Термические ожоги кожи: вся правда о том, как их лечить. Как быть, если опухла нога после ожога кипятком Покраснение кожи вокруг ожога

Возникающие после ожога пузыри не настолько уж безопасны, как считают многие. При больших пузырях после ожога, а особенно в случае присоединения инфекции при неправильном их лечении возникает реальная угроза для кожи.

После ожога: почему пузыри - угроза кожи?

Пузыри после ожога являются главным критерием отнесения такого повреждения ко второй степени ожога. То есть, такой ожог уже может представлять угрозу для кожи.

Если же пузыри после ожога второй степени покрывают более 10% тела, такой ожог еще и представляет угрозу для жизни пострадавшего и требует немедленной госпитализации. Не зависимо от площади пузырей после ожога угрозу представляют ожоги промежности, лица, ожоги у новорожденных детей и детей до 1 года.

Самое распространенное угрожающее состояние после ожога кожи с образованием пузырей - это воспаление пузырей после ожога.

Воспаление пузырей после ожога возникает в результате присоединения инфекции (чаще всего бактериальной, реже - вирусной).

После ожога пузыри чреваты инфекцией

После ожога пузырь изначально можно считать инфицированным, ведь в норме на коже человека обитает до 150 видов различных микробов, среди которых много патогенных и условно патогенных. Также источниками инфекции могут выступать любые предметы и даже воздушная среда, которые соприкасались с пузырем после ожога и во время его получения. Инфекция может проникнуть в пузырь после ожога прямо с кожи, а также из сальных или потовых желез.

В результате воспаления в пузыре после ожога нарушается нормальное течение регенерации. В норме заживление пузыря после ожога происходит в течение 1-2 недель, но при присоединении инфекции этот процесс может затянуться. Послеожоговые пузыри способны «отсрочить» заживление на целые месяцы.

Повреждения после ожога инициируют три стадии раневого процесса:

• Гнойно-некротическая фаза
• Грануляция.
• Эпителизация.

Во время гнойно-некротической фазы содержимое пузыря после ожога мутнеет, а затем становится гнойным. Вокруг пузыря после ожога может также возникнуть воспаление, сопровождающееся покраснением, усилением боли. Клетки раневой поверхности под пузырем после ожога гибнут под воздействием инфекции.

При правильном лечении инфицированного после ожога пузыря (с применением антисептических средств и хирургического вскрытия пузыря после ожога) рана постепенно очищается от гноя и мертвых клеток. И начинается процесс грануляции - образования новых клеток кожи в зоне пузыря после ожога. Это и есть фактически начало заживления. На этом этапе постоянно есть риск инфицирования раны и возвращения на первую стадию, гнойно- некротическую. Во время стадии грануляции важно, чтобы клеточки новой кожи оставались защищенными от пересыхания, получали достаточно кислорода и не травмировались присыхающей повязкой. На стадии эпителизации кожа требует уже фактически только защиты от внешних воздействий, чтобы процесс эпителизации не остановился, не возникло сухости раневой поверхности, трещин и инфицирования. К сожалению, инфицированные после ожога пузыри чаще всего заживают с образованием рубца.

После ожога: пузыри. Как предупредить опасность?

Самые главные мероприятия, которые уменьшают угрозу для кожи с пузырями после ожога:

• Механическое очищение кожи от гноя и омертвевших тканей с минимальной травматизацией живых клеток кожи. Как правило, для этого требуется вскрыть инфицированный пузырь после ожога. Делать это должен врач.
• Местное применение антисептиков, которые уничтожат инфекцию в пузыре после ожога.
• Создание благоприятных условий для образования из грануляционной ткани клеток кожи в месте пузыря после ожога. Обеспечивается гидрофильной основой средств для местного лечения пузырей после ожога - это не дает ране высыхать, а также травмироваться присыхающей повязкой. При этом после ожога пузырь должен получать достаточно кислорода, то есть препараты для местного лечения не должны создавать жирную пленку.

Эти три подхода в лечении пузыря после ожога позволят предупредить инфицирование раны и обеспечат скорейшее (не более 2 недель) и бесследное его заживление. В случае уже возникшего инфицирования эти мероприятия позволят добиться скорейшего очищения кожи, уничтожения микробов в ране и активизации клеток, из которых образуется новая кожа. В этом случае риск возникновения рубца после ожога с образованием пузыря будет минимально возможным.

Идеально, когда один препарат для местного лечения пузыря после ожога соответствует всем трем требованиям:

• Защита раны от травматизации и пересушивания.
• Губительное действие в отношении большинства бактерий и вирусов.
• Гидрофильность, отсутствие жирной пленки на поврежденном месте при применении местного средства - это способствует грануляции раны на месте пузыря после ожога.

И такие препараты сейчас есть: крем Аргосульфан - серебросодержащее гидрофильное средство для местного лечения ран, в том числе пузырей после ожога. Крем защищает рану, не оставляя жирной пленки. А антисептическое действие серебра известно давно. Действующее вещество крема Аргосульфан - сульфатиазол серебра - обладает широким спектром противомикробного и противовирусного действия с высокой степенью безопасности.

Применив Аргосульфан после ожога немедленно, можно избежать развития пузырей - крем защищает кожу от их образования. Аргосульфан - безопасный для человека (его разрешено применять даже у детей с 2-месячного возраста) и губительный для микробов крем, наилучшим образом подходящий для местного лечения пузырей после ожогов. Аргосульфан также способствует скорейшему заживлению ран!

Заживление ожога – это процесс длительный и сложный. Если загноился ожог, восстановление прерывается воспалительным изменениями тканей. Следовательно, при подобном явлении, необходимо предпринять все необходимые меры для быстрого заживления раневой поверхности.

Нагноение в области ожога довольно распространенное явление. Происходит это по причине попадания в открытую рану болезнетворных бактерий. Инфекция быстро поражает окружающие ткани. Иммунитет отвечает на воспаление усиленной выработкой лейкоцитов и лимфоцитов. Рана отекает и гноится.

Основными провоцирующими воспалительный процесс причинами являются:

1. Нестерильные материалы для перевязки. Занести инфекцию может как сам пострадавший, используя неприспособленный для перевязки материал, так и медработник. Во время обработки ожога важно использовать исключительно стерильные бинты и марлю.
2. Может гноиться при занесении инфекции грязными руками. Перед тем как обработать поверхность, руки необходимо тщательно вымыть и стерилизовать специальным антисептическим препаратом. При этом лучше воспользоваться стерильными перчатками.
3. Отсутствие правильной обработки используемых приспособлений. Часто, самостоятельно , человек заносит инфекцию иглой.
4. Ожог начинает загнаиваться при непосредственном контакте с зараженными предметами. Открытая рана подвержена попаданию разнообразных бактерий и микроорганизмов. Если пораженное место не перевязать – велик риск инфицирования.
5. Попадание загрязненной воды на поверхность раны. Пока поверхность не начнет заживать, мочить пораженный участок запрещено.

Спровоцировать воспаление ожога достаточно просто. Важно соблюдать все санитарно-гигиенические нормы. Лучше, чтобы обработку раны проводили медработники в условиях клиники и полной стерильности.

Признаки и стадии гнойного процесса

Опознать начало воспалительного процесса с загноением несложно. У больного проявляются характерные признаки данного явления:

• болезненность пораженного участка;
• острый дискомфорт во время прикосновения к ране;
• ощущение внутреннего давления, распирания;
• местная повышенная температура;
• деформация тканей ожога;
• выделения белого, серого, желтого или зеленоватого экссудата;
• отечность окружающих тканей;
• общее недомогание организма (общая гипертермия, слабость, чрезмерное потоотделение).

Гнойный процесс проходит несколько стадий. Сначала образуется воспаление тканей. Кожный покров краснеет, отекает. Без своевременной обработки процесс переходит в следующую стадию – образование гнойного очага. В это время возникает болезненность и прочие симптомы. После разрыва гнойной капсулы, содержимое выходит наружу, рана покрывается коркой желтого цвета. Это опасно тем, что повышается риск инфицирования других участков и образования новых гнойников. После выхода экссудата, происходит регенерация раны.

Правильное лечение позволит быстро и безболезненно избавиться от неприятного явления. В противном случае возникает вероятность того, что рана покроется новыми гнойниками.

Методы лечения нагноения

Лечить гнойный процесс самостоятельно в домашних условиях допустимо только при небольшом очаге воспаления и поверхностном ожоге. В остальных случаях необходима врачебная помощь. Химические ожоги требуют специальной промывки и обработки.

Если начинается нагноение, рану необходимо обработать специальным антисептическим средством. Для этих целей (по отзывам испытавших) подойдет , раствор Фурацилина, слабый раствор перманганата калия, Хлоргексидин, Мерамистин. Также можно лечиться концентрированным раствором хозяйственного мыла. После обработки антисептиком можно воспользоваться специальной мазью из аптеки, которая вытянет гной и снимет отеки. Обычно применяют , Ихтиоловую мазь, Эритромицин, Левомиколь, Левомицетин. При обработке важно соблюдать асептические условия – следить за чистотой рук, поверхности, приборов и материалов.

При наличии повышенной температуры тела и острой болезненности рекомендуется воспользоваться жаропонижающими препаратами – Ибупрофен или Парацетамол (если применяется для ребенка), Анальгин, Нимесил, Баралгин.

Нетрадиционная медицина может помочь вылечить нагноение народными рецептами. Можно мазать раневую поверхность соком лука. Эффективно использование чистотела, сок которого является отличным антисептиком.

Возможные последствия и профилактика

Когда ожог гноится, важно начать лечение как можно раньше. В противном случае появляются риски осложнений. Человек, игнорирующий симптомы нагноения, может столкнуться с интоксикацией организма, некрозом тканей и гангреной, заражением крови. Причем без квалифицированной помощи, риск развития осложнений сохраняется на протяжении года.

Чтобы не допустить начала подобных процессов во время обработки ожогов, нужно придерживаться всех гигиенических и санитарных норм. Все используемые предметы и материалы должны быть стерильными. Следует обезопасить пораженное место от механического повреждения сразу после того, как человек обжегся. Если повреждение образовалась на руке или ноге, лучше отказаться от грязной работы. На открытые раны необходимо нанести повязку.

Когда загноился ожог на ноге, руке или другой части тела, следует немедленно принять меры по устранению данного явления. Чем раньше больной начнет полноценное лечение, тем легче пройдет восстановления.

Присутствие в продаже некачественной косметики нередко вынуждает искать информацию о том, как лечить ожог от крема и мази под глазами. Часто даже привычные средства по уходу становятся причиной дискомфортных ощущений в области век. Подобная малоприятная ситуация требует незамедлительных действий и дальнейшего эффективного лечения. В случае развития негативных реакций организма на помощь придут как традиционные препараты, так и средства народной медицины.

Подвергаться повреждениям могут различные участки, относящиеся к органам зрения. Ожог глаз может локализоваться:

• на веках и окологлазничной области;
• на роговице и в области конъюктивального мешка;
• на сетчатке и хрусталике;
• в пределах сосудистой оболочки.

Ожогам глаз свойственно протекать с различной степенью тяжести. Первую считают самой мягкой, неспособной угрожать глазам серьезными изменениями. Своевременная помощь, оказанная на этой стадии, быстро приводит пострадавшие участки в норму. При более выраженных повреждениях может быть показано стационарное лечение.

Ожоги вокруг глаз, возникающие в результате применения косметических средств, чаще всего имеют признаки первой стадии. Большинство из них можно устранить в домашних условиях, однако тяжелые случаи требуют незамедлительного обращения к специалисту.

Даже малейшее негативное изменение состояния органов зрения требует немедленного отказа от использования средства, вызвавшего ожог глаз. Продолжение применения подобных препаратов способно во многом усугубить ситуацию.

Правила оказания первой помощи

После применения некачественной косметики для век реакция организма может быть выражена следующими симптомами:

• опуханием области под глазом и над ним;
• ощущением жжения и зуда, выпадением ресниц;
• шелушением, покраснением и стягиванием кожи;
• образованием морщин и их углублением.

Дополнительно может присутствовать дискомфорт непосредственно в глазном яблоке, кожный покров вокруг глаз способен ороговевать. Общая картина нередко напоминает процесс развития глазного ячменя.

Первая помощь подразумевает устранение первопричины ожога (агрессивного вещества). С этой целью выполняется промывание глаза в течение 10 минут проточной водой с последующим смазыванием поврежденных участков 1% левомицетиновой мазью.

При ожоге важно предупредить вероятность развития инфекции. С этой целью необходимо регулярно закапывать глазные капли и наносить на кожу местные препараты (через каждые 1-2 часа).

При небольшом повреждении, вызванном косметическими препаратами в области век, нужно сохранять спокойствие. Такие изменения не способны повредить конъюнктиву или роговицу, приводя лишь к умеренной гиперемии и небольшому отеку.

Лечение кожи вокруг глаз традиционными и народными средствами

При ожоге кожи вокруг глаз косметическими мазями первые несколько дней можно применять средства, содержащие пимекролимус (Элидел, Протопик). Затем следует воспользоваться индифферентными кремами (Бепантеном).

В качестве других способов, эффективно устраняющих умеренные ожоги век, применяются местные препараты:

• траумель С.
• пантенол.

Для профилактики возможного развития инфекции рекомендуется использование антисептических или антибактериальных глазных капель (альбуцида, левомицетина, сульфацила натрия).

Народная медицина всегда готова подсказать, как можно вылечить ожоги от кремов и мазей под глазами. Ощутимую пользу принесут теплые компрессы из отвара ромашки, после которых веки можно осторожно смазывать натуральным облепиховым маслом. Как только кожа приобретет свой прежний здоровый вид, рекомендуется смазывать веки соком алоэ или прикладывать к ним кашицу из тертого сырого картофеля. Для снятия острой боли подойдет прохладный компресс на основе чая.

Не менее эффективным вариантом восстановления нежной кожи век станет настой из цветков клевера. Для его приготовления необходимо заварить 1 ст. л. сырья стаканом кипятка и выдержать в течение часа. Затем смоченными в готовом настое ватными дисками делать примочки к пораженным участкам.

Известное растение от всех болезней, зверобой, также придет на помощь пострадавшим от агрессивной косметики. В измельченную сухую траву потребуется добавить оливковое масло в пропорции 1:2. Состав необходимо настаивать не менее 2-х недель, а затем с его помощью выполнять компрессы по несколько раз в день.

Продукты пчеловодства часто используются народной медициной в качестве эффективного противоожогового и обезболивающего средства. Рецепт, предлагающий лечение с помощью тертого на мелкой терке картофеля и меда, пользуется засуженной популярностью. Смесь этих продуктов наносится сантиметровым слоем на салфетку из марли, прикладывается к обожженному участку и закрепляется повязкой на 2 часа. Такая процедура требует повторения до нескольких раз в день.

Еще одно доступное средство при ожогах от косметики – мякоть тыквы, обладающая выраженными ранозаживляющими способностями. Ее необходимо прикладывать к пораженным местам на небольшой период времени, а затем тщательно промывать кожные покровы теплой мыльной водой.

Нетрадиционные средства проявляют выраженное воздействие при поверхностном поражении кожи век и небольшой площади повреждения, поэтому их следует применять в комбинации с основными методами лечения.

Кожа век очень тонкая и чувствительная, ей свойственно моментально реагировать на все раздражающие вещества. Уход за ней требует самого внимательного подхода.

Основные рекомендации по подбору косметических средств:

• необходимо избегать использования для кожи век средств, не предусмотренных для этой цели;
• важно не допускать применения косметики с добавлением ланолина или спирта, способных отрицательно повлиять на состояние век;
• следует подбирать уходовые продукты, обязательно учитывая возрастной порог и тип кожи;
• желательно отдавать предпочтение косметике для век с пометкой «гипоаллергенно» или продающейся в аптеках.

Чтобы избежать развития различных негативных реакций кожи вокруг глаз, перед применением новых и малоизвестных косметических средств следует проводить тесты на их восприятие организмом.

С этой целью любую косметику для век предварительно проверяют на нейтральность состава. После нанесения ее небольшого количества на кожу запястья потребуется подождать несколько минут. При отсутствии покраснений или раздражений можно без опасений приступить к процедуре, и наносить крем или гель на веки.

Такое правило распространяется на все косметические средства без исключения. Очень часто даже полностью природный состав способен вызвать появление аллергических реакций на коже вокруг глаз.

Последствия ожоговых повреждений кожи бывают самыми разнообразными, определяются степенью травмы, первопричиной ее появления и своевременно начатым лечением. При ожогах, вызванных косметикой по уходу, преимущественно сохраняется благоприятный прогноз, а сами они в большей части случаев проходят без следа.

Местное лечение ожоговой раны включает три основных этапа, зависящих от глубины поражения тканей:

• туалет обожженной поверхности;
• консервативное лечение ожоговой раны;
• хирургическое лечение ожоговой раны (при глубоком ожоге IIIБ и IV степени).

Приступать к местному лечению обожженной поверхности можно только после выведения больного из состояния шока. Несоблюдение этого правила влечет за собой углубление ожогового шока.

Туалет обожженной поверхности проводится с соблюдением правил асептики чрезвычайно осторожно и щадяще. Кожа вокруг обожженной поверхности обтирается спиртом. Если обожженная поверхность загрязнена, ее орошают из баллона раствором фурацилина и новокаина, затем осушают и удаляют обрывки пузырей. Неповрежденные большие пузыри вскрывают у основания, чтобы их опорожнить.

Пузырь спадает, и отслоенный эпидермис становится хорошей защитой для обнаженной дермы. При первичном туалете обожженной поверхности весь отслоенный эпидермис может быть также удален полностью. Дальнейшее лечение обожженной поверхности может проводиться открыто или под повязками.

Открытый метод лечения предпочтителен при поверхностных ожогах лица и промежности. В этом случае обнаженная ожоговая поверхность после туалета высушивается под каркасом или на воздухе в течение 1 — 3 сут. Этим достигается образование сухой корочки, под которой и происходит заживление пораженного участка. Микробы, которые длительно подвергаются воздействию света и тепла, теряют возможность размножаться и быстро гибнут.

Быстрое формирование плотного струпа на обожженной поверхности способствует также уменьшению интоксикации у пострадавшего. При открытом лечении экономится перевязочный материал и обеспечиваются возможности постоянного наблюдения за состоянием ожоговой раны.

Чтобы предупредить распространение инфекции, открытое лечение обожженных в современных ожоговых центрах проводится в специальных камерах с регулируемой температурой, влажностью и постоянным притоком стерильного воздуха.

Однако трудности, возникающие при уходе за больным с обширными, циркулярными ожогами, высокая стоимость оборудования, обеспечивающего максимальную изоляцию больного и обеззараженную стерилизацией воздушную среду, ограничивает применение открытого метода.

Закрытое лечение проводится под повязками с антисептическими или другими антибактериальными препаратами. Характер их зависит от фазы раневого процесса. При поверхностных и при глубоких ожогах до появления вокруг участка ожога реактивного воспаления более целесообразно применять водные растворы антисептиков и придерживаться принципа редкой смены повязок, чтобы не травмировать обожженные ткани.

Показанием для их смены в этом периоде могут быть отек, промокание бинтов отделяемым и нарушение их целости. При этом следует сменить только ту часть повязки, где развилось то или иное осложнение.

В периоде нагноения раны и расплавления мертвых тканей, характерном для глубоких ожогов с 12 — 14-го дня после травмы, необходимы частые перевязки, ванны, т. е. такие условия, которые способствуют хорошему оттоку гнойного экссудата и отторжению мертвых тканей.

Оттоку гноя из раны и уничтожению микробов помогает применение гипертонических, антисептических растворов, ультрафиолетового облучения, введение лекарственных препаратов с помощью электрофореза. Важным моментом в этой фазе является создание покоя в ране с помощью иммобилизующих повязок.

К числу наиболее действенных местных препаратов, используемых для лечения ожоговых ран под повязками, относят 0,5% раствор серебра нитрата, 10% крем сульфамилона (мафенида), 0,1% гентамициновую мазь, 1% мазь сульфадиазина серебра (дермазин, фламазин, сильваден), 15% прополисную мазь, содержащую 0,1% цетилпиридинийхлорида, хлоргексидин биглюконат.

В нашей стране осваивается промышленный выпуск нового отечественного антисептика хиноксалинового ряда — диоксидина, изучается применение полимерных антисептиков.

При отсутствии одного средства прибегают к другому, добиваясь очищения раны и снижения количества бактерий на раневой поверхности до минимального уровня, а затем производят закрытие раны кожными трансплантатами.

В периоде, когда мертвые ткани отошли и происходит формирование грануляционной ткани при очень мелких ранах, частота перевязок уменьшается и лечение ран сводится к защите грануляций от повреждения и вторичного инфицирования (с тем, чтобы поддержать процессы самопроизвольного заживления).

С этой целью применяются различные мазевые повязки и эмульсии. Если же раневая поверхность занимает площадь более 5 см 2 , ждать самостоятельного заживления не нужно, а следует как можно быстрее прибегнуть к хирургическому лечению.

«Ожоги у детей», Н.Д.Казанцева