Леводопа карбидопа торговое название аналоги. Лекарственный справочник гэотар

Есть противопоказания. Перед началом приема проконсультируйтесь с врачом.

Коммерческие названия за границей (за рубежом) - Apo-Levocarb, Carbilev, Cronomet, Dopadura C, Dopicar, Duodopa, Half Sinemet, Kardopal, Lebocar, Levocarb, Levocomp, Levodopa Comp, Levodopa-Carbi, Levomed, Levomet, Parcopa, Pardopa, Parkimet, Sinacarb, Sinemet, Striaton.

Все препараты, применяемые в неврологии и психиатрии, .

Задать вопрос или оставить отзыв о лекарстве (пожалуйста, не забудьте указать название препарата в тексте сообщения) можно .

Препараты, содержащие Леводопу (Л) и Карбидопу (К) - код АТХ (ATC) N04BA02:

Часто встречающиеся формы выпуска (более 100 предложений в аптеках Москвы)
Название	Форма выпуска	Упаковка, шт	Страна, производитель	Цена в Москве, р	Предложений в Москве
Наком (Nakom)	таблетки 250мг Л + 25мг К	100	Словения, Лек	1010- (средняя 1418) -2854	707↗
Тидомет Форте (Tidomet Forte)	таблетки 250мг Л + 25мг К	100	Индия, Торрент	570- (средняя 674↗) -757	244↗
Тремонорм (Tremonorm)	таблетки 250мг Л + 25мг К	100	Израиль, Тева	637- (средняя 705) -897	173↗
Редко встречающиеся и снятые с продаж формы выпуска (менее 100 предложений в аптеках Москвы)
Карбидопа/Леводопа	таблетки 250мг Л + 25мг К	100	Кипр, Ремедика	нет	нет
Тидомет ЛС (Tidomet LS)	таблетки 100мг Л + 10мг К	100	Индия, Торрент	нет	нет
Дуэллин (Duellin)	таблетки 250мг Л + 25мг К	50	Венгрия, Эгис	нет	нет
Зимокс (Zimox)	таблетки 250мг Л + 25мг К	30	Греция, Фаран	нет	нет
Синдопа (Syndopa)	таблетки 250мг Л + 25мг К	50	Индия, Сан	нет	нет

Наком - официальная инструкция по применению. Препарат рецептурный, информация предназначена только для специалистов здравоохранения!

Клинико-фармакологическая группа

Противопаркинсонический препарат - комбинация предшественника допамина и ингибитора периферической допа-декарбоксилазы.

Фармакологическое действие

Противопаркинсонический препарат. Леводопа уменьшает симптомы болезни Паркинсона за счет повышения содержания допамина в головном мозге. Карбидопа, которая не проникает через ГЭБ, препятствует экстрацеребральному декарбоксилированию леводопы, увеличивая тем самым ее количество, попадающее в головной мозг и преобразующееся в допамин.

Наком® оказывает более выраженный терапевтический эффект по сравнению с леводопой, обеспечивает длительное поддержание терапевтической концентрации леводопы в плазме при дозах, которые примерно на 80% ниже тех, которые требуются в случае применения одной леводопы.

Действие препарата проявляется в течение первых суток с начала приема, иногда - после приема первой дозы. Максимальный эффект достигается в течение 7 дней.

Фармакокинетика

Карбидопа:

Всасывание

После приема внутрь карбидопы в разовой дозе у пациентов с болезнью Паркинсона Тmax составляет от 1.5 ч до 5 ч.

Метаболизм и выведение

Метаболизируется в печени.

Среди метаболитов, экскретируемых с мочой, основными являются альфа-метил-3-метокси-4-гидроксифенилпропионовая кислота, а также альфа-метил-3.4-дигидроксифенилпропионовая кислота, которые составляют около 14% и 10% экскретируемых метаболитов соответственно. В меньших количествах обнаруживаются два других метаболита. Один из них идентифицирован как 3.4-дигидроксифенил-ацетон, другой - предварительно как N-метил-карбидопа. Содержание каждого из этих веществ составляет не более 5% от общего количества метаболитов. В моче также обнаруживается неизмененная карбидопа. Конъюгаты не выявлены.

Выведение

Экскреция с мочой неизмененного препарата в основном завершается в течение 7 ч и составляет 35%.

Леводопа:

Всасывание

Леводопа быстро всасывается из ЖКТ и активно метаболизируется. Несмотря на то, что образуется более 30 различных метаболитов, в основном леводопа преобразуется в допамин, эпинефрин, норэпинефрин.

После приема внутрь леводопы в разовой дозе у пациентов с болезнью Паркинсона Тmax составляет 1.5-2 ч и удерживается на терапевтическом уровне в течение 4-6 ч.

Выведение

Метаболиты быстро экскретируются с мочой - в течение 2 ч выводится около 1/3 дозы.

T1/2 леводопы составляет около 50 мин.

При приеме комбинации карбидопы и леводопы T1/2 леводопы увеличивается приблизительно до 1.5 ч.

Влияние карбидопы на метаболизм леводопы

Карбидопа повышает концентрацию леводопы в плазме крови. При предшествующем приеме карбидопы концентрация леводопы в плазме крови повышается примерно в 5 раз, а время поддержания терапевтической концентрации в плазме увеличивается от 4 до 8 ч. При одновременном приеме карбидопы и леводопы были получены сходные результаты.

У пациентов с болезнью Паркинсона, которые предварительно принимали карбидопу, при приеме леводопы в однократной дозе T1/2 леводопы возрастал от 3 до 15 ч. Концентрация леводопы повышается за счет карбидопы, по крайней мере, в 3 раза. Концентрация допамина и гомованильной кислоты в плазме крови и в моче снижается при предварительном приеме карбидопы.

Показания к применению препарата НАКОМ®

лечение болезни Паркинсона и синдрома паркинсонизма.

Режим дозирования

Оптимальную суточную дозу определяют путем тщательного индивидуального подбора. Форма таблетки позволяет делить ее на две части с минимальным усилием.

В процессе лечения может потребоваться коррекция как индивидуально подобранной дозы, так и частоты приема препарата. Как показали исследования, периферическая допа-декарбоксилаза насыщается карбидопой при приеме последней в дозе около 70-100 мг в сутки. У пациентов, получающих карбидопу в меньшей дозе, возможны тошнота и рвота.

В случае назначения Накома прием стандартных препаратов для лечения паркинсонизма, за исключением тех, которые содержат одну леводопу, может быть продолжен, при этом их дозы следует подбирать заново.

Начальную дозу подбирают в соответствии с показаниями и реакцией пациента на лечение. Начальная доза препарата Наком® составляет 1/2 таблетки 1-2 раза в сутки. Однако такая доза может не обеспечить оптимального количества карбидопы, которое потребуется пациенту. Поэтому, в случае необходимости, добавляют 1/2 таблетки Накома каждый день или через день до достижения оптимального эффекта. Терапевтический эффект наблюдается в первый же день, а иногда - после приема первой дозы. Полный эффект препарата достигается в течение 7 дней.

При переходе с препаратов леводопы прием последних следует прекратить, по крайней мере, за 12 ч до начала лечения препаратом Наком® (за 24 ч - в случае применения препаратов леводопы пролонгированного действия). Суточная доза препарата Наком® должна обеспечивать примерно 20% предшествующей суточной дозы леводопы.

Для пациентов, принимавших более 1.5 г леводопы, начальная доза Накома составляет 1 таблетку 3-4 раза в сутки.

При поддерживающей терапии в случае необходимости дозу Накома можно повышать на 1/2-1 таблетку каждый день или через день до достижения максимальной дозы - 8 таблеток в сутки. Опыт приема карбидопы в дозе более 200 мг в сутки ограничен.

Побочное действие

Наиболее часто - дискинезии, включая непроизвольные движения (в т.ч. хорееподобные, дистонические), а также тошнота.

Ранними признаками, на основании которых может быть принято решение об отмене препарата являются мышечные подергивания и блефароспазм.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: ЗНС, эпизоды брадикинезии ("on-off"-синдром), головокружение, сонливость, парестезия, эпизоды психотических состояний, включая иллюзии, галлюцинации и параноидное мышление, депрессия с развитием суицидальных намерений или без таковых, деменция, расстройства сна, возбуждение, спутанность сознания, повышение либидо.

В редких случаях - судороги, однако причинная связь с приемом препарата Наком® не установлена.

Со стороны пищеварительной системы: возможны анорексия, рвота, кровотечение из ЖКТ, обострение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, диарея, потемнение слюны.

Со стороны организма в целом: возможны обмороки, боль в груди.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии и/или сердцебиение, ортостатические эффекты (в т.ч. эпизоды повышения или снижения АД), флебит.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, анемия (в т.ч. гемолитическая), тромбоцитопения, агранулоцитоз.

Со стороны дыхательной системы: возможно диспноэ.

Дерматологические реакции: возможны алопеция, сыпь, потемнение секрета потовых желез.

Со стороны мочеполовой системы: потемнение мочи.

Аллергические реакции: ангионевротический отек, крапивница, кожный зуд, болезнь Шенлейн-Геноха.

Другие побочные эффекты, которые могут наблюдаться в результате приема леводопы:

Со стороны пищеварительной системы: диспепсия, сухость во рту, чувство горечи во рту, сиалорея, дисфагия, бруксизм, приступы икоты, боли и чувство дискомфорта в животе, запор, метеоризм, ощущение жжения языка.

Со стороны обмена веществ: снижение или повышение массы тела, отеки.

Со стороны ЦНС: слабость, обмороки, утомляемость, головная боль, астения, снижение мыслительной активности, дезориентация, атаксия, оцепенение, усиление тремора рук, мышечные судороги, тризм, активация скрытого синдрома Бернара-Горнера, бессонница, чувство тревоги, эйфория, психомоторное возбуждение, неустойчивость походки.

Со стороны органов чувств: диплопия, нечеткость зрения, расширение зрачков, окулогирные кризы.

Со стороны мочеполовой системы: задержка мочеиспускания, недержание мочи, приапизм.

Со стороны лабораторных показателей: повышение активности ЩФ, АСТ, АЛТ, ЛДГ, увеличение содержания билирубина, азота мочевины в плазме, повышение содержания сывороточного креатинина, гиперурикемия, положительная проба Кумбса, снижение гемоглобина и гематокрита, гипергликемия, лейкоцитоз, бактериурия, эритроцитурия.

Препараты, содержащие карбидопу и леводопу, могут вызвать ложноположительную реакцию на кетоновые тела в моче, если для определения кетонурии используются тест-полоски. Эта реакция не изменится после кипячения проб мочи. Ложноотрицательные результаты могут быть получены при использовании глюкозооксидазного метода определения глюкозурии.

Противопоказания к применению препарата НАКОМ®

закрытоугольная глаукома;
меланома установленная или подозреваемая;
кожные заболевания неизвестной этиологии;
одновременный прием с неселективными ингибиторами МАО;
повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует применять препарат при тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы, в т.ч. при инфаркте миокарда с нарушениями сердечного ритма (в анамнезе), сердечной недостаточности, тяжелых заболеваниях дыхательной системы, включая бронхиальную астму, судорожных припадках (в анамнезе), включая эпилептические, эрозивно-язвенных поражениях ЖКТ (из-за возможности возникновения кровотечения из верхних отделов ЖКТ), декомпенсированных заболеваниях эндокринной системы, включая сахарный диабет, почечной недостаточности тяжелой степени, тяжелой печеночной недостаточности, открытоугольной глаукоме.

Применение препарата НАКОМ® при беременности и кормлении грудью

Влияние Накома на течение беременности у женщин неизвестно. В экспериментальных исследованиях выявлено, что комбинация леводопы и карбидопы вызывает висцеральные и скелетные изменения у животных. Поэтому применение препарата возможно только в случае, когда ожидаемая польза терапии для матери превосходит потенциальный риск для плода.

Неизвестно, выделяются ли с грудным молоком леводопа и карбидопа.

Имеется одно сообщение об экскреции леводопы с грудным молоком у кормящей матери с болезнью Паркинсона. Поэтому из-за возможного серьезного вредного воздействия препарата на новорожденного и с учетом важности проведения терапии для матери, при необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос либо о прекращении грудного вскармливания, либо отмене препарата Наком®.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью следует применять у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью следует применять у пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени.

Применение у детей

Особые указания

Как и в случаях применения леводопы, при назначении Накома пациентам, перенесшим инфаркт миокарда и имеющим предсердную, узловую или желудочковую аритмии, необходимо тщательное предварительное обследование. У таких пациентов необходимо контролировать сердечную деятельность, особенно при назначении первой дозы и в период подбора дозы.

Пациентам с открытоугольной глаукомой Наком® следует назначать с осторожностью и при условии постоянного контроля внутриглазного давления во время лечения.

Поскольку побочные эффекты чаще возникают при применении комбинации карбидопы и леводопы, чем одной леводопы, в период подбора дозы за пациентами необходимо тщательное наблюдение. В частности, Наком® чаще, чем леводопа, вызывает непроизвольные движения. Появление непроизвольных движений может потребовать снижения дозы. Ранним признаком избыточной дозы у некоторых пациентов может служить блефароспазм. Если терапевтическая реакция на препарат леводопы непостоянна, а проявления и симптомы болезни Паркинсона не контролируются в течение всего дня, то переход на Наком® обычно позволяет уменьшить колебания в реакции на препарат.

Наком® обеспечивает у пациентов адекватное уменьшение симптомов болезни Паркинсона.

Наком® также показан пациентам с паркинсонизмом, принимающим витаминные препараты, содержащие пиридоксина гидрохлорид (витамин В6).

Наком® может назначаться пациентам, уже получающим препараты, содержащие только леводопу, однако прием леводопы должен быть прекращен, по крайней мере за 12 ч до начала лечения препаратом Наком®. Наком® должен назначаться в дозах, которые обеспечивают примерно 20% от прежней дозы леводопы.

У пациентов, принимавших ранее леводопу, может наблюдаться дискинезия, т.к. карбидопа позволяет большему количеству леводопы достичь головного мозга, и, таким образом, образуется большее количество допамина. Появление дискинезии может потребовать снижения дозы.

Как и леводопа, Наком® может вызвать непроизвольные движения или психические расстройства. Предполагается, что эти реакции обусловлены увеличением содержания допамина в головном мозге. Эти явления могут потребовать снижения дозы. Все пациенты, принимающие Наком®, должны находиться под наблюдением в связи с возможностью развития депрессивного состояния с суицидальными тенденциями. Пациентам, у которых наблюдались психозы, требуется осторожный подход при подборе терапии.

Следует с осторожностью назначать Наком® и психотропные препараты. При внезапной отмене противопаркинсонических препаратов был описан симптомокомплекс, напоминающий злокачественный нейролептический синдром, включающий мышечную ригидность, повышение температуры тела, психические нарушения и возрастание концентрации сывороточной КФК. Поэтому необходимо тщательное обследование пациентов в период резкого снижения дозы Накома® или его отмены, особенно если пациент получает нейролептики. Как и в случае с леводопой, во время длительного лечения Накомом рекомендуется периодический контроль функций печени, кроветворной, сердечно-сосудистой систем и почек.

Если требуется общая анестезия, то препарат Наком® можно принимать до тех пор пока пациенту разрешено пероральное введение жидкости и лекарств.

Если лечение временно прервано, то прием Накома может быть возобновлен в обычной дозе, как только пациент будет в состоянии принимать препарат внутрь.

Использование в педиатрии

Безопасность применения препарата у детей младшего и среднего возраста не установлена.

Передозировка

Симптомы: усиление побочных эффектов.

Лечение: следует обеспечить тщательное наблюдение и ЭКГ-мониторинг с целью выявления возможной аритмии, при необходимости следует проводить адекватную антиаритмическую терапию. Необходимо учитывать возможность того, что наряду с препаратом Наком® пациент принимал и другие лекарственные препараты.

Лекарственное взаимодействие

При применении Накома у пациентов, получающих антигипертензивную терапию, наблюдалась симптоматическая ортостатическая гипотензия (в начале лечения препаратом Наком® в таких случаях может потребоваться коррекция дозы антигипертензивного препарата).

При одновременно применении леводопы с ингибиторами МАО (за исключением ингибиторов МАО типа B) возможны нарушения кровообращения (прием ингибиторов МАО следует прекратить за 2 недели до начала приема леводопы). Это связано с накоплением под влиянием леводопы допамина и норэпинефрина, инактивация которых заторможена ингибиторами МАО. В результате этого высока вероятность развития возбуждения, повышения АД, тахикардии, покраснения лица и головокружения.

Имеются отдельные сообщения о побочных реакциях, включающих повышение АД и дискинезию в случае сочетанного применения трициклических антидепрессантов и Накома.

Биодоступность карбидопы и/или леводопы снижается при одновременном применении железа сульфата или железа глюконата.

При одновременном применении леводопы с бета-адреностимуляторами, дитилином и средствами для ингаляционной анестезии возможно повышение риска развития нарушений сердечного ритма.

Антагонисты допаминовых D2-рецепторов (например, фенотиазины, бутирофеноны и рисперидон), а также изониазид могут уменьшать терапевтический эффект леводопы.

Имеются сообщения о блокировании положительного терапевтического воздействия леводопы при болезни Паркинсона в результате приема фенитоина и папаверина. За пациентами, принимающими эти лекарства одновременно с препаратом Наком®, требуется тщательное наблюдение для своевременного выявления уменьшения терапевтического действия.

Препараты лития повышают риск развития дискинезий и галлюцинаций.

При одновременном применении метилдопа усиливает побочное действие Накома.

Одновременное применение тубокурарина повышает риск возникновения артериальной гипотензии.

Абсорбция леводопы может быть нарушена у некоторых пациентов, находящихся на высокобелковой диете, поскольку леводопа конкурирует с некоторыми аминокислотами.

Карбидопа препятствует действию пиридоксина гидрохлорида (витамин В6), который ускоряет биотрансформацию леводопы в допамин в периферических тканях.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Срок годности - 3 года. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Действующие вещества

Леводопа (levodopa)
- карбидопа (carbidopa)

Форма выпуска, состав и упаковка

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (10) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Структура леводопы представляет собой аминокислоту, образующуюся из L-тирозина. образуется непосредственно из леводопы при участии цитоплазматического фермента - декарбоксилазы ароматических L-аминокислот. Конечным результатом влияния допамина является угнетение нейрональной активности в полосатом теле головного мозга.

Леводопа быстро декарбоксилируется в периферических тканях под влиянием зависимой от декарбоксилазы ароматических аминокислот, превращаясь в дофамин, который, однако, через гематоэнцефалический барьер не проникает.

Карбидопа ингибирует процесс декарбоксилирования леводопы в периферических тканях, при этом не проникает через гематоэнцефалический барьер и не влияет на превращение леводопы в в ЦНС. Таким образом, комбинация карбидопы и леводопы позволяет увеличивать количество леводопы, поступающее в головной мозг. При совместном приеме внутрь карбидопа удваивает биодоступность леводопы. Введение карбидопы никогда не приводит к полному угнетению дофадекарбоксилазы.

Фармакокинетика

Леводопа

Всасывание

Леводопа всасывается путем активного транспорта из ЖКТ, ее прохождение через гематоэнцефалический барьер также осуществляется за счет активных механизмов. Барьером на пути всасывания леводопы является наличие дофадекарбоксилазы в стенке кишечника. Из желудка леводопа абсорбируется в ограниченном количестве. Скорость опорожнения желудка играет ключевую роль во всасывании препарата. Факторы, замедляющие опорожнение желудка (пища, м-холиноблокирующие средства), задерживают пассаж препарата в двенадцатиперстную кишку и замедляют его всасывание. C max препарата в крови отмечается через 1-2 ч после введения.

Распределение

V d леводопы составляет 0.9-1.6 л/кг. При сохранении активности дофадекарбоксилазы общий клиренс леводопы в крови составляет 0.5 л/кг/ч. Леводопа проникает через гематоэнцефалический барьер путем облегченной диффузии. Эндотелий капилляров головного мозга также содержит дофадекарбоксилазу как второй потенциальный барьер на пути поступления леводопы в головной мозг, однако, в этих капиллярах декарбоксилируется незначительная часть введенной дозы леводопы.

Метаболизм

Примерно 70-75% вводимой внутрь леводопы метаболизируется в стенке кишечника (эффект "первого прохождения"). Печень в метаболизме первого прохождения участия практически не принимает. С увеличением дозы леводопы, количество препарата, подвергающегося декарбоксилированию в кишечнике, уменьшается. Леводопа не связывается с белками плазмы крови. Декарбоксилирование леводопы дофадекарбоксилазой является основным путем образования дофамина из леводопы. Большое количество этого фермента находится в кишечнике, печени и почках. Метоксилирование леводопы под влиянием катехол-О-метилтрансферазы с образованием 3-О-метилдофы является вторым путем метаболизма леводопы. При длительном лечении этот метаболит может накапливаться. Трансаминирование является дополнительным путем метаболизма леводопы. Конечным продуктом этого пути является винилпируват, винилацетат и 2,4,5-тригидроксифенилуксусная кислота. Все пути метаболизма, за исключением трансаминирования, являются необратимыми.

Выделение

В комбинации с карбидопой, T 1/2 леводопы увеличивается до 3 ч. До 69% леводопы может обнаруживаться в моче у человека в виде дофамина и его метаболитов - ванилинминдальной кислоты, гомованилиновой кислоты, дигидрофенилуксусной кислоты.

Карбидопа

В рекомендуемых дозах карбидопа не проникает через гематоэнцефалический барьер. C max в плазме крови достигается через 2-4 ч. Примерно 50% карбидопы выводится с мочой и калом. 35% карбидопы выводящейся почками, выводится в неизмененном виде.

Показания

болезнь Паркинсона и синдром паркинсонизма известной этиологии (вследствие энцефалита, цереброваскулярных нарушений, интоксикации токсическими веществами, в т.ч. угарным газом или марганцем).

Противопоказания

закрытоугольная форма глаукомы;
тяжелый психоз или невроз;
меланома или подозрение на нее;
кожные заболевания неизвестной этиологии;
болезнь Хантингтона;
эссенциальный тремор;
одновременный прием неселективных ингибиторов МАО, интервал менее 2-х недель после окончания приема ингибиторов МАО;
беременность;
лактация;
повышенная чувствительность к препарату.

Не следует применять для лечения вторичного паркинсонизма, вызываемого применением антипсихотических средств (нейролептиков). Не рекомендуется назначать больным до 18 лет.

С осторожностью препарат принимают при эрозивно-язвенных поражениях желудка и/или двенадцатиперстной кишки, эпилептических припадках в анамнезе, тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы (в т.ч. инфаркте миокарда с нарушениями ритма сердца в анамнезе, сердечной недостаточности), заболеваниях эндокринной системы (в т.ч. сахарном диабете), тяжелых заболеваниях легких (в т.ч. бронхиальной астме), психических нарушениях, а также при тяжелых нарушениях функции печени и почек.

Дозировка

Внутрь, с небольшим количеством пищи или после еды, запивая водой и не разжевывая. Поскольку существует конкуренция между ароматическими аминокислотами и леводопой при всасывании, во время использования препарата следует избегать потребления большого количества белков. Средняя суточная доза карбидопы, необходимая для подавления периферического превращения леводопы, составляет 70-100 мг. Превышение 200 мг карбидопы не влечет за собой дальнейшего усиления терапевтического эффекта. Суточная доза леводопы не должна превышать 2000 мг. Начальная доза - по 1/2 таб. 2 раза/сут, при необходимости можно увеличивать на 1/2 таб./сут. Как правило, в начале заместительной терапии дневная доза не должна превышать 3-х таб./сут (по 1 таб. 3 раза/сут). Применение в этой дозировке рекомендуют в начале лечения тяжелых случаев паркинсонизма. Суточная доза препарата в виде исключения может быть увеличена при монотерапии, но не должна превышать 8 таб. (по 1 таб. 8 раз/сут). Применение в количестве более чем 6 таб./сут должно проводиться с большой осторожностью.

Побочные действия

Со стороны ЦНС: дискинезия, в т.ч. хореоатетоз, дистония, при длительном применении синдром "включения-выключения", злокачественный нейролептический синдром, головокружение, атаксия/тошнота, дистонические непроизвольные движения, судороги, анорексия, седация, сонливость, спутанность сознания, кошмарные сновидения, нервное напряжение, повышенная возбудимость, беспокойство, бессонница; изменения психического статуса, включая параноидальные эффекты и транзиторные психозы; галлюцинации, депрессия с развитием суицидальных намерений или без таковых, гипомания, повышенное либидо, эйфория, деменция. Основанием для решения о снижении дозы препарата могут служить такие ранние симптомы, как подергивания мышц и блефароспазм. Сообщалось о развитии судорог, однако прямая связь с приемом препарата карбидопа/леводопа не установлена.

анорексия, тошнота, рвота, запор, боли в эпигастрии, дисфагия, потемнение слюны, ульцерогенное действие у предрасположенных пациентов; редко - желудочно-кишечное кровотечение.

Со стороны сердечно-сосудистая система: ортостатическая гипотензия, коллапс, аритмии, тахикардия, артериальная гипертензия, флебит.

Со стороны системы кроветворения: редко - лейкопения, анемия (в т.ч. гемолитическая), тромбоцитопения, агранулоцитоз.

Аллергические реакции: ангионевротический отек, крапивница, кожная сыпь, зуд кожи, болезнь Шенлейн-Геноха.

Изменение лабораторных показателей: изменение уровня АЛТ, АСТ, ЩФ, ЛДГ, азота мочевины, билирубина, связанного с белком, гиперурикемия, гиперкреатинемия, положительная прямая проба Кумбса.

Прочее: синкопальные состояния, боль в груди, мидриаз, диплопия, диспноэ, потемнение секрета потовых желез, потемнение мочи, увеличение или снижение массы тела.

Побочные эффекты, как правило, зависят от принимаемой дозы, а также от индивидуальной чувствительности больного. Побочные эффекты могут быть устранены временным снижением дозы без перерыва в лечении. Если побочные эффекты не регрессируют, то лечение прекращают постепенно.

Другие побочные эффекты, возникавшие на фоне приема леводопы, которые следует учитывать в случае применения препарата карбидопа/леводопа:

Со стороны пищеварительной системы: диспепсия, сухость во рту, чувство горечи во рту, сиалорея, дисфагия, бруксизм, приступы икоты, боли и чувство дискомфорта в животе, запор, метеоризм, ощущение жжения языка.

Со стороны обмена веществ: снижение или повышение массы тела, отеки.

Со стороны ЦНС: слабость, обмороки, утомляемость, головная боль, астения, снижение мыслительной активности, дезориентация, атаксия, оцепенение, усиление тремора рук, мышечные судороги, тризм, активация скрытого синдрома Бернара-Горнера, бессонница, чувство тревоги, эйфория, психомоторное возбуждение, неустойчивость походки.

Со стороны органов чувств: диплопия, нечеткость зрения, расширение зрачков, окулогирные кризы.

Со стороны мочевыделительной системы: задержка мочеиспускания, недержание мочи, приапизм.

Прочие: охриплость голоса, недомогание, "приливы" крови к коже лица, шеи и грудной клетки, диспноэ, злокачественная меланома. Сообщалось о снижении гемоглобина и гематокрита, гипергликемии, лейкоцитозе, бактериурии, эритроцитурии.

Лабораторные показатели: препараты, содержащие карбидопу/леводопу, могут вызвать ложноположительную реакцию на кетоновые тела в моче, если для определения кетонурии используются тест-полоски. Эта реакция не изменится после кипячения проб мочи. Ложноотрицательные результаты могут быть получены при использовании глюкозооксидазного метода определения глюкозурии.

Передозировка

Симптомы: сначала повышение, а затем снижение АД, синусовая тахикардия, нарушение сердечного ритма, спутанность сознания, возбуждение, анорексия, бессонница, беспокойство. Может также развиваться ортостатическая гипотензия. Симптомы анорексии и бессонницы могут сохраняться в течение нескольких дней.

Лечение: симптоматическое. Промывание желудка, прием активированного угля, при необходимости проведение симптоматического лечения в условиях стационара. Специфического антидота не существует. Пиридоксин не снимает действие препарата. В настоящее время нет данных об использовании диализа необходимо проводить мониторирование деятельности сердца с целью предотвращения развития аритмий.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное назначение с гипотензивными средствами требует специального внимания в связи с опасностью постуральной гипотензии.

При совместном применении с трициклическими антидепрессантами может возникнуть артериальная гипертензия и дискинезия, так же уменьшается биодоступность леводопы.

Комбинированное применение фенотиазинов, бутирофенонов и Карбидопы/Леводопы уменьшает эффект последней.

Карбидопу/Леводопу нельзя назначать вместе с неселективными ингибиторами МАО, т.к. может развиться гипертонический криз. Лечение ингибиторами МАОдолжно быть прекращено по крайней мере за 14 дней до начала назначения препарата. Исключение составляет селегилин (избирательный ингибитор МАО-В) который может использоваться как адъювант при лечении леводопой.

Может усиливать действие симпатомиметиков, в связи с чем, рекомендуется снизить их дозу. При одновременном применении леводопы с 8-адреностимуляторами, средствами для ингаляционной анестезии возможно увеличение риска развития нарушений сердечного ритма.

При применение амантадина с леводопой отмечается взаимно потенцирующий эффект.

Метилдопа и леводопа могут потенцировать побочные эффекты друг друга.

Пиридоксин является кофактором дофадекарбоксилазы - фермента, ответственного за периферическое декарбоксилиронание леволопы и образование допамина. При его назначении больным, получающим леводопу (без ингибиторов дофадекарбоксилазы), отмечается усиление периферического метаболизма леводопы и меньшее ее количество проникает через гематоэнцефалический барьер. Таким образом, пиридоксин уменьшает терапевтический эффект леводопы, если дополнительно не назначаются ингибиторы периферической дофадекарбоксилазы.

При дополнительном назначении ингибиторов дофадекарбоксилазы суточную дозу леводопы можно уменьшить на 70-80% при сохранении того же клинического результата.

Совместное применение с диазепамом, фенитоином, клонидином, производными тиоксантена, папаверином, резерпином, м-холиноблокаторами - возможно уменьшение противопаркинсонического действия.

Особые указания

Не следует применять в случаях вторичного паркинсонизма (синдрома Паркинсона), вызванного применением антипсихотических средств (нейролептиков).

Прекращать лечение следует постепенно, т.к. при внезапном прекращении приема препарата возможно развитие симптомокомплекса, напоминающего злокачественный нейролептический синдром (мышечная ригидность, повышение температуры тела, повышение содержания КФК в сыворотке крови).

Необходим контроль за пациентами, которым потребовалось внезапно снизить дозу препарата или прервать его прием.

При эрозивно-язвенных поражениях желудка и/или двенадцатиперстной кишки, эпилептических припадках в анамнезе, тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы (в т.ч. инфаркте миокарда с нарушениями ритма сердца в анамнезе, сердечной недостаточности), заболеваниях эндокринной системы (в т.ч. сахарном диабете), тяжелых заболеваниях легких (в т.ч. бронхиальной астме), психических нарушениях, а также при тяжелых нарушениях функции печени и почек принимать препарат следует с осторожностью. В таких случаях больные должны находиться под пристальным наблюдением.

При продолжительном лечении необходимо осуществлять периодический контроль функции печени, почек, системы кроветворения и сердечнососудистой системы, также необходим контроль психического статуса пациента.

При проведении хирургических операций, если требуется общая анестезия, препарат Карбидопа/ Леводопа назначают не снижая дозы, пока больной может принимать препараты и жидкость внутрь. При использовании галотана и циклопропана назначение препарата прекращают как минимум за 8 ч до операции. Лечение продолжают после операции в той же дозе. Больным глаукомой на фоне приема препарата следует регулярно контролировать внутриглазное давление.

Применение в пожилом возрасте

Всасывание леводопы у пожилых больных выше, чем у молодых. Эти данные подтверждают сведения о снижении активности дофадекарбоксилазы в тканях с возрастом, а также при длительном назначении леводопы.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности - 5 лет.

Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Противопаркинсонический препарат Леводопа Карбидопа является эффективным средством для лечения гипокинезии, ригидности, дисфагии, тремора и слюнотечения. О приеме таблеток, и прочей полезной информации о лекарстве, можно узнать из представленной ниже инструкции.

Информация общего характера

Форма, состав, упаковка

Лекарственное средство производят в виде таблеток, в составе которых находится двадцать пять миллиграмм карбидопы и двести пятьдесят миллиграмм леводопы.

Таблетки пакуют по блистерам с наличием контурных ячеек, по десять штук в каждом. Десяток таких блистеров помещают в пачку из картона и отправляют на реализацию.

Срок и условия хранения

Место для хранения препарата должно быть выбрано вдали от детей. В помещении неприемлема излишняя влажность и высокая температура воздуха. Годен лекарственный препарат не более пяти лет.

Фармакология

Лекарство Леводопа Карбидопа относится к группе противопаркинсонических препаратов. Оно способствует устранению течения слюны, недостаточной активности двигательной, расстройства глотательной способности, тремора (бесконтрольного ритмичного движения) и напряженности мышц.

Поступая внутрь организма, а именно достигнув ЦНС, леводопа трансформируется в дофамин и восполняет его нехватку. Тот дофамин, что имеет местом образования ткани периферические, направленному действию леводопы не способствует, поскольку не проходит в нервную систему.

Карбидопа понижает выработку подобного дофамина в тканях, и повышает леводопу по количеству, при проникновении в ЦНС.

Оптимальное соотношение карбидопы и леводопы 1 к 10. Таблетки начинают свое действие, впервые сутки терапевтических мер, достигая максимального эффекта через неделю.

Фармакокинетика

После приема внутрь леводопа частично быстро абсорбируется в ЖКТ. Через несколько часов пациент начинает ощущать эффект терапевтический. Всасываемость препарата зависит от совмещения его приема с едой или некоторыми продуктами питания.

В процессе трансформации образуются метаболиты, которые выводятся кишечником и почками. Часть препарата покидает организм неизменно.

Показания к применению Леводопа Карбидопа

Показан препарат тем больным, кто страдает:

заболеванием Паркинсона;
синдромом постэнцефалитным, который имеет место при интоксикациях токсического характера или в период цереброваскулярной болезни;
паркинсоническим синдромом, кроме того, когда пациент принимает препараты антипсихотические.

Противопоказания

Назначений препарата не ведется в тех случаях, когда выявлены:

высокий уровень чувствительности;
болезнь покрова кожи, природа которой не выяснена;
глаукома закрытоугольная;
меланома (также и при подозрении на нее).

Осторожно вести лечение предписывают, если у пациента:

период беременности или лактации;
инфаркт миокарда;
недостаточность почки/печень тяжелая;
нарушен ритм сердечный;
глаукома открытоугольная;
болезни легочные или сердечные в тяжелой форме;
диабет сахарный;
припадки эпилептические или судорожные ;
эрозии/язвы в тракте пищеварения.

Руководство по применению и дозировке Леводопа Карбидопа

Таблетка подлежит приему внутрь целиком. Ее не следует измельчать. Запивать водой. Принимать во время еды или после. При лечении рекомендуют снизить количества белка в рационе, чтобы позволить леводопе лучше абсорбироваться.

карбидопа – от 70 до 100 миллиграмм;
леводопа – не более 2000миллиграмм.

Для начальной дозы берут половину таблетки препарата и принимают ее каждый день по 2раза. Дозу повышают постепенно.

Особенности применения различными категориями пациентов

Взрослым пациентам

Препарат принимают внутрь. Время приема пищи можно не учитывать. Дозирование, как правило, осуществляется индивидуально.

Стандартный прием: начинается лечение с ¼ таблетки до трех приемов за день, затем по такой же доле повышают дозирование через каждые несколько дней, подводя к оптимальному дозированию.

Максимальной суточной дозировкой считают прием шести таблеток;

максимальной разовой дозировкой – одну таблетку.

При беременности

Препарат беременным женщинам запрещен к приему.

Для детей

Синдром Сегава/дистония допаминовая

для пациентов от трех месяцев до восемнадцати лет принимают по 250 микрограмм на килограмм массы тела трижды за день. Постепенно доводят путем прибавления до рекомендованной дозы.

Дефекты синтеза тетрагидробиоптерина /дефицит дигидробиоптеринредуктазы

для грудничков в соотношении леводопы/карбидопы 4 к 1 по 250-500 микрограмм на килограмм веса до 4 раз за сутки. Каждые пять дней плановое повышение дозировки на 3 микрограмма на килограмм.

Побочные эффекты

Система сердечно-сосудистая: в виде сердцебиения учащенного/аритмии;
реакции ортостатические: нарушение показателей давления или обморок ;
система ЖКТ: проявляется кровоточивостью внутренней, рвотой, изменчивостью вкуса, развитием анорексии, ощущением сухости в полости рта, поносом/запором, симптомами диспепсии.

Не исключено развитие явлений побочного характера в отношении системы мочевыделения, кроветворения, дыхания, а также нервной. Может иметь место аллергия, кожная патология, изменения в показателях лабораторных исследований.

Передозировка

При передозировке, как правило, усиливают свое проявление эффекты побочного характера.

В качестве помощи промывают пострадавшему желудок. Устанавливают наблюдение за пациентом, контролируют его общее состояние и сердечную функциональность. Не исключено проведение терапии антиаритмической.

Взаимодействие с лекарствами

При совмещении медикаментов с Леводопой Карбидопой можно ожидать следующего взаимодействия:

с бета-адреностимуляторами, средствами анестезии ингаляционной и дитилином – высокая вероятность нарушения сердечного ритма;
с антидепрессантами трициклическими – леводопа снижает биодоступность;
с диазепамом , резерпином, фенитоином , папаверином, клонидином, пиридоксином, м-холинблокаторами, фенотиазином, препаратами антипсихотическими, дифенилбутилпиперидином, клозапином и тиоксантеном – понижается эффект леводопы противопаркинсонический;
с препаратами лития – могут проявляться дискинезии и галлюцинации;
с метилдопой – усиливаются эффекты побочные;
с ингибиторами МАО – происходит нарушение кровообращения (рекомендуемый интервал приема 14 дней);
с тубокурарином – падение давления;
с метоклопромидом – повышается биодоступность леводопы.

Дополнительные указания

Резкая отмена препарата чревата развитием симптомокомплекса, что негативно влияет на состояние пациента.

Нельзя назначать препарат, когда требуется устранение реакций экстрапирамидного характера развившиеся на фоне применения других медикаментов.

При лечении Леводопой Карбидопой необходимо:

контролировать кровь периферическую;
наблюдать психику пациента;
контролировать давление внутриглазное (при глаукоме);
осуществлять контроль над функциональностью сердечно-сосудистой системы, почек, кроветворения, печени.

Информация для потребителей

Аналоги Леводопа Карбидопа

К аналогам Леводопы Карбидопы можно отнести препараты:

Допар 275;
Тремонорм;
Дуэллин;
Тидомет;
Зимокс;
Синемет;
Изиком мите;
Синдопа;
Наком и некоторые другие.

Леводопа Карбидопа цена

Приобрести препарат можно заплатив за упаковку №100 от 1405 до 1810 рублей.

Отпускается только по рецепту врача.

Входит в перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецепту врача при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи.

ТОРГОВЫЕ НАИМЕНОВАНИЯ

Веро-Левокарбидопа, Допар 275, Дуэллин, Зимокс, Изиком, Изиком мите, Карбидопа и леводопа, Креданил 25/250, Леводопа+Карбидопа, Наком, Синдопа, Синемет, Стриатон, Тидомет ЛС, Тидомет плюс, Тидомет форте, Тремонорм.

ФОРМА ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА

Таблетки.
Таблетки с контролируемым высвобождением.

КАК ДЕЙСТВУЕТ ПРЕПАРАТ?

Противопаркинсоническое комбинированное средство. Леводопа - предшественник дофамина. Дофамин образуется в глубинных структурах головного мозга, его недостаток вызывает развитие паркинсонизма (дрожательного паралича).

Сам дофамин плохо проникает в головной мозг, поэтому бессмысленно его принимать в виде таблеток. Его предшественник - леводопа - проникает в головной мозг, накапливается в базальных ядрах, где превращается в дофамин, восполняя его недостаток. В результате уменьшается напряжение мышц, дрожание, проходит скованность, слюнотечение, нарушения глотания. Препарат хорошо всасывается в кишечнике, однако часть его уже в крови превращается в дофамин, что вызывает побочные эффекты. В связи с этим леводопу целесообразно сочетать с веществами, блокирующими фермент, который разрушает леводопу. Карбидопа тормозит разрушение леводопы и образование дофамина в периферических тканях, что позволяет существенно снизить дозу леводопы, повысить её концентрацию в головном мозге и уменьшить побочные эффекты. Оптимальное сочетание леводопы и карбидопы 4:1 или 10:1.

В КАКИХ СЛУЧАЯХ НАЗНАЧАЮТ ЛЕКАРСТВО?

Для лечения болезни Паркинсона, симптоматического паркинсонизма (за исключением вызванного антипсихотическими препаратами).

ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕПАРАТА

ПРАВИЛА ПРИЁМА
Препарат принимают внутрь во время еды по 1/4 таблетки 2-3 раза в день, запивая небольшим количеством воды.

Затем дозу увеличивают на 1/4 таблетки каждые 2-3 дня до достижения лечебного действия. Обычно оптимальный эффект отмечается при приёме 1-2 таблеток в сутки. Максимальная суточная доза 1,5 г леводопы и 150 мг карбидопы (6 таблеток).

Пища с высоким содержанием белка может снижать всасывание препарата.

ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ПРИЁМА
Действие препарата проявляется в течение первых суток от начала приёма, иногда после приёма первой дозы. Полный эффект достигается в течение 7 сут.

Лечение длительное. Во время лечения целесообразен периодический контроль психического статуса, общего, биохимического анализов крови, общего анализа мочи, артериального давления, пульса.

В СЛУЧАЕ ПРОПУСКА ДОЗЫ
При пропуске дозы примите лекарство, как только вспомните. Если время близко к приёму следующей таблетки, пропустите дозу и принимайте лекарство по прежнему графику. Не следует принимать двойную дозу препарата.

ПЕРЕДОЗИРОВКА
Случаи передозировки не описаны.

ЭФФЕКТИВНОЕ И БЕЗОПАСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Гиперчувствительность, закрытоугольная глаукома, тяжёлый психоз или психоневроз, меланома и подозрение на неё и кожные заболевания неизвестной этиологии, беременность, период лактации, возраст до 12 лет.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
В начале лечения: тошнота, рвота, снижение аппетита, боли в эпигастрии, нарушение глотания, ульцерогенное действие (у предрасположенных пациентов); в отдельных случаях - нарушения ритма, снижение артериального давления при смене положения.
В ходе дальнейшего лечения: самопроизвольные движения (гиперкинезы), дискинезия; гемолитическая анемия, лейкопения, тромбоцитопения; психические расстройства, бессонница, повышенная возбудимость, депрессия; тахикардия, запоры, увеличение массы тела (при длительном применении).

НЕОБХОДИМО СООБЩИТЬ ВРАЧУ
Вы страдаете язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки и появились боль в животе, рвота с кровью либо чёрный стул (признаки кровотечения из язвы, что требует экстренных мер помощи).
Вы принимаете антидепрессанты, препараты для снижения артериального давления, витамины, противосудорожные средства.
Вы принимаете любые другие препараты, включая и лекарства безрецептурного отпуска, травы и биологически активные добавки.
У Вас когда-либо была аллергическая реакция на любое лекарство.

Если Вы беременны
Нельзя принимать во время беременности!

Если Вы кормите грудью
Нельзя принимать во время кормления грудью!

Если Вы страдаете другими заболеваниями
Больным глаукомой следует контролировать внутриглазное давление. Больным сахарным диабетом может потребоваться корректировка дозы сахароснижающих препаратов, необходим контроль за уровнем сахара крови. При планировании хирургического вмешательства лечение не прекращают плоть до проведения анестезии.

Если Вы управляете автомобилем/работаете с механизмами
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.Если Вы даёте препарат детям

Противопоказан у детей до 12 лет.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ
Применение с другими лекарствами
Ослабляют действие препарата: противосудорожные, антипсихотические (нейролептики) средства, антидепрессанты, витамин В6 (пиридоксин), папаверин, клофелин и резерпин.

При одновременном применении препарата с противоастматическими средствами, средствами для наркоза возможно увеличение риска развития нарушений сердечного ритма.

С препаратами лития повышается риск развития неконтролируемых движений и галлюцинаций; с метилдопой - усугубление побочного действия.

Не следует сочетать приём препарата с ингибиторами МАО (антидепрессанты). За 2 нед до начала лечения приём ингибиторов моноаминоксидазы должен быть прекращён.

ПРАВИЛА ХРАНЕНИЯ
Хранить при температуре не выше 25 °C в сухом, тёмном, недоступном для детей месте.

Формула: C10H14N2O4, химическое название: (2S)-3-(3,4-дигидроксифенил)-2-гидразино-2-метилпропановая кислота.
Фармакологическая группа: нейротропные средства/ противопаркинсонические средства/ противопаркинсонические средства в комбинациях; интермедианты/ дофаминомиметики/ дофаминомиметики в комбинациях.
Фармакологическое действие: противопаркинсоническое.

Фармакологические свойства

Карбидопа ингибирует периферическую допа-декарбоксилазу. Вместе с леводопой снижает образование допамина на периферии и увеличивает количество леводопы, которая поступает в центральную нервную систему. Карбидопа также ингибирует периферическую декарбоксилазу окситриптана (предшественник серотонина). Карбидопа не проникает через гематоэнцефалический барьер. При приеме внутрь максимальная концентрация достигается через 1,5 - 5 часов. Карбидопа метаболизируется в печени. Выведение с мочой неизмененной карбидопы составляет 35 % и завершается в течение 7 часов. С мочой также выводится в виде следующих метаболитов: альфа-метил-3,4-дигидроксифенилпропионовойя кислоты, альфа-метил-3-метокси-4-гидроксифенилпропионовой кислоты, N-метил-карбидопы, 3,4-дигидроксифенил-ацетона.

Показания

Вместе с леводопой: синдром паркинсонизма (кроме паркинсонизма, который вызван препаратами, например, нейролептиками), болезнь Паркинсона.

Способ применения карбидопы и дозы

Карбидопа применяется вместе с леводопой в соотношении 1 к 10 или 1 к 4; суточная доза карбидопы равна 75 - 200 мг в несколько приемов.
Карбидопа используется в сочетании с леводопой. Использование карбидопы вместе с леводопой противопоказано во время терапии ингибиторами моноаминооксидазы (кроме ингибиторов моноаминооксидазы типа B в низких дозах).
Во время использования карбидопы необходимо избегать деятельности, при которой нужна быстрота психомоторных реакций и высокая концентрация внимания (включая вождение автотранспорта).

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность, выраженные нарушения функции почек, печени, эндокринной или/и сердечно-сосудистой системы, закрытоугольная глаукома, тяжелые психозы, меланома, возраст до 18 лет.

Ограничения к применению

Заболевания легких, печени, почек, эндокринной, сердечно-сосудистой системы, наличие в анамнезе аритмии, инфаркта миокарда, остеомаляция, пептическая язва, психические нарушения; у больных с заболеваниями, при которых может потребоваться использование антигипертензивных, симпатомиметических препаратов (включая бронхиальную астму).

Применение при беременности и кормлении грудью

Использование карбидопы при беременности не рекомендуется, кроме наличия случаев со строгими показаниями. На время терапии карбидопой грудное вскармливания прекращают.

Побочные действия карбидопы

Побочные эффекты возникали при использовании карбидопы вместе с леводопой.
Нервная система: нарушения сна, самопроизвольные движения, головокружение, ажитация, депрессия.
Сердечно-сосудистая система: аритмии, ортостатическая гипотензия.
Пищеварительная система: тошнота, анорексия, рвота, боли в эпигастрии, ульцерогенное действие, дисфагия.
Кроветворения: тромбоцитопения.

Взаимодействие карбидопы с другими веществами

При совместном применении комбинации карбидопы и леводопы с железа сульфатом возможно снижение биодоступности леводопы и карбидопы.
Комбинация карбидопы с леводопой позволяет снизить выраженность побочных эффектов (в особенности аритмии, тошноту, рвоту) и дозу леводопы. Вместе с тем может наблюдаться тенденция к раннему развитию психических нарушений и дискинезии, которые связаны с действием леводопы.

Передозировка

При передозировке карбидопой усиливаются побочные эффекты. Необходим контроль пациента (в особенности электрокардиограммы), симптоматическое лечение.

Торговые названия препаратов с действующим веществом карбидопа

Комбинированные препараты:
Леводопа + Карбидопа: Дуэллин®, Зимокс, Изиком, Карбидопа/Леводопа, Креданил 25/250, Наком®, Синдопа, Синемет, Синемет СР, Стриатон, Тидомет форте, Тремонорм;
Леводопа + Энтакапон + [Карбидопа]: Сталево.