bleat.ru → Симптомы

Ожог ушной раковины. Травмы уха

Ожог спиртом – это химическое повреждение кожи активным веществом, которое широко применяется в медицинской практике, на промышленных мощностях и в быту. В домашних условиях им обрабатывают поверхности тела в антисептических целях.

Обжечься просто, особенно при неумелом, невнимательном отношении к спирту. Это приводит к ожогу полости рта, слизистой гортани, пищевода, глаз, кожных покровов. Негативное воздействие спирта необходимо срочно нейтрализовать, промыв место ожога большим количеством воды.

Получить химическое повреждение можно по причине несоблюдения правил безопасности, превышения дозировки или случайности. Особенно легко получить ожог людям с чувствительной кожей. В каждом случае следует приложить усилия, чтобы снизить длительность контакта с химическим веществом.

Важно знать признаки ожога спиртом и уметь правильно оказать первую помощь пострадавшему.

По сравнению с другими химическими веществами, спирт является менее опасным.

От степени проникновения в организм человека агрессивной жидкости зависит уровень нейтрализации. Сила вещества определяется его концентрацией, объемом и длительностью контакта.

Первая помощь и лечение

При попадании спирта на кожу можно самостоятельно нейтрализовать его действие. При поражении слизистой оболочки рта, глаз, пищевода, желудка необходимо срочно оказать первую помощь и обратиться к врачу.

Наиболее опасен химический ожог спиртом пищевода и внутренних органов.

Орган человека	Первая помощь
	Поражение спиртом нужно нейтрализовать большим количеством воды в течение 15 минут и нанести спрей или крем: Пантенол, Левомеколь, Левомицетин, Спасатель. В случае глубокого повреждения, связанного с особенностями кожи человека или высокой концентрацией раствора, необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи.
Органы зрения	Срочное промывание глазных яблок в течение 20 минут теплой водой, слабым раствором марганца или чаем из ромашки. Нанесение на веки противоожоговой мази. Для успокоения можно дать выпить крепкий чай из ромашки. Транспортировка в клинику.
	Прополоскать рот чистой водой комнатной температуры или растворами соды и соли. В случае боли – выпить болеутоляющее средство.
	Нужно спровоцировать рвоту. Для этого следует приступить к самостоятельному промыванию желудка – объем воды комнатной температуры около 2-х литров. После этого промыть ротовую полость и выпить несладкий ромашковый чай. Обращение в больницу обязательно.

Лечить ожоги можно дома или в клинике, все зависит от степени сложности и локализации травмы.

При ожоге спиртом необходимо соблюдать алгоритм лечения:

при незначительной степени тяжести восстановление произойдет в течение 2-3 дней;
с помощью медикаментов заживление происходит с меньшими болевыми ощущениями. Применяют гели, мази: бепантен, солкосерил, левомеколь. Мазать кожные покровы 3 раза в день;
для профилактики шрамов применяют мазь медерма или конкрактубекс. Лечение можно проводить в домашних условиях;

Лечение органов зрения:

для травмированных тканей глаза используют противовоспалительные и болеутоляющие капли, кремы, гели. На веки накладывают мазь с антибиотиком. Хорошо зарекомендовали себя регенеративные капли тауфон и мазь актовегин;
схему терапии назначает врач, лечение следует проводить под его контролем;
после выздоровления нужно носить специальные линзы для защиты глаз.

Лечение ротовой полости и гортани:

прием болеутоляющих, противовоспалительных ( , ротокан – полоскание, метрогил дента — гель), успокоительных средств и антибиотиков;
если при оказании первой помощи было проведено промывание желудка – делают обезболивающие уколы, дают медикаменты для снятия спазмов;
для регенерации ротовой полости и пищевода рекомендуется обрабатывать их поверхности лечебными масляными растворами;
полоскание ротовой полости растворами, снимающими боль и воспаление;
прием протертой, неострой, несоленой пищи комнатной температуры.

Лечение пищевода и желудка:

по причине труднодоступности и высокого риска осложнений лечение данного типа химических поражений осуществляется только в стационаре;
промывание желудка;
обязательно обследование стенок пищевода желудка с помощью гастроскопии;
внутривенно вводится преднизолон и физраствор;
обязательно применение успокаивающих средств – реланиум, против спазма — инъекции атропина;
для профилактики осложнений проводится курс антибактериальной терапии;
питание пострадавший получает с помощью капельницы. Пищу можно употреблять после повторного гастроскопического исследования, через трое суток;
в течение 2-3 дней для приема внутрь назначают растительное, тыквенное и вазелиновое масло – способствует восстановлению стенок пищевода.

Возможные осложнения

Получить ожог от спирта можно при обработке лица салициловым и камфорным раствором, неосторожном обращении с нашатырем, необдуманном употреблении алкоголя.

При употреблении незнакомых алкогольных напитков следует интересоваться содержанием в них этанола. Соблюдение этого условия исключает риск получения отравления, сопровождаемого спиртовым ожогом. Роковой ошибкой может стать употребление внутрь вместо водки технического спирта.

Необходимо убрать химическое вещество с пораженной поверхности тела пострадавшего человека. Если это не сделать в первые минуты контакта – осложнений не избежать.

Нашатырный спирт опаснее этилового, при попадании на кожу или глаза следует немедленно начать промывание.

Распространенные осложнения:

инфицирование раны. При попадании в рану грязи или пищи возникает риск нагноения;
появление рубцов на теле. Они возникают вследствие длительного контакта с химическим веществом и глубокой, обширной площадью травмы. После оказания первой помощи нужно следить за состоянием поврежденной кожи, вовремя начать применение противорубцовой мази для заживления;
термические ожоги половых органов. В венерологической практике применяют обработку органов спиртосодержащими препаратами, что может вызвать ожог и гнойное воспаление ткани. Профилактикой осложнений является проведение пробы на чувствительность и подбор химически неагрессивного препарата. Первая помощь заключается в смазывании половых органов левомецитиновой мазью и использование вагинальных синтомициновых свечей;
временная или постоянная потеря зрения.

Особенности локализации

Поражение спиртом не несет в себе особого риска, если:

кожа не гиперчувствительна;
поверхность поражения незначительна;
концентрация раствора не превышает 40 градусов.

При попадании спирта внутрь организма ожог слизистого покрова становится главным поводом для беспокойства. Травмы пищевода, глаз, лица несут риск для здоровья и жизни человека.

Ожог горла и языка можно лечить самостоятельно.

Для предотвращения дальнейшего проникновения химического вещества внутрь организма рекомендуется промывать рот мыльной водой.

Правила безопасности при использовании спиртов

Получить повреждение спиртом можно дома, на работе. Обжигаться могут дети и взрослые люди, если не соблюдать технику безопасности.

При работе со спиртом нужно помнить, что, попадая в пищеварительный тракт и на слизистые оболочки, он может вызвать большие проблемы со здоровьем.

Дома часто применяют различные народные рецепты, настои трав на спирту. При контакте «целительных средств» с кожей рук или ног можно получить обширный ожог. Прием внутрь микстур, приготовленных дома, опасен, изготавливают их из крепких спиртов, которые непригодны для употребления. В лакокрасочной и химической промышленности используют технический спирт, изготавливаемый из метанола.

Человек использует спирт и препараты из него давно в медицине, косметологии, химической промышленности. Особое внимание следует уделить богатству ликероводочных изделий. При неправильном, безрассудном использовании можно получить сильнейшую химическую травму – ожог от спирта.

Термические ожоги возникают при воздействии на ткани пламени, раскаленного металла, горячей жидкости, пара, солнечных лучей и современного оружия. Классификация ожогов, принятая на XXYII nuacaa oe?o?aia, i?aaoniao?eaaao 4 noaiaie ii aeoaeia ii?a?aiey:

I степень – эритема и отек;

II степень – образование пузырей;

IIIа степень – некроз кожи с частичным повреждением росткового слоя;

IIIб степень – некроз всех слоев кожи;

IV степень – омертвение кожи и глубже лежащих тканей.

К легким ожогам лица относятся ожоги I, II и IIIа степени, при которых проводится консервативное лечение и наступает выздоровление без косметических дефектов. К тяжелым относятся ожоги IIIб и IV степени. Такие ожоги ушных раковин могут осложняться перихондритом, хондритом, гибелью хряща и деформацией раковин. Обожженная поверхность считается инфицированной, поэтому лечебные мероприятия проводятся с учетом правил асептики.

Лечение. Первая помощь заключается в прекращении действия травмирующего агента и наложении асептической повязки с введением обезболивающих средств, эвакуации пострадавшего в госпиталь. Местное лечение ожогов преследует цель уменьшить боль, удалить нежизнеспособные ткани, сделать очаг поражения стерильным и способствовать эпидермизации ожоговой поверхности. Обработка ожоговых ран должна производиться в асептических условиях. Кожу вокруг обожженной поверхности протирают салфеткой, смоченной мыльным раствором, а затем – 0,5% раствором нашатырного спирта. После удаления омертвевшего эпидермиса поверхность ожога обильно орошают физиологическим раствором, высушивают и протирают спиртом. Пузыри прокалывают или надрезают снизу ножницами для эвакуации содержимого.

В настоящее время применяют два способа местного лечения ожогов – закрытый и открытый. Закрытый способ удобен в полевых условиях, так как повязка защищает рану от загрязнений и облегчает уход за обожженными на этапах эвакуации. Открытый способ лечения чаще применяется при ожогах лица. Он заключается в том, что после первичной обработки на обожженную поверхность повязку не накладывают, а пораженные участки кожи смазывают вяжущими веществами (5% раствором танина, розовым раствором марганцевокислого калия) или сушат под специальным каркасом. Этот способ требует асептики и применим в госпитале.

Ожоги ушных раковин I и II степени проходят через 10-12 дней бесследно и в лечении требуют только строгого соблюдения асептики и применения обезболивающих средств. При ожогах IIIб и IV степени целесообразно иссечение омертвевших тканей в первые дни с кожной аутотрансплантацией, введение столбнячного анатоксина. Перихондриты от ожогов IIIа и IIIб степени лечат по общим принципам отоларингологии. При глубоких ожогах, вызывающих атрезию слухового прохода, удаляют избыточные грануляции в нем и прижигают ляписом. До полной эпидермизации вводят в слуховой проход полихлорвиниловые трубки против атрезии. При показаниях производятся пластические операции.

При лечении ожогов применяется пластика свободным кожным лоскутом. Гранулирующая поверхность очищается от некротических тканей и приводится в стерильное состояние обычными способами. На подготовленную поверхность накладывают свободные кожные лоскуты, взятые с других участков тела.

Химические ожоги. При химических ожогах кислотами и щелочами необходимо сразу же смыть эти вещества с ушной раковины и слухового прохода струей холодной воды. После этого нейтрализуют действие кислот щелочами (2% раствором бикарбоната натрия, окисью магния, мыльной водой), а действие щелочей – кислотами (1-2% раствором уксусной или лимонной кислоты), которые вводят в слуховой проход с помощью турунд. В дальнейшем лечебая тактика аналогична тактике при термических ожогах.

Как и ожоги других органов, ожоги уха могут быть вызваны термическими (горячие жидкости, пар) и химическими (кислоты и щелочи) факторами.

Степени ожога уха

Различают четыре степени ожога: I - эритема (покраснение), II - отечность и образование пузырей, III - некроз (гибель ткани) кожи и IV - некроз подкожных тканей и обугливание.

Лечение ожога уха

Лечение зависит от степени ожога. При термических ожогах I степени рекомендуется применять примочки с 96%-ным этиловым спиртом до исчезновения боли (20-60 мин), а затем обработать пораженные участки глюкокортикостероидной мазью (флуцинар, преднизолоновая или кортизоновая мазь). Ожоги II степени лечат применением спиртовых примочек с последующим наложением повязки с глюкокортикостероидной мазью. На вторые сутки пузыри вскрывают, пораженную поверхность смазывают раствором бриллиантового зеленого и накладывают стерильную повязку. При ожогах III-IV степени некротизированные ткани удаляют хирургическим путем, накладывают повязки с антисептическими и глюкокортикостероидными мазями. В дальнейшем проводят ультрафиолетовое облучение пораженной поверхности. При обезображивании ушной раковины проводят пластические операции.

Экзема носа: симптомы, лечение

Экзема входа в нос относится к аллергическим заболеваниям, но также может быть связана с нарушением обменных процессов. Встречается редко, у некоторых больных сочетается с гнойным заболеванием носа и придаточных пазух.

Термические ожоги возникают при воздействии на ткани пламени, раскаленного металла, горячей жидкости, пара, солнечных лучей и современного оружия. Классификация ожогов, принятая на XXYII съезде хирургов, предусматривает 4 степени по глубине поражения:

I степень – эритема и отек;

II степень – образование пузырей;

IIIа степень – некроз кожи с частичным повреждением росткового слоя;

IIIб степень – некроз всех слоев кожи;

IV степень – омертвение кожи и глубже лежащих тканей.

Лечение . Первая помощь заключается в прекращении действия травмирующего агента и наложении асептической повязки с введением обезболивающих средств, эвакуации пострадавшего в госпиталь. Местное лечение ожогов преследует цель уменьшить боль, удалить нежизнеспособные ткани, сделать очаг поражения стерильным и способствовать эпидермизации ожоговой поверхности. Обработка ожоговых ран должна производиться в асептических условиях. Кожу вокруг обожженной поверхности протирают салфеткой, смоченной мыльным раствором, а затем – 0,5% раствором нашатырного спирта. После удаления омертвевшего эпидермиса поверхность ожога обильно орошают физиологическим раствором, высушивают и протирают спиртом. Пузыри прокалывают или надрезают снизу ножницами для эвакуации содержимого.

Химические ожоги . При химических ожогах кислотами и щелочами необходимо сразу же смыть эти вещества с ушной раковины и слухового прохода струей холодной воды. После этого нейтрализуют действие кислот щелочами (2% раствором бикарбоната натрия, окисью магния, мыльной водой), а действие щелочей – кислотами (1-2% раствором уксусной или лимонной кислоты), которые вводят в слуховой проход с помощью турунд. В дальнейшем лечебая тактика аналогична тактике при термических ожогах.

Различают травмы наружного, среднего и внутреннего уха.

Травмы ушной раковины встречаются чаще всего. Различают механические повреждения, термические (ожоги, отморожения) и химические (воздействие кислот и щелочей) повреждения. Механические повреждения ушной раковины возникают вследствие ударов, укусов, ранений.

Самый распространенный вид травмы – раны , которые могут быть резаные, рваные, колотые, ушибленные и т.д. По глубине раны бывают поверхностные и глубокие. Возможен также частичный либо полный отрыв ушной раковины. Если в рану попадают болезнетворные микроорганизмы, то такая рана становится инфицированной. Рана представляет собой нарушение целостности кожи и сопровождается болью и более или менее выраженным кровотечением.

Первая помощь и лечение: поверхностные (неглубокие порезы, царапины) раны обрабатываются 3% раствором перекиси водорода, кожу вокруг раны можно обработать спиртовым раствором йода, или бриллиантового зеленого, затем накладывается стерильная давящая повязка. При глубоких ранах необходима хирургическая обработка раны и наложение швов, эти манипуляции проводятся либо в поликлинике, либо в пункте неотложной помощи. Первая помощь при глубоких ранах такая же, как и при поверхностных ранах.

Если ушная раковина оторвана полностью, её следует пришить не позднее, чем 8-10 часов после травмы, при условии правильного сохранения оторванного органа. Оторванную ушную раковину следует завернуть в чистую влажную ткань, поместить в банку и обложить льдом.

В данном случае следует обратиться за медицинской помощью в ЛОР-стационар.

Вследствие тупой травмы ушной раковины (бытовая или спортивная) может возникнуть отогематома , которая представляет собой ограниченное скопление крови между хрящом и надхрящницей. Локализуется отогематома на передней поверхности ушной раковины, чаще в ее верхней части, но может распространяться и на всю ушную раковину, кроме мочки уха. Отогематома выглядит как выпячивание бледно-розового или темно-синего цвета, безболезненное. Общее состояние не нарушено, температура тела не повышена.

Первая помощь и лечение: не следует самостоятельно вскрывать отогематому, т.к. это приведет к ее инфицированию и развитию перихондрита (воспаление хряща).

Лечение проводится в ЛОР-стационаре, где производится пункция или вскрытие отогематомы, после чего накладывается давящая повязка. Назначаются антибиотики.

После травмы ушной раковины часто возникает перихондрит – воспаление хряща ушной раковины. Инфицирование происходит гноеродными возбудителями (стафилококки, синегнойная палочка) при нарушении целостности кожи.

Симптомы: сначала возникает боль в области ушной раковины, кожа становится утолщенной, вследствие отека, гиперемированной, исчезают контуры передней поверхности ушной раковины. При ощупывании ушной раковины ощущается боль во всех ее участках, кроме мочки уха. Заболевание постепенно прогрессирует, через несколько дней гной собирается под надхрящницей. Вследствие того, что ушная раковина лишена питания, происходит гнойное расплавление хряща. Ушная раковина становится сморщенной и уменьшается в размерах. Общее состояние больного мало нарушено, почти всегда наблюдается повышение температуры тела до 37,2-37,6 градусов.

Лечение: проводится в ЛОР-стационаре, назначаются антибиотики парентерально (внутримышечно) в течение 7-15 дней. Местно применяются антисептики, спиртовые компрессы, кварцевое облучение.

Ожоги ушной раковины возникают в результате непосредственного воздействия на нее высокой температуры (пламя, кипяток, горящие и горячие жидкости и газы, раскаленные предметы и расплавленные металлы и др.) а также при воздействии концентрированных кислот и щелочей (химические ожоги).

Различают четыре степени ожогов ушной раковины:

Покраснение;

Покраснение и отечность тканей с образованием пузырей;

Некроз кожи;

Некроз кожи и подлежащих тканей, в том числе и хрящевой.

Первая помощь и лечение: прежде всего, необходимо устранить дальнейшее воздействие высокой температуры (погасить пламя); обожженную ушную раковину нужно закрыть стерильной повязкой или чистой хлопчатобумажной тканью, проглаженной утюгом. К обожженной поверхности не следует прикасаться руками, а также прокалывать пузыри и смазывать всевозможными мазями и подсолнечным маслом. Повязка, пропитанная спиртом или одеколоном, может уменьшить боль.

Изолированные ожоги ушной раковины встречаются редко, обычно они сочетаются с ожогами лица и шеи, а также других частей тела. Лечение проводится в специализированном ожоговом центре. При ожогах 2-4 степени обязательно вводится противостолбнячная сыворотка.

Первая помощь при химических ожогах зависит от вида химического вещества. При ожогах кислотами (кроме серной кислоты) поверхность ожога промывается в течение 15-30 минут под струей холодной воды. Серная кислота при взаимодействии с водой выделяет тепло, что может только усугубить ожог. После промывания под струей воды необходимо нейтрализовать действие химического вещества: при ожоге кислотой промыть обожженную поверхность раствором питьевой соды (1-2 чайные ложки на 1 литр воды); при ожоге щелочью – слабым раствором лимонной или уксусной кислоты. После обработки наложить сухую повязку и обратиться к врачу.

Отморожения ушной раковины – встречаются довольно часто, различают четыре степени отморожения:

Когда после оттаивания побледневшей и нечувствительной ушной раковины отмечается припухлость и синюшность кожи;

Образование пузырей;

Некроз кожи и подкожной жировой клетчатки, особенно по свободному краю ушной раковины;

Некроз кожи и хряща.

Первая помощь и лечение: необходимо как можно скорее восстановить кровообращение, для этого делают осторожное растирание ушной раковины водкой, камфорным или борным спиртом. Можно также растереть ушную раковину ладонью или мягкой шерстяной тканью. После этого нужно надеть теплый головной убор, закрывающий уши. При наличии пузырей производить растирания нельзя, нельзя также самостоятельно прокалывать пузыри. Отмороженную ушную раковину нужно осторожно протереть спиртом и наложить стерильную повязку. Отморожения 2-4 степени лечатся в стационаре, обязательно вводится противостолбнячная сыворотка. При необходимости назначаются антибиотики.

Травмы наружного слухового прохода наблюдаются при падении на подбородок, ударах по нижней челюсти, неумелых попытках извлечь инородные тела из наружного слухового прохода (преимущественно у детей), повреждения слухового прохода могут возникать одновременно с травмами ушной раковины. При падении на подбородок или ударе по лицу происходит вдавленный перелом передней стенки наружного слухового прохода.

Симптомы: резкая боль при жевании и открывании рта, при разрывах кожи наружного слухового прохода – кровотечение из уха.

Первая помощь и лечение: при кровотечении накладывают стерильную повязку на ухо. Дальнейшее лечение проводится в отделении челюстно-лицевой хирургии стационара совместно с ЛОР-врачом. В стационаре при разрывах кожи наружного слухового прохода накладывают швы и вводят тугой тампон, пропитанный мазью с антибиотиками.

Травма (разрыв) барабанной перепонки могут сочетаться с повреждениями наружного и внутреннего уха, но могут быть и изолированными. Изолированные травмы (разрыв барабанной перепонки) – возникают в случае попадания в наружный слуховой проход острых инородных тел, при внезапной смене атмосферного давления (удар по уху, поцелуй в ухо), сильных взрывов на близком расстоянии. Разрыв барабанной перепонки может произойти при травме черепа.

Симптомы и течение: больной жалуется на боль в ухе, шум, снижение слуха.

Диагноз устанавливается на основании жалоб и отоскопии (осмотра уха), микроотоскопии (осмотра барабанной перепонки под микроскопом). При необходимости проводится рентген костей черепа.

Лечение: проводится в ЛОР-стационаре. Небольшие дефекты барабанной перепонки могут закрываться самостоятельно. Если перфорация (разрыв) большого размера, либо дефект длительное время не закрывается, то применяют хирургические методы (мирингопластика).
Чтобы предупредить развитие инфекции (воспаление) назначаются антибиотики.

Острая акустическая травма. Под острой акустической травмой понимают нарушение слуха, вызванное однократным кратковременным воздействием сильного звука. При выстреле или взрыве на близком расстоянии отмечается сочетание механической травмы уха (барабанной перепонки, слуховых косточек, мембран внутреннего уха) воздушной волной с акустической травмой. Острая акустическая травма может возникнуть в результате воздействия резких высоких (свисток паровоза) или чрезвычайно интенсивных (шум реактивных двигателей) звуков. При ударе взрывной волны страдают и среднее, и внутреннее ухо.

Симптомы: бо льной жалуется на резкое снижение слуха, сильный шум и звон в ушах, состояние оглушенности. Снижение слуха двустороннее, состояние ухудшается с течением времени.
Диагноз устанавливается на основании данных осмотра, проводится также исследование слуха – аудиометрия.

Лечение проводится в ЛОР-стационаре. Назначаются вещества, улучшающие мозговое кровообращение, витамины группы В, никотиновая кислота. При повреждении барабанной перепонки и слуховых косточек проводится соответствующее лечение.