Оксалурия лечение таблетки. Оксалурия

Если по результатам анализа в моче обнаружено повышенное содержание оксалатов – это повод для срочного визита к врачу.

Это одна из разновидностей солей, образующих кристаллический осадок, наличие которого грозит серьезными проблемами со здоровьем. Оксалурия (оксалатурия), или переизбыток оксалатов в моче, приводит к образованию камней угловатой формы, которые ранят слизистую почечных канальцев, мочевого пузыря, уретры. Итог – болевые ощущения, кровь в моче (гематурия), воспаление. Оксалурия может быть симптомом сахарного диабета и других опасных заболеваний. Избавиться от данной проблемы поможет своевременное лечение, включающее в себя медикаментозную терапию и диету.

Соли под увеличением

Оксалаты – это соли щавелевой кислоты, которые при соединении с кальцием, аммонием и натрием осаждаются в моче в виде кристаллов. Щавелевая кислота попадает в организм как извне, с продуктами ее содержащими, так и из тонкого кишечника, где образуется при окислении витамина C. Основной ее источник – зелень (щавель, шпинат), овощи (помидоры, картофель), некоторые фрукты, орехи (в частности, грецкие).

Как правило, к образованию оксалатов приводит соединение щавелевой кислоты с кальцием, в редких случаях – с другими веществами. Внешний вид осадка – слоистые кристаллы с неровной поверхностью, изобилующей шипами и буграми, сероватого, коричневого (при гематурии) или черного цвета. Игольчатая поверхность вызывает микротравмы тканей почек, мочевого пузыря, уретры, что в свою очередь приводит к мелким кровоизлияниям и примеси крови в моче. Одно из наиболее опасных последствий – появление в почках оксалатных камней, которые достигают нескольких сантиметров в диаметре. Такие камни можно удалить только оперативным путем.

Причины образования

Соединения щавелевой кислоты и минералов нерастворимы. В норме они на 95% выводятся из организма, и только малая часть остается в моче. Их избыток говорит о нарушенном обмене веществ и о плохой работе мочевыделительной системы: почки не справляются с выведением оксалатов. Другой фактор риска – повышенная или пониженная кислотность мочи: нормальный pH составляет 5-7 единиц, отклонение от этой нормы в ту или иную сторону способствует образованию осадка. Моча с высоким или низким pH – симптом ряда заболеваний.

Мелкие кристаллы являются основой, на которой могут нарастать дополнительные слои, приводя к образованию крупных оксалатных камней. Большая часть таких камней (до 80%) – оксалаты кальция.

Норма оксалатов в моче

В моче здорового человека всегда есть небольшое количество оксалатов. Щавелевая кислота необходима для хорошего усвоения организмом кальция и других минеральных веществ, опасен только ее избыток. Суточное содержание оксалатов у детей в норме составляет до 1,3 мг, у взрослых – до 40 мг.

Норма оксалатов для мужчин и женщин несколько различается: у мужчин этот показатель выше, и может достигать 40-42 мг в сутки, тогда как у женщин норма – до 30-32 мг. Это связано с тем, что мужчины, как правило, больше весят и употребляют больше пищи. При этом обмен веществ у лиц обоих полов протекает схожим образом, каких-либо кардинальных различий в метаболизме не выявлено.

Основные причины

Различают два основных вида оксалурии – первичная и вторичная. Первичная вызывается оксалозом – заболеванием, передающимся по наследству. Для него характерно избыточное образование щавелевой кислоты в самом организме. Заболевание это наблюдается редко. Чаще возникает вторичная оксалурия. Среди причин, способных ее вызвать, можно выделить следующие:

Неправильное питание с избытком продуктов, богатых щавелевой кислотой: картофель, шпинат, ревень, щавель, помидоры, апельсины, лимоны, грецкие орехи, свекла, спаржа, какао и продукты, его содержащие (шоколад, выпечка);
Отсутствие или недостаток в рационе витамина B6 или магния;
Повышенное содержание в организме витамина D или аскорбиновой кислоты;
Обезвоживание как результат истощения, стресса, пребывания в жаркой и сухой атмосфере;
Отравление этиленгликолем, который содержится в тормозной жидкости, средствах для мытья стекол или антифризе;
Кишечные заболевания, в том числе болезнь Крона;
Операции на органах ЖКТ, провоцирующие воспаление или проникновение инфекций в кишечник;
Пиелонефрит и гломерулонефрит;
Нарушение работы печени;
Сахарный диабет;
Воспалительные заболевания мочевого пузыря (цистит) и мочеиспускательного канала (уретрит).

Симптомы

Часто оксалатурия протекает бессимптомно и обнаруживается только по результатам анализа мочи. В некоторых случаях для повышенного содержания оксалатов типичны следующие симптомы:

Гематурия (примесь крови в моче).
Частые мочеиспускания.
Повышенная выработка мочи (полиурия).
Быстрая утомляемость.
Слабость в мышцах.
Бессонница.
Головные боли.
Боли в нижней части живота.
Болезненные спазмы, свидетельствующие о почечной колике. В этом случае боль острая, резкая, схваткообразная, отдающая в низ живота, поясницу, ноги или пах. Поскольку причина колики – нарушение оттока мочи, при ней необходима срочная госпитализация, пока состояние больного не стало угрожающим.

Оксалаты при беременности

Повышенное содержание оксалатов в моче у беременных женщин может возникать по тем же причинам, что перечислены выше. Кроме этого, выделяют следующие факторы риска:

Более высокая, чем обычно, вероятность развития воспалительных заболеваний – цистита, уретрита, пиелонефрита.
Обезвоживание, возникающее при борьбе с отеками, когда беременным рекомендуют меньше пить.
Гипервитаминоз, который возникает при чрезмерном употреблении овощей и зелени, или бесконтрольном приеме поливитаминных комплексов.
Двойная нагрузка на почки во время беременности – они работают на организм не только матери, но и ребенка.

Симптомы при оксалурии те же, что и у других больных – частые мочеиспускания, повышенная утомляемость, боли внизу живота.

Диагностика

Первичный диагноз ставится на основе анализа мочи. В осадке могут присутствовать не только оксалаты, но и другие вещества, которые помогают выявить причину оксалурии:

Наличие уратов (соединений мочевой кислоты с натрием и калием) говорит о воспалительных заболеваниях, обезвоживании, хронической почечной недостаточности, мочекаменной болезни, лейкозе или подагре.
Присутствие белка вместе с оксалатами свидетельствует об общих инфекционных заболеваниях (скарлатина, остеомиелит или гепатит), также это – симптом высокой температуры или физических нагрузок. В норме белка в моче быть не должно.
Фосфорнокислые соединения (фосфаты) – признак низкой кислотности мочи, что может быть симптомом сахарного диабета или рахита у детей.
Высокое содержание лейкоцитов – признак воспалительного процесса, сопутствующего циститу, уретриту или пиелонефриту.

Обычно сдается два анализа мочи: общий и на биохимию. Кроме этого, могут проводиться другие исследования – в частности, УЗИ почек, или компьютерная томография, которые покажут наличие или отсутствие камней. При необходимости врач может предложить пройти биопсию костного мозга, чтобы выявить наличие солевых отложений в костях, биопсию почек, или эхокардиограмму сердца, которая покажет, есть ли оксалаты в сердечной мышце.

Методы лечения

Лечение оксалурии обычно комплексное и включает в себя следующие методики:

Медикаментозное лечение

Больным назначаются препараты, содержащие магний и витамин B6, для выведения оксалатов из организма. Такие препараты противопоказаны при сахарном диабете или язве желудка. Еще одно противопоказание – анемия, обусловленное тем, что вместе с кальцием выводится железо.

Для лечения оксалурии применяют и другие медикаменты:

Мочегонные, помогающие вымывать солевой осадок.
Препараты, уменьшающие риск образования камней (например, лимоннокислый натрий).
Антибактериальные и противовоспалительные средства (в случае возникновения воспалительных заболеваний почек, мочевого пузыря, мочевыводящих путей).

Диета и питьевой режим

Растворение оксалатов занимает больше времени, чем растворение других кристаллов, поэтому необходимо долго соблюдать диету. В сутки необходимо выпивать до двух с половиной литров жидкости. Кроме чистой воды, можно употреблять негазированную минеральную воду, травяные чаи, морковный, рябиновый, брусничный сок или компот из сухофруктов. Хороший заменитель воды – легкий овощной суп. Из рациона нужно исключить черный чай и кофе, приводящие к обезвоживанию.

Диета при оксалурии включает в себя:

Молочные продукты (молоко, ряженка, кефир, йогурт).
Отварное и тушеное нежирное мясо, нежирная рыба, мясо птицы, в особенности куриное.
Хлеб и хлебобулочные изделия из муки грубого помола, а также хлеб с отрубями или клетчаткой.
Овсяная, гречневая, перловая каша.
Сухофрукты и отвары из них.
Продукты, содержащие магний и витамин B6.
Овощи и фрукты с низким содержанием щавелевой кислоты (персики, ананасы, абрикосы, бананы, капуста, груши, огурцы, репа, тыква).
Макаронные изделия.

Необходимо исключить из питания алкоголь, шоколад, какао, мясные и рыбные супы, жирную, острую пищу. Кроме этого, противопоказаны:

Любые орехи.
Зелень, содержащая щавелевую кислоту (щавель, спаржа, ревень, шпинат).
Овощи и фрукты с повышенным содержанием щавелевой кислоты: картофель, помидоры, баклажаны, кабачки, свекла, сладкий перец, яблоки, виноград, малина, ежевика, смородина, киви, цитрусовые, крыжовник, хурма, инжир.

Рецепты народной медицины

В дополнение к медикаментозному лечению и диете можно применять народные средства – отвары и настои трав, древесных почек, ягод. Чаще всего такие средства включают следующие компоненты:

Хвощ полевой.
Мята перечная.
Листья брусники и земляники.
Березовые почки.
Горец птичий.
Рыльца кукурузы.
Листья крапивы.
Липовый цвет.
Плоды шиповника.
Ягоды брусники.
Толокнянка, она же медвежьи ушки (в качестве диуретика).
Овес.

Если оксалурия привела к образованию крупных камней, прибегают к литотрипсии – процедуре дробления конкрементов, которые позднее выходят естественным путем, или литотомии – операции по удалению камней из мочевого пузыря, мочеточников, или почечных лоханок.

Профилактика

Для профилактики избытка оксалатов в моче рекомендуются следующие меры:

Сбалансированное питание – не стоит злоупотреблять продуктами, содержащими много щавелевой кислоты.
Умеренное потребление алкоголя. Нужно избегать суррогатов, которые могут содержать этиленгликоль, и заменителей алкогольных напитков (таких, как антифриз), опасных для здоровья.
Соблюдение питьевого режима – нормой для ребенка является потребление 1-1,3 литров жидкости в сутки, нормой для взрослых – 2-2,5 литров.
Контроль состояния желудочно-кишечного тракта – язвы, гастриты и другие заболевания могут спровоцировать оксалурию.
Повышенное внимание к состоянию здоровья на фоне таких болезней как диабет.
Регулярное посещение врача.

При своевременном лечении прогноз, как правило, благоприятный, но для полного избавления от недуга нужно контролировать свой рацион и вести здоровый образ жизни. Категорически запрещено самолечение – при первых признаках оксалурии нужно обратиться к врачу.

Заболевание, при котором повышается содержание щавелевокислого кальция называется оксалурия. Выделяется он вместе с мочой и имеет вид кристаллов. Вылечить это заболевание можно, когда применяется комплексный подход. Обязательно необходима специальная диета, которая помогает в лечении.

Выделяют несколько типов заболевания:

первичную оксалурию, которая является наследственной;
вторичную оксалурию, возникающую в следствие употребления продуктов с содержанием щавелевой кислоты, а также ее соли.

Оксалурия характерна тем, что при этом заболевании можно отметить пониженное содержание таких витаминов, как А и группа В.

Причины развития

Общие причины развития оксалурии у деток:

нарушения минерального обмена;
плохая работа кишечника.

Этиология заболевания очень разнообразная:

дефекты ферментов, которые влияют на всасывающие и выводящие процессы организма щавелевокислого кальция – это, зачастую, наследственные причины;
в организм поступает повышенное количество оксалатов (какао и шоколад, ревень и щавель, а также перец);
болезнь крона – это заболевание желудочно-кишечного тракта, которое имеет хронический характер;
патологические состояния кишечника, например, дефицит лактобактерий;
хирургическое вмешательство, такое, как операции, проводимые на кишечнике;
нехватка витаминов В6 и А или злоупотребление аскорбинкой;
плохая окружающая среда.

Также оксалурия делится по группам.

Первой группе характерно наличие полигенно-наследуемой нефропатии благодаря патологиям щавелевой кислоты. Они проявляются в тот период, когда состояние почечных клеточных мембран нестабильно;
Вторая группа заболевания характерна детям с другими патологиями мочевой системы (например, пиелонефрит и гломерулонефрит и т.п.). Оксалатурия в этом случае идет, как вторичная болезнь и проявляется на фоне основного патологического почечного заболевания.
Третья группа – это нефропатии, которые развиваются в следствие неблагоприятной экологии.

Симптоматика

Деткам, которым исполнилось уже 5 лет и более оксалатурия имеет следующие симптомы:

в поясничной области проявляются болевые ощущения;
также боли могут ощущаться и в области живота;
дневная норма мочи повышена;
в моче обнаруживается белок, оксалаты, эритроциты и лейкоциты;
почечные колики;
сильная утомляемость.

Если в почках собираются большие отложения оксалатов проявляются и другие симптомы, которые способствуют нарушению кровообращения и могут развить очаговый некроз и нефрит. Также возможны и неврологические проблемы, такие как неврозы, частые боли, проявляющиеся в области головы.

Если говорить о детях дошкольниках, то у них симптомы при оксалурии очень часто не проявляются. Диагностировать такое заболевание можно только после исследования мочи под микроскопом. Если оксалурия выраженная, тогда в почках будут обнаружены отложения солей, которые, в свою очередь, приводят к нефрокальцинозу. Он же может быть причиной почечной недостаточности. При тяжелых случаях оксалурии могут поражаться кости и мышцы. Лечение должно проводиться комплексно.

Лечение

Медикаментозное лечение включает:

мембраностабилизаторы и антиоксиданты. Ежедневно ребенку назначают витамин А (ежегодно это 1000 ЕД) и Е (дозировка 15 мг/сут). Витаминотерапия должна применятся курсами – 3 недели приема, ежеквартально. Прописывают и витамины группы В – В6 (1-3 мг/кг ежедневно) и В2 (2.5-5 мг). Также врач может выписать и 15% раствор Димефосфона (30 мг/кг в 3 приема). Этот препарат обычно выписывают детям, если у них развивается атопический дерматит или бронхиальная астма;
2% раствор препарата Ксидифон (10-20 мг/кг в 2 приема) – он регулирует кальциевый обмен организма и не дает откладываться в тканях его солям;
энтеросорбенты назначаются тем пациентам, которые проживают в условиях плохой экологической ситуации. Это может быть препарат Энтеросгель;
прибиотики назначаются для восстановления кишечной микрофлоры;
бальнеологическое лечение назначается для укрепления общего состояния организма.

Cтоить отметить, что хирургические операции делаются только в том случае, если оксалурия сильно осложнена.

Диета или что нужно знать о питании при оксалурии?

Когда назначается лечение оксалурии, не последнюю роль в этом играет и диета. Благодаря ей можно как улучшить общее состояние пациента, так и не допустить дальнейшего образования солей. При правильной диете можно добиться оптимизации водно-солевого баланса. Для этого нужно не допустить в питании больного продуктов, которые наполняют организм щавелевой кислотой.

При оксалурии у детей требуется специальная диета, которую составляет врач, беря во внимание индивидуальные данные маленького пациента. Диета не должна включать в пищу:

шпинат и ревень, щавель и инжир, шоколад и какао и т.п.;
жирные продукты;
бульоны и мясные наваристые первые блюда;
копчености;
соления;
маринады
пряности;
острые приправы;
блюда, имеющие в своем составе желатин.

Лечебная диета при оксалурии должна основываться на таких продуктах:

продукты богатые на витамин В6 – это пшено и перловка, овсянка и гречка, морская капуста и чернослив;
фрукты – они помогают в выведении из организма оксалатов;
овощи, в составе которых имеется клетчатка и пектинам.

Только не все овощи можно кушать детям, больным оксалурией. Картофель, свекла, лук, морковь и помидоры должны быть в пище ребенка в ограниченном количестве. Также не переедать черную смородину и чернику. Масло лучше всего употреблять растительное и в очень малых дозах.

Диета требует особого подхода к готовке рыбы и мяса – их нужно варить. После этого их можно тушить, жарить или запекать. Отвариваются эти продукты для того, чтобы снизить количество пуриновых оснований. Углеводы и поваренная соль употребляются в очень маленьком количестве.

Диета требует такого ежедневного количества нутриентов:

жиры – 70 г.;
белки – 100 г.;
углеводы – 550 г.

Питание только дробное, около 6 приемов в сутки. Питье должно быть обильным, минимум 1.5 л. в день.

Оксалурия (с греч. oxalis – «щавель», uron – «моча») – заболевание, обусловленное повышенным содержанием в моче щавелевокислого кальция, который выделяется вместе с ней в виде кристаллов. В медицине выделяют первичную оксалурию и вторичную оксалурию. Первичная носит наследственный характер, в то время как вторичная возникает вследствие употребления человеком продуктов, содержащих щавелевую кислоты, её соли.

Оксалурия связана с нарушением минерального обмена в организме человека, а также с недостаточной работой кишечника и усиленным всасыванием кальция в кровь. Выпадение щавелевокислого кальция в осадок объясняется недостатком магния. При определении витаминного баланса отмечается пониженное содержание при оксалурии витаминов А, В6.

Оксалурия причины

Этиология оксалурии весьма разнообразна. Она включает в себя как наследственные нарушения (при этом развивается первичная оксалурия), так и различные патологические процессы в ЖКТ, алиментарный фактор.

К основным причинам развития оксалурии относятся:

— Дефекты ферментов, влияющих на процессы всасывания щавелевокислого кальция и его выведения из организма. Такие дефекты, как правило, наследственные.

— Поступление в организм с пищей чрезмерного количества оксалатов (щавель, шоколад, какао, ревень, перец).

— Препарата Ксидифон (2%-ый раствор), регулирующего на клеточном уровне обмен кальция в организме, а также препятствует отложению его солей в тканях, ингибирует чрезмерную активность фосфолипаз. Дозировка – в сутки 10-20 мг/кг в два приёма.

— Энтеросорбентов (например, Энтеросгель). Назначаются при проживании больного в регионе с неблагоприятной экологией.

— Пробиотиков для улучшения состояния микрофлоры кишечника.

Народная медицина в лечении оксалурии предлагает использовать отвары овса (1 стакан овса на 2 л воды, отвар прокипятить, процедить, принимать по одному стакану 2 раза каждые сутки), пивные дрожжи (залить стаканом негорячей воды 15 г дрожжей, подождать некоторое время, затем выпить), фитосборы (перед их применением следует проконсультироваться со специалистом).

Диета при оксалурии

В лечении оксалурии диета играет такую же важную роль, как и другие способы лечения (медикаментозное лечение, операция). С помощью лечебной диеты можно не только улучшить состояние больного, но и предотвратить дальнейшее образование солей, оптимизировать водно-солевой баланс путём изъятия из рациона питания больного продуктов, являющихся источником щавелевой кислоты.

При оксалурии диета у детей схожа с таковой у взрослых. Перед тем, как сесть на диету, необходимо проконсультироваться с врачом, который составит схему приёма пищи, опираясь на персональные данные пациента.

Продукты, которые следует исключить из рациона при оксалурии: пища, содержащая в своём составе щавелевую кислоту (ревень, инжир, шпинат, какао, щавель и пр.), наваристые мясные супы, жирные продукты, бульоны, копчености, пряности, соления, острые приправы, маринады, блюда с желатином (заливные, студни и пр.).

Продукты, рекомендуемые при оксалурии: фрукты (способствуют выведению оксалатов из организма), продукты с витамином В6 (перловка, гречневая крупа, пшено, овсянка, чернослив, морская капуста и пр.), овощи, богатые клетчаткой и пектинами.

Однако не все овощи можно употреблять в случае оксалурии. Диета у детей должна включать ограниченное количество картофеля, моркови, помидоров, лука, свеклы (у взрослых также). Следует следить за количеством потребляемой черники, чёрной смородины. Масло в диете при оксалурии допускается в небольших количествах и преимущественно растительное.

Во время диеты используются отваренные мясо и рыба. Только после такой обработки их можно запекать, обжаривать или же тушить. Отваривание применяется для снижения содержания пуриновых оснований.

Оксалурия причины

К основным причинам развития оксалурии относятся:

Дефекты ферментов, влияющих на процессы всасывания щавелевокислого кальция и его выведения из организма. Такие дефекты, как правило, наследственные.

Поступление в организм с пищей чрезмерного количества оксалатов (щавель, шоколад, какао, ревень, перец).

Болезнь Крона (заболевание ЖКТ хронического характера).

Наличие различных патологических состояний кишечника, язвенный колит. Примером может служить дефицит лактобактерий, что приводит к нарушениям в процессе деградации оксалатов в ЖКТ. Усиливается всасывание оксалатов. Терапия таких состояний основывается на применении пробиотиков с целью восстановления микрофлоры кишечника.

Операционное вмешательство, в частности, операции на кишечнике.

Недостаток витамина А и витамина В6, злоупотребление аскорбиновой кислотой.

Неблагоприятные факторы окружающей среды.

В некоторых случаях в зависимости от условий, при которых развивается заболевание, оксалурии разделяют на несколько групп:

1-ая группа. Характеризуется наличием полигенно наследуемых нефропатий из-за патологий щавелевой кислоты, проявляющихся при нестабильных состояниях клеточных мембран почек.

2-ая группа – оксалурия у детей вместе с различными болезнями мочевой системы (гломерулонефрит, пиелонефрит и пр.). Причиной оксалурии является вторичный патологический процесс в клеточных мембранах почек как следствие протекания основного заболевания почек.

3-я группа – присутствие нефропатий, развившихся в условиях неблагоприятной экологической обстановки.

Оксалурия симптомы

У взрослых, а также у детей после 5 лет симптоматика заболевания следующая: наличие болей в области поясницы, боли в животе, повышение объёма мочеиспускания, приступы почечной колики, повышенная утомляемость, анализ мочи выявляет присутствие белка, форменных элементов крови (лейкоциты, эритроциты), оксалатов.

Крупные отложения оксалатов в почках способны вызвать нарушения в кровообращении, развиваются очаговые некрозы и нефрит. Камнеобразование обычно связано с нарушениями в коллоидном равновесии из-за продуктов воспаления в растворе мочи. Возможны неврологические расстройства в виде неврозов, частых головных болей.

Обычно оксалурия у детей детсадовского возраста может протекать без каких-либо клинических проявлений. В этом случае оксалурию диагностируют с помощью микроскопического исследования мочи. Цель исследования – определение количественного содержания оксалатов в моче.

Выраженная оксалурия характеризуется большими солевыми отложениями в тканях почек и, как следствие, развитием нефрокальциноза. Нередко сам нефрокальциноз становится в дальнейшем причиной почечной недостаточности.

В тяжёлых случаях оксалурии отмечаются признаки поражения мышц и костей. Оксалурия может протекать в сочетании с заболеваниями кожных покровов и респираторного аппарата.

Лабораторная диагностика является основным диагностическим методом обнаружения оксалурии. С её помощью выявляются: увеличение содержания оксалатов при проведении биохимического анализа мочи, оксалатная кристаллурия, микропротеинурия, микроэритроцитурия, маркеры нестабильного состояния цитомембран, отсутствие каких-либо выраженных показателей канальцевой дисфункции.

Оксалурия лечение

К основным методам лечения оксалурии относятся медикаментозное лечение, а также назначение специальной диеты для того, чтобы избежать попадания в организм больного пищи, содержащей в своём составе щавелевую кислоту в больших количествах. Операционное вмешательство применяется при осложнениях оксалурии.

К одному из способов борьбы с оксалурией относится увеличение суточного количества потребляемой воды на 50% (объём рекомендуемой жидкости назначается в соответствии с возрастом больного), так как она способствует снижению концентрации кристаллоидов в моче. Такое назначение возможно в случае нормальной работы почек и системы кровообращения. Также больным показан приём дополнительного питья вечером, перед сном, при этом предпочтение отдаётся минеральным водам (принимаются в течение около 2-х недель), содержащим гидрокарбонат, соли двууглекислого натра и пр.

Медикаментозное лечение в настоящий момент основывается на применении:

Мембраностабилизаторов и антиоксидантов. Так, для лечения оксалурии назначается витамин А (каждые сутки по 1000 ЕД на год) в сочетании с витамином Е (не превышать дозировку 15 мг/сут). Курс приёма витаминов составляет 3 недели, проводится ежеквартально. Кроме этого, используется витамин В6 (в сутки 1-3 мг/кг), витамин В2 (в сутки 2,5-5 мг), благоприятно сочетанное применение двух витаминов. Эффективно применение препарата Димефосфона (15%-ый раствор) – 30 мг/кг за три приёма. Обычно препарат назначается детям, у которых выявлена бронхиальная астма или атопический дерматит.

Препарата Ксидифон (2%-ый раствор), регулирующего на клеточном уровне обмен кальция в организме, а также препятствует отложению его солей в тканях, ингибирует чрезмерную активность фосфолипаз. Дозировка – в сутки 10-20 мг/кг в два приёма.

Энтеросорбентов (например, Энтеросгель). Назначаются при проживании больного в регионе с неблагоприятной экологией.

Пробиотиков для улучшения состояния микрофлоры кишечника.

Диета при оксалурии

Оксалат - соль органической щавелевой кислоты, присутствующая в урине человека в пределах нормы. Диета при оксалурии - основа терапии. Оксалурия - отклонение, вызванное нарушением усвоения кальция организмом. При повышении нормального содержания солей для предупреждения развития мочекаменной болезни проводится комплексное исследование почечной системы.

Оксалурия - что это?

Оксалурия - превышение выпадения осадка в моче в виде кристаллов щавелевой кислоты, возникающее из-за нарушенного кальциевого обмена и минерального обмена в целом. Отклонение способствует образованию песка и камней в почках и мочевом пузыре. Наибольшее распространение заболевание получило в странах тропического и субтропического климата. Концентрация кальция в кровотоке и урине превышается в несколько раз. Неправильное выделение кальция кишечником, ускоренное всасывание в кровь вызывает повышение содержания кальция в моче. Недостаток магния, витаминов А и В ускорит развитие отклонения.

Вернуться к оглавлению

Причины заболевания

В начальной стадии избыточное содержание солей никак не проявляется.

Человек может долгое время не знать об избыточном содержании солей в организме и о возросшей нагрузке на почки в связи с этим. Конкретной причины, влияющей на развитие оксалурии, медицина не выявила, потому как присутствуют различные факторы, вызывающие прогрессирование заболевания. Щавелевая кислота - продукт обмена клеток, в виде кальциевого соединения. Большое количество кислоты поступает в организм с пищей. До 90-95% выводится при мочеиспускании. Увеличение концентрации выше нормы приводит к обнаружению кристаллов соли в моче. Главные первопричины развития болезни:

нарушение минерального обмена;преобладание белковой пищи в рационе;длительное обезвоживание;употребление недостаточного количества жидкости;недостаток Mg, витаминов группы А и В6;избыток аскорбиновой кислоты и витамина С;сбой в работе кишечника;наличие заболеваний почек: пиелонефрит и нефролитиаз;стресс и депрессивные состояния;передается по наследству.Вернуться к оглавлению

Симптомы оксалурии у детей и взрослых

Боли в желудке и поясничном отделе - основные симптомы оксалурии.

Во взрослом возрасте и у детей старше 5 лет заболевание проявляется возникновением болей в районе желудка, поясничном отделе позвоночника. Увеличивается число позывов «по маленькому» и объем мочи при мочеиспускании. Человек быстро утомляется. До 5 лет клиническая картина может быть размыта. Запущенная оксалурия сопровождается отложением солей в почках и окружающих тканях. Возможно развитие нефрокальциноза, приводящее к осложнению - почечной недостаточности. Анализ мочи пациентов показывает превышение содержания белка, цилиндров, лейкоцитов, увеличение числа эритроцитов. Нервная система на заболевание реагирует появлением головных болей и неврозов.

Вернуться к оглавлению

Как проявляется заболевание у детей?

В части случаев у детей клинические симптомы проявления заболевания неспецифичны. Оксалурия у детей характеризуется такими же первопричинами возникновения, как и у взрослых. У ребенка появляются жалобы на интенсивные боли внизу живота, вплоть до почечной колики, при тяжелых состояниях отмечаются симптомы нарушения костно-мышечных тканей. Проявления оксалурии сочетаются с возникновением аллергии на кожных покровах и органах дыхания. Наличие большого количества отложений оксалатов приводит к необходимости терапии нарушений кровообращения, развивается нефрит либо некроз тканей. Неврологические проблемы характеризуются неврозам и болями в районе затылка. Заболевание разделено на группы:

Головные боли и невроз - основные симптомы оксалурии у детей.Первая группа - наследственная оксалурия, развивающаяся из-за патологий, переизбытка щавелевой кислоты. Обнаруживается в период нестабильной работы клеточных оболочек почек.Вторая группа - дети с отклонениями в работе мочевой системы: пиелонефрит, амилоидоз, гидронефроз. В таком случае оксалурия - вторичная болезнь, развивающаяся как осложнение на фоне другой патологии.К третьей группе относятся дети, у которых болезнь развилась из-за неблагоприятной окружающей обстановки.Вернуться к оглавлению

Диагностика заболевания

Первоочередной метод диагностики - биохимия урины, выявляющая присутствие и количество солей. В случае, когда сложно поставить диагноз, проводится ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря. Такой способ диагностирования помогает обнаружить аномальное содержание солей в почках в виде взвеси, наличия кристаллов или образовавшихся камней.

Вернуться к оглавлению

Какое проводится лечение?

Основное лечение оксалурии заключается в диете и правильном питании.

Медицинская практика использует несколько методов терапии такого заболевания. Соблюдение диеты - главный метод лечения и профилактики. Потому как основная часть заболеваний связана с неправильным питанием, употреблением блюд с избытком щавелевой кислоты. Терапия подразумевает исключение из рациона части продуктов. Рекомендуют 3 недели придерживаться диеты с преобладанием картофеля и капусты. Диета при оксалурии у детей исключает продукты с большим содержанием кальция. Потребление достаточного количества жидкости снизит содержание кристаллов в моче. Рекомендуют употреблять щелочные минеральные воды. Количество выпитой воды должно быть вполовину больше от обычного употребления. Пить желательно больше вечером, перед сном. Большое количество жидкости противопоказано при отклонениях в работе почек и сердечно-сосудистых заболеваниях.

Из лекарственных препаратов прописывают витамины А и В6, широко используется препарат магний В6. Прием лекарства «Ксидифон» приводит в норму кальциевый обмен на уровне клеток, предотвращает отложение солей кальция в тканях. Рекомендован детям, у которых оксалурия сочетается с аллергическими реакциями и бронхиальной астмой. Обязательна консультация врача перед приемом препарата.

Вернуться к оглавлению

Диета

Оксалурия, возникающая на фоне болезней желудочно-кишечного тракта, требует снижения выделения желчи. Употребление жирной пищи способствует ее образованию, поэтому от жирной пищи стоит отказаться. Взрослым нет необходимости снижать потребление кальция. Кальций, соединяясь с кислотой, выводится из организма через толстый кишечник, не попадая в почки. Предупредить развитие болезни поможет уменьшение количества каменной соли в еде и дополнение рациона продуктами с большой концентрацией магния. Не забывайте пить много жидкости, добавьте травяные чаи с мочегонным эффектом, ускоряющие выведение солей.

Вернуться к оглавлению

Разрешенные продукты

Список разрешенных продуктов - основа дневного рациона.овощи: цветная и белокочанная капуста, брокколи, тыква, огурцы и помидоры, картофель, репа, баклажан, спаржевая фасоль, горох и кукуруза, зеленый лук;фрукты: абрикос, персик, виноград, банан, груши и яблоки;арбуз и дыня;ягоды: малина, черника, ежевика;компоты из сухофруктов;хлеб из отрубей и ржаной хлеб;нежирное мясо и рыба (не более 100 гр в день).Вернуться к оглавлению

Запрещенные продукты

какао продукты и шоколад;зелень: щавель, петрушка и укроп, портулак;овощи: морковь, репчатый лук, красная свекла, зеленая фасоль, брюссельская капуста, жареный картофель, чеснок;фрукты: цитрусы, сливы;ягоды: черная и красная смородина, клюква, крыжовник;колбасы;мясные бульоны;сельдерей;инжир;пряности: горчица и перец;яйца, молочные продукты и каши максимально ограничить.Вернуться к оглавлению

Медикаментозное лечение

Последние исследования показали, что использование пробиотиков помогает эффективно бороться с недугом. Соблюдение диеты с одновременным применением молочных бактерий ускоряет лечение. Обязательно назначение противоокислительных и мембраностабилизирующих средств («Димефосфон»), препаратов магния. Широко используется 2% раствор препарата «Ксидифон» в совместном применении с витаминами А и Е. Дозировка до 20 мг на каждый килограмм веса, разделенный на два приема. Эффективность лечения увеличивает систематический прием энтеросорбентов (черный и белый уголь, «Энтеросгель»).

Образование камней в почках или оксалурия у детей и взрослых возникает в результате образования оксалата кальция в моче, который является основоположником 75% всех мочекаменных болезней. По этой причине при подозрениях на камни в почках проводится обследование, включая измерение .

Что представляет собой оксалурия?

Термин оксалурия (от греч. oxalis - щавель и uron - моча) означает образование осадка оксалата кальция (нарушение обмена солей щавелевой кислоты) в моче. Ежедневно из организма человека выделяется 0,02 грамма щавелевой кислоты, но это количество увеличивается за счет приема в пищу щавеля, шпината. Кристаллы оксида кальция - бесцветные кристаллические вещества, которые растворяются в соляной кислоте.

Причины и патология развития

Формирование осадка оксалата, которое принято считать результатом нормального метаболизма, тесно связано с симптомами заболеваний нервной системы. Проявляется оно общей слабостью, беспокойством, головной болью, болями в позвоночнике, животе и болезненным мочеиспусканием. Исследования современных ученых доказали, что наличие в организме осадка оксалата совместимо с крепким здоровьем. Единственная опасность, связанная с седиментацией (от лат. sedimentum - оседание) солей, заключается в том, что она приводит к камнеобразованию (от лат. calculus), проявляющееся болезненным мочеиспусканием.

Главные симптомы, определяющие заболевание

Симптомы камней в почках включают:

Если есть камни в почках, то они могут проявить себя ознобом и лихорадкой.

сильную внезапную абдоминальную (устойчивую) боль в боку;
кровь в моче;
частое мочеиспускание;
боль при мочеиспускании;
лихорадку и озноб.

Симптомы почечной недостаточности:

уменьшение выработки мочи или вовсе ее отсутствие;
ощущение боли, усталости;
потеря аппетита, тошнота и рвота;
цвет кожи - бледный, связанный с анемией.

Оксалоз на поздних стадиях вызывает осложнения, характеризующиеся болезнями костей, анемией, язвами кожи, проблемами с сердцем и глазами, а у детей - неспособность развиваться и расти нормально.

Почему обнаруживается у детей?

В отличие от взрослых у детей раннее начало заболевания чаще ассоциируется с различными метаболическими состояниями. Чтобы предотвратить рецидивы эпизодов камней и избежать серьезных осложнений, выявляют первопричину заболевания в детском возрасте как можно скорее и, следовательно, должным образом ее лечат. CaOx-содержащие камни - частый тип мочекаменной болезни у детей, по крайней мере, в западных странах.

Обычная метаболическая оценка таких случаев включает экскрецию мочи промоторами (кальций, оксалат, ) и ингибиторами (цитрат, магний) кристаллизации. Хотя идиопатическая гиперкальциурия предположительно диагностируется чаще, чем гипероксалурия. Последняя может играть более важную роль в патогенезе мочекаменной болезни CaOx. Даже небольшое увеличение экскреции оксалата в моче ускоряет образование кристаллической массы CaOx.

Диагностика заболевания

После осмотра больного врач может ему назначить рентген почек.

Проводится осмотр, включая историю болезни и обсуждение диеты. Тесты для диагностики заболевания включают:

анализ мочи: измерение уровня оксалата и других метаболитов в моче;
анализы крови для определения функции почек и уровня оксалата в крови;
рентгеновское, ультразвуковое сканирование и компьютерную томографию почек (КТ) для проверки наличия камней в почках или отложений оксалата кальция;

После первоначального тестирования врач может рекомендовать провести больше тестов для подтверждения диагноза и посмотреть, как болезнь повлияла на другие части тела. Эти тесты включают:

тест ДНК для поиска унаследованных причин;
биопсию почек для поиска оксалатных отложений;
эхокардиограмму для проверки оксалатных отложений в сердце;
биопсия костного мозга для проверки наличия оксалатных отложений в костях;
исследования печени для поиска недостатков ферментов.

Диета и особенности образа жизни

Что нужно делать и кушать?

Включение в рацион молока поможет остановить дальнейшее развитие болезни.

Снизить вес тела как можно ближе к идеальной массе, следуя диете с низким содержанием калорий.
Пить достаточное количество воды, чтобы довести объем мочи до 2-х литров в день.
Регулярно потреблять молоко, йогурт и сыр и избегать сыров, содержащих хлорид натрия.
Употреблять фрукты и овощи, стараясь избегать продуктов, содержащих большое количество оксалата.
Использовать свежие или замороженные продукты, а не полуфабрикаты или предварительно приготовленные продукты.

Ограничить потребление животного белка, за счет снижения потребления мяса и его производных. Общее количество белков, полученных из мяса, рыбы, курицы, яиц, молока и сыра, не должно превышать 50-60 г/сут.
Избегать чрезмерного употребления углеводов. Заменить сахарозу подсластителями, такими как сахарин или аспартам;
Избегать избытка насыщенных жиров, потребляя продукты богатые омега-3, такими как оливковое масло, анчоусы, сардины и скумбрия.
Ограничить потребления хлорида натрия не более 6 г/сут. Важно, знать о «скрытых источниках соли» и избегать использования полуфабрикатов, которые, как правило, очень соленые.
Не употреблять добавки, содержащие витамин D. Разрешаются добавки витамина С не более 1500 мг/сут; Избегать недостатков витамина B6.

Для устранения проблемы из детского меню придется убрать шпинат.

Диета при оксалурии у детей и взрослых сводится к главному - устранение продуктов с повышенным содержанием оксалата (щавелевой кислоты): ревень, шпинат и свекла (корни и листья). К другим продуктам, содержащих оксалат, которые желательно устранить, относятся: арахис, отруби, орехи, бобовые (в том числе соевые), шоколад, чай (не травяной), петрушка.