальной ткани и соединительнотканную основу под ним (строму). Дно эрозии имеет зернистую ярко-красную поверхность. У истинной эрозии оно всегда ниже уровня эпителиального покрова и имеет чёткие контуры.
Пробы с химическими реактивами. Если обработать поврежденный участок 3% уксусной кислотой, дно язвы становится бледным, а при обработке 5% нитратом серебра оно чернеет.
Биопсия шейки матки - выскабливание слизистой на повреждённом участке с отправкой на исследование клеточной структуры (гистологию). Такое исследование проводят при подозрении на рак или при обнаружении изменённых (атипичных) клеток в мазке. При обследовании можно выявить участок изъязвлённой поверхности, разрастание соединительной ткани, большое количество лейкоцитов и полнокровие сосудов в очаге поражения. При псевдоэрозии обнаруживаются изменённые клетки цилиндрического эпителия.

Кольпоскопия - позволяет оценить состояние шейки матки

По результатам проведённых обследований лечащий врач акушер-гинеколог может назначить консультацию узких специалистов:

онколога - при обнаружении атипичных клеток;
дерматовенеролога - при выявлении инфекций, передающихся половым путём;
фтизиатра - при подозрении на туберкулёзную инфекцию.

Принципы и методы лечения

Разрабатывать схему лечения необходимо индивидуально с учётом следующих показателей:

формы заболевания;
стадии развития;
размеров очага поражения;
интенсивности воспалительного процесса;
возраста пациентки;
акушерского анамнеза (сведений о беременностях и родах).

Врождённая эрозия, по мнению акушеров-гинекологов, не нуждается в специальном активном лечении, так как она обычно заживает самостоятельно. Женщина в этом случае должна находиться под диспансерным наблюдением. Терапевтические мероприятия проводятся тогда, когда обнаруживаются инфекционно-воспалительные осложнения.

Женщинам, у которых ещё нет детей и которые планируют забеременеть, обычно назначается местное и системное лечение медикаментозными средствами. Активная терапия истинной и ложной эрозии во время беременности проводится лишь в тех случаях, когда имеются сопутствующие инфекционно-воспалительные процессы. В этом случае назначаются местные средства.

Не стоит путать эрозию шейки матки и так называемую эктопию. Последняя часто встречается у нерожавших женщин (до 23–25) лет и по виду напоминает эрозию (именно её многие гинекологи ошибочно пытаются лечить как консервативным, так и хирургическим путём). Однако эктопия - врождённое состояние, при котором часть слизистой шеечного канала выходит за пределы своего положения - не является патологией и, как правило, проходит сама. Врачу необходимо провести цитологическое исследование, которое подтвердит то, что это не эрозия, и просто наблюдать до тех пор, пока пациентке не исполнится 25 лет. Если эктопия увеличится - нужно будет сделать биопсию и использовать максимально щадящее хирургическое лечение (к примеру, радиоволновое). Если исчезнет или останется тех же размеров - вмешательства на шейке матки не рекомендуются.

Профессор К. Бахтияров, акушер-гинеколог, д. м.н
http://bakhtiyarov.ru/article/6-mifov-ob-erozii-sheyki-matki

Лекарственная терапия

Лекарственная терапия проводится нерожавшим женщинам, а также в составе комплексного лечения вместе с процедурами прижигания или хирургическими вмешательствами.

Таблица: медикаментозные средства для лечения эрозий

Форма выпуска и способ применения	Группа	Названия	Принцип действия
Таблетки и капсулы для приёма внутрь	Антибактериальные	Левомицетин; Эритромицин; Метронидазол.	Уничтожают патогенную микрофлору и останавливают её дальнейший рост
	Противогрибковые	Флюкостат; Дифлюкан; Флуконазол; Тербенафин; Пимафуцин.	Уничтожают патогенные грибки, устраняют воспалительные процессы, помогают восстановить микрофлору влагалища.
	Противовирусные	Ацикловир; Валтрекс.	Подавляют активность вирусов, вызывающих воспаление
	Иммуномодуляторы	Иммунал; Полиоксидоний.	Восстанавливают системный иммунитет
	Препараты для ускорения заживления	Метилурацил; Апилак; Актовегин; Фолиевая кислота; Витрум.	Улучшают обменные процессы в тканях, ускоряют регенерацию, способствуют быстрому заживлению эрозии
Свечи для местного применения	Антибактериальные	Бетадин; Тержинан; Депантол.	Уничтожают патогенную микрофлору половых путей, устраняют воспаление.
	Противогрибковые	Ливарол;	Уничтожают патогенные грибки во влагалище, в том числе кандиду.
	Стимулирующие заживление	Облепиховые; Депантол; Супорон; Фиторовые; Эротекс.	Ускоряют заживление, способствуют восстановлению эпителиальной ткани.
Мази и кремы	Антибактериальные и противовоспалительные	Левомеколь; Вулнузан; Вишневского.	Устраняют патогенную флору, оказывают противовоспалительное действие, ускоряют регенерацию
Мази и кремы	Противогрибковые	Пимафуцин.	Подавляют активность патогенных грибков, устраняют воспаление

Фотогалерея: препараты для борьбы с эрозией

Амоксициллин помогает вылечить инфекционные заболевания половых органов Клотримазол крем эффективно борется с болезнетворными грибками Свечи Гексикон - средство для местного лечения гинекологических инфекций

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение подразумевает оперативное иссечение поражённого участка или его прижигание. Показаниями к оперативному иссечению служат:

большая площадь и быстрый рост поражения;
эрозия у рожавших женщин;
появление боли и кровоточивости;
злокачественное перерождение (раковая эрозия).

Проводится такая операция методом конизации - при этом удаляется участок ткани в форме конуса, верхушка которого уходит в глубину цервикального канала, а основание расположено снаружи. Удаление возможно несколькими методами:

классическим хирургическим (с помощью скальпеля);
лазерным;
радиоволновым.

Наиболее эффективной и малотравматичной специалисты считают радиоволновую конизацию шейки матки с помощью аппарата под названием «Сургитрон». Операция проводится вне стационара, для её проведения достаточно бывает применения местных обезболивающих препаратов (анестетиков). При этом методе легко контролировать глубину вмешательства и объем удаляемой ткани. При этом патологические участки не разрушаются и есть возможность отправить их на гистологическое исследование. Благодаря коагулирующему действию радиоволн кровотечение бывает минимальным.

Радиоволновое хирургическое лечение эрозий проводят с помощью аппарата Сургитрон

Обычная ножевая конизация проводится в условиях операционной. Такое вмешательство проводится под общим или местным обезболиванием в условиях операционной в стационаре. Операция отличается высокой травматичностью и риском развития кровотечения.

Конизация с помощью лазерного луча сводится к выжиганию тканей. При таком методе лечения нет возможности провести исследование удалённый тканей. К тому же этот метод не позволяет определить точную глубину иссечения. Проводить лазерную конизацию можно только при истинных эрозиях без малейшего признака перерождения клеток или злокачественного роста.

Наиболее эффективными и современными считаются методы прижигания поражённого участка. Их сравнительные характеристики приведены в таблице.

Таблица: методы прижигания эрозий

Название	Как проводится	Показания	Преимущества	Недостатки
диатермокоагуляция	Прижигание поражённых участков с помощью электрического тока.	большой участок поражения; боль и выделения с примесью крови; частые воспаления; наличие болезней, передающихся половым путём; иммунодефицит.	безопасность и высокая эффективность процедуры;	болезненность; длительное заживление; формирование рубцовых изменений на месте прижигания; можно проводить только рожавшим.
Лазерная коагуляция	Прижигание тканей лучом лазера	большая площадь поражения; сопутствующая боль и кровоточивость.	высокая точность; возможность применения у нерожавших; не остаётся шрамов и рубцов; безболезненность.	требует большого практического опыта и квалификации хируруга или гинеколога; большие эрозии требуют нескольких процедур.
Криодеструкция	Замораживание поражённого участка жидким азотом	Поверхностные дефекты эпителиального покрова шейки матки	безболезненность; доступность по цене; щадящее воздействие; не остаётся рубцов.	Важно очень точное воздействие, высок риск повредить здоровые ткани.
Радиоволновое лечение	Испарение тканей с помощью тончайшего электрода, создающего энергетические волны.	истинные эрозии с воспалением; псевдоэрозии.	быстрое заживление; безболезненность; отсутствие рубцов; возможность лечить нерожавших.	Нельзя применять у беременных и пациенток с кардиостимуляторами.
Химическая коагуляция	Обработка слизистой специальным химическим раствором (Солковагин, Ваготил)	Эрозии небольшого диаметра, особенно с признаками воспаления	Параллельно с прижиганием эрозии устраняет признаки воспаления.	Возможность применять только при небольшой площади поражения (не более 1 см)

Видео: лазерное лечение эрозий

Восстановительный период после оперативного удаления может продолжаться около 10 дней. В это время женщина может заметить появление красноватых или коричневатых выделений из половых путей. В этот период крайне важно соблюдать правила личной гигиены.

Пациентке после полученного хирургического лечения категорически запрещается:

спринцеваться;
посещать баню, сауну, солярий, бассейны, принимать горячую ванну;
загорать на пляжах и купаться в открытых водоёмах;
заниматься спортом или тяжёлой физической работой;
жить половой жизнью до первой менструации;
пользоваться гигиеническими тампонами (разрешаются прокладки).

Народные способы лечения

Народные средства для избавления от эрозии шейки матки действуют наиболее эффективно после окончания месячных, когда процессы восстановления проходят быстрее и легче.

Популярным домашним рецептом считаются тампоны с лечебными составами:

Облепиховое масло наносят на тампон и вводят во влагалище на 12–15 часов, подложив прокладку. Полный курс лечения составляет 2 месяца, хотя заметные улучшения наступают за 2–3 недели. Масло ускоряет заживление эрозии, снижает кровоточивость, устраняет боль и дискомфорт.
Столовую ложку липового мёда заворачивают в бинт или кусочек марли и вводят глубоко во влагалище. Делать это лучше всего перед сном. Процедуру нужно делать 10–15 дней. Мёд стимулирует процессы регенерации, повышает местный иммунитет.
Свежий сок из листьев алоэ можно использовать самостоятельно или смешивать с равным количеством мёда. Смачивают в жидкости тампон и вводят на ночь. По отзывам пациенток, выздоровление наступает через месяц регулярного применения.

Облепиховое масло обладает ранозаживляющим действием

Эффективным методом является спринцевание:

Чайную ложку (примерно 5 мл) аптечной настойки календулы (ноготков) растворяют в 300 мл подогретой воды и делают спринцевание. Процедура проводится раз в сутки, лучше на ночь. Курс спринцеваний продолжается 21 день. Календула хорошо снимает воспалительные проявления и борется с болезнетворными микробами.
Можно приготовить настой из цветков ноготков дома. Для этого берут столовую ложку цветков и заливают половиной стакана кипятка, после чего и настаивают в течение 10 минут. Спринцеваться таким средством следует ежедневно на протяжении 7 дней.
Цветки аптечной ромашки (2 столовые ложки) заливают 1 литром свежего кипятка и оставляют на медленном огне в течение 15 минут, после чего настаивают полчаса. Использовать такое средство нужно в течение 2 недель. Ромашка обладает противомикробным и противовоспалительным эффектом, способствует заживлению эрозии.

народных средств

Залить 1 литром воды 7 цветков тысячелистника и кипятить в течение 20 минут. Отвар пьют в течение всего дня вместо обычного чая, курс лечения составляет 2 недели. Средство обладает выраженным противовоспалительным и ранозаживляющим действием.
Свежие семена тыквы смолоть в мясорубке и залить кипятком. На 1 часть семечек берут 2 части воды. Настаивают смесь в течение 10 часов и принимают утром по половине стакана. Тыквенные семечки содержат большое количество биологически активных веществ, ускоряют регенерацию тканей.

Прогноз лечения, возможные последствия

Если эрозия шейки матки была своевременно выявлена и пациентке проведено правильное лечение, высока вероятность полного выздоровления. Если же соответствующая помощь не была оказана и заболевание прогрессирует, возможны следующие осложнения:

дальнейший рост очага поражения;
присоединение вторичной бактериальной или грибковой инфекции и развитие воспалительного процесса;
развитие кровотечения из половых путей;
перерождение эрозии в раковую опухоль шейки матки;
выкидыши на малых сроках беременности;
развитие женского бесплодия.

Рак шейки матки может стать грозным осложнением нелеченой эрозии

Возможно также развитие некоторых осложнений после хирургического вмешательства на шейке матки (ножевой конизации или диатермоэлектрокоагуляции). В результате таких вмешательств возможны следующие осложнения:

сужение просвета цервикального канала;
затруднения наступления беременности;
образование рубцов на шейке;
разрывы шейки у беременных или в процессе родов;
развитие эндометриоза - хронического гинекологического заболевания.

Профилактика развития эрозии

Чтобы предупредить образование эрозивного дефекта слизистой оболочки шейки матки, врачи рекомендуют:

избегать случайных сексуальных контактов;
пользоваться средствами индивидуальной защиты от половых инфекций;
тщательно соблюдать правила гигиены;
регулярно проходить профилактический осмотр у врача-гинеколога;
своевременно лечить возникшие заболевания половых органов.

Эрозия шейки матки - это не клинический диагноз заболевания. Этот термин является лишь констатацией гинекологом наличия изменений, не всегда патологических, но требующих определенных диагностических исследований для уточнения диагноза. Чтобы понять, что подразумевается под этим понятием и чем опасна эрозия шейки матки, необходимо иметь общее представление о строении органа.

Краткая анатомия матки

В матке условно различают отделы: дно, тело и шейку. В последней, в свою очередь, выделяют верхнюю часть (надвлагалищную), в которую переходит матка, и нижнюю, расположенную во влагалище и доступную для осмотра гинекологом. На протяжении всей шейки проходит узкий цервикальный (шеечный) канал, открывающийся внутренним зевом в матку и наружным - во влагалище.

Все отделы различаются своими функциями, гистологическим строением и, соответственно, заболеваниями. Верхний слой слизистой шеечного канала представлен цилиндрическим эпителием, а поверхность шейки со стороны влагалища - многослойным плоским неороговевающим, который незначительно переходит в канал в области наружного зева. Граница между этими видами эпителия называется зоной трансформации. Это именно тот участок, где и формируется эрозия.

Что такое эрозия

В норме зона трансформации различима только при осмотре с помощью значительного оптического увеличения или при проведении гистологического исследования. При заболеваниях и даже при некоторых физиологических состояниях граница смещается на влагалищную поверхность шейки матки и уже определяется визуально без оптического увеличения. Это происходит за счет роста цилиндрического эпителия цервикального канала за пограничную зону.

В настоящее время такие изменения называют эктопией (смещение, перемещение в необычное место). Несмотря на изменение терминологии, прежнее название (эрозия) остается более привычным для пациентов при общении с врачом. В то же время, правильное понимание гинекологами значения и различия этих терминов влияет на целенаправленное выяснение ими причин патологического состояния и на то, как лечить эрозию шейки матки - консервативными или радикальными методами.

Но еще недавно все видимые изменения называли эрозией, которую подразделяли на истинную и ложную (псевдоэрозия). Однако ничего общего между ними нет. Истинная эрозия (разъедание, разрушение) может возникать в результате:

ожогов при отторжении струпа, образовавшегося после лечения химическими препаратами, криодеструкции, электродеструкции;
воспалительных процессов, которые сопровождают вагинит (кольпит) или цервицит - воспаление слизистой оболочки влагалища или слизистой оболочки цервикального канала;
трофических нарушений (нарушение питания кровью) в постменопаузе, при выпадении матки, после проведения лучевой терапии;
распада раковой опухоли;
первичного сифилиса при формировании шанкра на шейке матки.

В первых двух случаях заживление эрозии происходит, как правило, самостоятельно в течение максимум двух недель или может перейти в псевдоэрозию (эктопию).

1. Шейка матки без патологии
2. Эктопия шейки матки

Причины эктопий

У девочек и девушек до 18 лет эрозия может быть врожденной и обнаруживаться после начала половых отношений. Многие специалисты эктопию у всех нерожавших женщин относят к врожденной. У девушек до 21 года и женщин во время беременности, а также в период инволюции, эрозии считают результатом гормональной перестройки. В этих случаях нередко изменения проходят самостоятельно и требуют лишь обследования и наблюдения.

Однако эктопия встречается более чем у 50% женщин с патологией шейки матки и опасна тем, что может быть фоном, то есть неспецифическим признаком предраковых заболеваний и инфекций, передаваемых половым путем. Поэтому ее относят к группе «фоновых» патологических состояний. В структуре общей заболеваемости органов женской половой сферы она составляет 9%, при проведении профилактических осмотров выявляется в разных формах в среднем у 38,8%, из них 17-22% составляют нерожавшие молодые женщины.

Специалистами различных направлений медицины выявлены и доказаны множественные причины появления эрозии шейки матки, среди которых различают факторы как экзогенные (внешние), так и эндогенные (в самом организме). К первым относят:

Ранний сексуальный дебют (начало половых контактов до 16-18-летнего возраста).
Ранняя первая беременность (до 18 лет).
Половой контакт с несколькими партнерами или частая смена последних.
Отказ от использования барьерных методик контрацепции.
Дисбактериоз, инфекции, передающиеся в основном половым путем - гонорея, хламидиоз, трихомониаз, папилломавирус человека, вирус герпеса. Эти инфекции вначале вызывают воспалительные процессы, а затем способствуют формированию предраковых заболеваний.
Воспаления, вызванные условно патогенными микроорганизмами - гарднереллой влагалищной и кандидомикозом.
Частые аборты и повреждения шейки матки во время абортов или осложненных родов, а также химические и некоторые лекарственные средства.
Низкие социальный, культурный и экономический уровни жизни.

Эндогенные причины:

Гормональные дисфункции в периоды полового созревания, беременности, менопаузы, а также при использовании гормональных контрацептивных средств.
Нарушение функции эндокринных желез - щитовидной железы, надпочечников, яичников.
Изменения иммунного состояния организма.
Нарушения обмена веществ.

Симптомы эрозии шейки матки

Иногда, в 2-6% случаев, эрозия шейки матки ничем себя не проявляет и диагностируется при профилактических гинекологических осмотрах или осмотрах, не связанных с патологией шейки матки. Наиболее часто женщины жалуются на:

Выделения желтоватого или белого цвета (в среднем у 80%).
Контактные кровотечения (у 6-10%).Они заключаются в том, что кровянистые выделения при эрозии шейки матки возникают во время полового акта или после физической нагрузки на мышцы брюшного пресса.
Диспареунию - затруднение полового акта в связи с возникновением психологических расстройств или боли до, после или во время его выполнения.
Нарушения менструального цикла.
Невыраженная и непостоянная болезненность или тяжесть внизу живота.

Диагностика

Осмотр с помощью гинекологического зеркала

При осмотре гинекологом с помощью зеркал визуально в области наружного зева определяется ярко красный участок с неровными контурами, который может незначительно кровоточить при легком прикосновении.

Кольпоскопия

Высокоинформативный, доступный и безболезненный метод диагностики - это простая кольпоскопия при эрозии шейки матки, позволяющая с помощью увеличения в 10 раз ориентировочно осмотреть и получить представление о состоянии слизистой оболочки, ее эпителия и подлежащих сосудов. Поверхность здоровой слизистой оболочки блестящая и имеет розовую окраску. Сосуды под ней не видны.

Эктопические же участки, в зависимости от выраженности процесса, имеют вид гроздевидных ярко-красных скоплений вытянутой формы или шаровидных сосочков. В зоне трансформации можно увидеть эктопические фрагменты и открытые железы в виде темных точек вокруг наружного зева, участки незрелых эпителиальных клеток в виде «языков», пузырьки с желтоватым содержимым (ретенционные кисты).

Более четкая картина представляется во время проведения расширенной кольпоскопии с использованием простых дополнительных проб - ацетоуксусной и Шиллера. Первая заключается в том, что неизмененные участки слизистой оболочки шейки становятся бледными после обработки их уксусной кислотой (3% раствор). При этом скопления сосочков становятся стекловидными и по форме напоминают виноградные гроздья, а сосуды резко сужены.

При проведении пробы Шиллера (смазывание раствором Люголя) неизмененные участки поверхности шейки окрашиваются равномерным темно-коричневым цветом в результате соединения йода, содержащегося в растворе, с гликогеном эпителия. Интенсивность окраски зависит от количества содержания последнего в клетках. Зона трансформации приобретает вид четкой ровной линии. Эктопические же зоны в результате обработки люголевым раствором не окрашиваются.

Необходимые лабораторные исследования

При диагностике эктопии обязательными анализами будут также:

мазок на бактериологическое исследование (на флору);
анализы на урогенитальные инфекции, ВИЧ, RW, на гепатиты HBS и HCV;
соскоб на цитологическое исследование;
при необходимости биопсия шейки матки.

Лечение эрозии шейки матки

Решение о необходимости динамического наблюдения или лечения, и выборе консервативных или хирургических методов лечения принимается только после обследования женщины гинекологом с помощью лабораторных и инструментальных методов, а также консультации эндокринолога (при необходимости).

Консервативная терапия

Консервативное лечение эрозии шейки матки заключается в:

проведении неспецифической противовоспалительной терапии;
лечении препаратами, подавляющими рост и развитие грибковых бактерий и вирусной инфекции, передаваемой половым путем (при ее выявлении);
коррекции гормональных и иммунных нарушений;
применении физиотерапевтических методик (редко) - влагалищные тампоны с лечебной грязью, орошение минеральными водами, ионофорез с лекарственными препаратами, ультрафиолетовая и коротковолновая ультрафиолетовая терапия, микротоковая и озонотерапия, гелий-неоновый лазер.

В некоторых случаях удаление эрозии шейки матки осуществляют применением химических препаратов, которые приводят к химическому ожогу (химическая деструкция). Одним из подобных средств является «Солковагин». Он представляет собой водный раствор цитрата цинка, азотной, щавелевой и уксусной кислот. Для раствора характерно избирательное коагулирующее воздействие на цилиндрический эпителий цервикального канала без вовлечения многослойного плоского неороговевающего эпителия. В результате обработки слизистой оболочки он проникает на глубину до 2,5 мм и оказывает эффект после проведения однократной, в крайнем случае двукратной процедуры.

Еще один препарат - водный 36% раствор Поликрезулена, обладающего прижигающим, антисептическим и вяжущим эффектами.

Хирургические методы

Криодеструкция

Безопасной, простой в применении и легко переносимой хирургической процедурой, не требующей госпитализации, является замораживание эрозии шейки матки жидким азотом, или криодеструкция. Она основана на образовании некроза тканей под влиянием очень низкой температуры, возникающей при быстром испарении жидкого азота. Однако эффект воздействия малоконтролируемый и может распространяться на глубину тканей до 5 мм и более, в связи с чем возможно формирование сужения наружного зева цервикального канала. Кроме того, нередко процедура криодеструкции требует повторения.

Лазерная вапоризация

Иногда применяется лазерная деструкция (вапоризация) - удаление эрозии шейки матки лазером, для чего используются аппараты высокоэнергетического лазерного излучения. К нему относятся рубиновый, аргоновый, углекислый и неоновый лазеры. Преимущества такого метода заключаются в возможности контролирования площади и глубины некроза тканей, в отсутствии кровотечений и воспалительных процессов после проведения процедуры. К недостаткам относят болезненность и высокую стоимость лечения лазером.

Радиоволновая хирургия

В настоящее время большое распространение в медицинских центрах, женских консультациях и стационарах получило с помощью аппарата «Сургитрон». Метод представляет собой контролируемый ограниченный разрез тканей без контакта с ними. Это возможно благодаря высокой тепловой энергии, возникающей при воздействии излучаемых прибором радиоволн на патологический участок слизистой оболочки. В результате влияния концентрированной энергии происходит разрушение и испарение клеток.

Достоинство удаления эктопии радиохирургическим методом заключается в быстроте проведения почти безболезненной (благодаря коагулирующему эффекту нервных окончаний) процедуры, отсутствии боли после операции, точности воздействия, отсутствии кровотечения, бактерицидном эффекте и быстром заживлении раны без формирования рубцов, приводящих к ригидности шейки и возможности ее разрывов при родах. Данный метод с успехом применяют при .

Изолированное применение консервативных или хирургических методов иногда не позволяет добиться стойких результатов. Только комплексное лечение с учетом эндогенных и экзогенных факторов, проведение профилактики и соблюдение культуры половых взаимоотношений, использование современных контрацептивных методов дают возможность предотвратить формирования новой эрозии шейки матки.