Топография передней области бедра. Границы, мышечные ложа

Бедренный треугольник образован: сверху – паховой связ-кой (основание бедренного треугольника); латерально – порт-няжной мышцей; медиально – длинной приводящей мышцей. Под поверхностным листком широкой фасции в бедренном тре-угольнике проходят, окруженные общим влагалищем, бедрен-ные артерия и вена.

У основания треугольника бедренная вена лежит медиаль-но ,бедренная артерия– латерально, бедренный нерв– кнаружи от артерии под глубоким листком широкой фасции.К вершинебедренного треугольника вена отклоняется кзади от бедренной артерии.

Бедренный нерв на3-4см книзу от паховой связки делитсяна мышечные и кожные ветви. Самой крупной кожной ветвью бедренного нерва является n. saphenus , который сопровождает далее бедренную артерию.

Бедренная артерия является продолжением наружнойподвздошной артерии. В сосудистой лакуне она располагается на лобковой кости, где может быть прижата при кровотечении из ее ветвей. От бедренной артерии в треугольнике отходит глу-бокая артерия бедра – главная коллатераль при развитииокольного кровообращения. Ее ветвями являются a. circumflexa femoris lateralis и a. circumflexa femoris medialis.

Дном бедренного треугольника являются подвздошно-

поясничная и гребенчатая мышцы, края которых образуют sul-cus iliopectineus. Она переходит в sulcus femoralis anterior в

средней трети бедра. Под собственной фасцией здесь проходят

бедренные сосуды и n.saphenus, прикрытые портняжной мыш-цей. От глубокой артерии бедра отходят три прободающих ар-терии, которые через межмышечные перегородки уходят в зад-нее фасциальное ложе бедра.

Приводящий канал (canalis adductorius)является продол-

жением передней борозды бедра. Он располагается под fascia la-ta и спереди прикрыт портняжной мышцей. Передняя стенка канала – апоневротическая пластинка (lamina vastoadductoria)

между m. vastus medialis и m. adductor magnus; латеральная стенка – m. vastus medialis; медиальная – m. adductor magnus.

В канале имеется три отверстия . Через верхнее (входное) отверстие канала проходят бедренная артерия,бедренная вена

и n. saphenus. В lamina vastoadductoria находится переднее от-

верстие ,через которое из канала выходятn. saphenusиa. genusdescendens.

В приводящем канале по отношению к бедренной артерии n. saphenus лежит на передней ее стенке, позади и латеральнее артерии определяется бедренная вена.

Бедренные сосуды уходят из приводящего канала в подко-ленную ямку через сухожильную щель большой приводящей мышцы (hiatus adductorius), являющуюся нижним (выходным)

отверстием канала.

Приводящий канал может служить местом перехода гнойных процессов с передней на заднюю область бедра,под-коленную ямку и обратно. Например, сюда может распростра-ниться гной из тазобедренного сустава, аденофлегмоны из бед-ренного треугольника и из подколенной ямки через нижнее от-верстие.

Запирательный канал (костно-фиброзный)образованбо-роздой на нижней поверхности лобковой кости и прикрепляю-

щейся по ее краям запирательной мембраной . Наружное отвер-

стие канала располагается позади гребенчатой мышцы на1,5смкнизу от медиальной части паховой связки. Глубокое (тазовое) отверстие канала обращено в предпузырное клетчаточное про-странство таза. Длина канала – 2-3 см . Через запирательный ка-нал на бедро в приводящие мышцы выходят одноименные сосу-ды и нерв.

| 2 | |

Бедренный треугольник образован:

1. сверху – паховой связкой (основание бедренного треугольника);

2. латерально – портняжной мышцей;

3. медиально – длинной приводящей мышцей.

Под поверхностным листком широкой фасции в бедренном треугольнике проходят, окруженные общим влагалищем, бедренные артерия и вена.

У основания треугольника бедренная вена лежит медиально, бедренная артерия – латерально, бедренный нерв – кнаружи от артерии под глубоким листком широкой фасции. К вершине бедренного треугольника вена отклоняется кзади от бедренной артерии.

Бедренный нерв на 3–4см книзу от паховой связки делится на мышечные и кожные ветви. Самой крупной кожной ветвью бедренного нерва является n. saphenus, который сопровождает далее бедренную артерию.

Бедренная артерия является продолжением наружной подвздошной артерии. В сосудистой лакуне она располагается на лобковой кости, где может быть прижата при кровотечении из ее ветвей. От бедренной артерии в треугольнике отходит глубокая артерия бедра – главная коллатераль при развитии окольного кровообращения. Ее ветвями являются a. circumflexa femoris lateralis и a. circumflexa femoris medialis.

Дном бедренного треугольника являются подвздошно‑поясничная и гребенчатая мышцы, края которых образуют sulcus iliopectineus. Она переходит в sulcus femoralis anterior в средней трети бедра. Под собственной фасцией здесь проходят бедренные сосуды и n.saphenus, прикрытые портняжной мышцей. От глубокой артерии бедра отходят три прободающих артерии, которые через межмышечные перегородки уходят в заднее фасциальное ложе бедра.

Приводящий канал

Приводящий канал (canalis adductorius) является продолжением передней борозды бедра. Он располагается под fascia lata и спереди прикрыт портняжной мышцей. Передняя стенка канала – апоневротическая пластинка (lamina vastoadductoria) между m. vastus medialis и m. adductor magnus; латеральная стенка – m. vastus medialis; медиальная – m. adductor magnus.

В канале имеется три отверстия. Через верхнее (входное) отверстие канала проходят бедренная артерия, бедренная вена и n. saphenus. В lamina vastoadductoria находится переднее отверстие, через которое из канала выходят n. saphenus и a. genus descendens.

В приводящем канале по отношению к бедренной артерии n. saphenus лежит на передней ее стенке, позади и латеральнее артерии определяется бедренная вена.

Бедренные сосуды уходят из приводящего канала в подколенную ямку через сухожильную щель большой приводящей мышцы (hiatus adductorius), являющуюся нижним (выходным) отверстием канала.

Приводящий канал может служить местом перехода гнойных процессов с передней на заднюю область бедра, подколенную ямку и обратно. Например, сюда может распростра‑ниться гной из тазобедренного сустава, аденофлегмоны из бедренного треугольника и из подколенной ямки через нижнее отверстие.

Бедренный треугольник, trigonum femorale, образуется в верхней трети бедра на его передней поверхности (рис. 19). Он ограничивается следующими структурами:

1. Сверху – паховой связкой;

2. Латерально – портняжной мышцей;

3. Медиально – длинной приводящей мышцей.

В пределах бедренного треугольника собственная фасция бедра (широкая фасция) образует отверстие, закрытое рыхлой соединительнотканной пластинкой – подкожную расщелину , hiatus saphenus. Эта расщелина с латеральной стороны ограничена утолщенным краем широкой фасции – серповидным краем, имеющим дугообразную форму. Сверху, под паховой связкой, серповидный край образует верхний рог, а снизу, над портняжной мышцей – нижний рог.

Если же рассмотреть область бедренного треугольника после удаления широкой фасции и препарирования мышц, то обнаруживается следующее (рис. 20):

Дно бедренного треугольника образуют две мышцы:

1. подвздошно-поясничная мышца

2. гребенчатая мышца, покрытая глубоким листком широкой фасции бедра – подвздошно-гребенчатой фасцией.

Между указанными мышцами образуется подвздошно-гребенчатая борозда , книзу продолжающаяся в бедренную борозду.

В верхней части треугольника, под паховой связкой, образуются два пространства – мышечная и сосудистая лакуны (рис. 21).

Сосудистая лакуна (А) ограничена:

Сверху – паховой связкой;

Снизу – подвздошно-гребенчатой фасцией;

Латерально – подвздошно-гребенчатой дугой;

Медиально – лакунарной связкой.

Мышечная лакуна (Б) ограничена:

Латерально и снизу – подвздошной костью;

Сверху – паховой связкой;

Медиально – подвздошно-гребенчатой дугой

Через мышечную лакуну на бедро выходят подвздошно-поясничная мышца и бедренный нерв, через сосудистую лакуну – бедренные сосуды (артерия и вена).

В медиальном углу сосудистой лакуны образуется одно из слабых мест брюшной стенки – глубокое бедренное кольцо . Это кольцо (рис. 21, 22) ограничено:

Сверху – паховой связкой;

Латерально – бедренной веной;

Медиально – лакунарной связкой;

Снизу – гребенчатой связкой (утолщением подвздошно-гребенчатой фасции).

В норме это кольцо закрыто поперечной фасцией и лимфатическими узлами, но при определенных условиях через него могут выходить бедренные грыжи. В этом случае грыжевой мешок, выходя на бедро, формирует новую структуру, не существующую в норме – бедренный канал (рис. 23). Его стенками становятся:

Изнутри – подвздошно-гребенчатая фасция;

Латерально – бедренная вена;

Спереди – паховая связка и верхний рог серповидного края широкой фасции.

Подкожная же расщелина становится наружным отверстием бедренного канала. Поэтому при осмотре больного с острой болью в животе в обязательном порядке следует осмотреть область бедренного треугольника, чтобы не пропустить ущемленную бедренную грыжу.

Оглавление темы "Передняя область бедра. Бедренный треугольник.":
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

Бедренный треугольник , скарповский , или, правильнее, треугольник Скарпы , ограничен с латеральной стороны портняжной мышцей, m. sartorius, с медиальной - длинной приводящей мышцей, m. adductor longus; его вершина образована пересечением этих мышц, а основание - паховой связкой. Высота бедренного треугольника - 15-20 см.

Слои передней области бедра. Поверхностные артерии и вены в области бедренного треугольника

Кожа в области бедренного треугольника тонкая, подвижная.

В подкожной клетчатке находятся кровеносные сосуды, лимфатические сосуды и узлы и кожные нервы. Поверхностные артерии (исключение из правила; большинство артерий, имеющих название, располагаются под собственной фасцией) выходят из-под собственной фасции через fascia cribrosa в области подкожной щели , hiatus saphenus (рис. 4.2).

Поверхностная надчревная артерия , a. epigastrica superficialis, идет в подкожной клетчатке бедра до середины проекции паховой связки и затем в подкожной клетчатке передней брюшной стенки по направлению к пупку.

Поверхностная артерия, огибающая подвздошную кость , a. circumflexa ilium superficialis, направляется от подкожной щели к верхней передней подвздошной ости параллельно паховой связке.

Поверхностная наружная половая артерия , a. pudenda externa superficialis, идет кнутри, в область промежности.

Артерии , как обычно, идут в сопровождении одноименных вен (эти вены участвуют в образовании портокавальных и каво-кавальных анастомозов).

Бедренным треугольником в топографической анатомии называют участок бедра, расположенный в верхней его части и по границам напоминающий треугольную фигуру. В данной области нижней конечности переплетаются мышцы, артерии и вены, лимфатические узлы и нервные окончания.

Мышечные ткани

Основание бедренного треугольника в анатомии формируется паховой связкой, за которой располагаются сосудистая и мышечная лакуны, а под ней могут возникать бедренные грыжи. Медиально проходит длинная приводящая мышца, латерально – портняжная. Вершина этого участка располагается в 10 см от паховой связки.

Нижняя часть треугольника ограничена подвздошно-поясничным и гребенчатым мускулами. Между этими волокнами сформировано пустое пространство, которое называют подвздошно-гребенчатой ямой.

Артерии и вены

Согласно топографии, бедренный треугольник наделен следующими сосудистыми руслами, проходящими через щель hiatus saphenus:

• Большая подкожная вена (saphena magna).
• Поверхностные артерии.
• Половые и надчревные бедренные сосуды.
• Бедренная артерия и бедренная вена, расположенные между поверхностным и глубоким листком широкой фасции бедра.
• Глубокая артерия бедра.

Рядом с веной образуется бедренный канал.

Нервные окончания

В рассматриваемом треугольнике расположен бедренно-половой нерв, который отвечает за иннервацию кожных покровов в зоне медиальной поверхности паховой связки. Чуть ниже через широкую фасцию проходит латеральный кожный нерв. Затем вдоль портняжной мышечной ткани идут передние кожные ветви бедренного нерва.

Во внутренней области бедра находится запирательный нервный канал, направляющийся к колену.

Тренировка мышц

Для укрепления и поддержания тонуса мышц требуется заниматься специальными физическими упражнениями, направленными на бедренную часть ног. Тренировки проводят как в домашних условиях, так и в спортивных залах, применяя тренажеры.

Перед основными упражнениями обязательно проводится легкая разминка.

Когда мышцы готовы, переходят непосредственно к занятиям. Упражнений существует огромное количество, поэтому комплекс составляется индивидуально.

Эффективность тренировок мускулов наблюдается при использовании следующих действий:

1. Лечь на спину, руки расположить вдоль туловища, ноги согнуть в коленном суставе. Затем поднимать таз вверх. Достигнув максимального положения, следует задержаться на несколько секунд и медленно опуститься в исходное состояние.
2. Встать ровно, одну ногу отвести назад, согнуть в колене, схватить рукой и подтянуть к ягодицам. Зафиксировать такую позу на некоторое время, затем повторить упражнение с другой ногой.
3. Лечь на бок, поднимать ногу вверх. Потом перевернуться на другую сторону и продолжить манипуляцию со второй конечностью.
4. Встать ровно и выполнять обычные приседания.

Помимо комплекса упражнений хорошо развивают мышцы такие спортивные занятия, как бег, плавание, езда на велосипеде.

Начинать заниматься укреплением мускулов ног нужно правильно. Комплекс упражнений должен корректироваться. Сначала требуется выполнение простых действий, затем сложность постепенно увеличивается по мере адаптации бедер к нагрузке. Впоследствии для наибольшего эффекта тренировки проводятся с утяжелителями.