Отравление дихлорэтаном симптомы. Все об отравлении дихлорэтаном Дихлорэтан влияние на организм человека

Дихлорэтан — уникальное средство, очень часто употребляемое в самых разных областях — строительстве, химической и лакокрасочной промышленности, сельском хозяйстве, военном деле и мебельном производстве. Но при всех своих положительных качествах данный химикат является очень сильным токсином, который очень опасен для здоровья человека.

При работе с данным растворителем необходимо учесть все «подводные камни». Стоит знать, какую опасность он в себе таит, как проявляется отравление, как можно помочь пострадавшему и как избежать негативного воздействия химического средства.

Дихлорэтан

Дихлорэтан — бесцветный быстродействующий яд, в составе которого находится немалая доля хлора. Имеет резкий запах, напоминающий запах хлороформа или этилового спирта. В органы человеческого организма может поступать при вдыхании паров, случайном проглатывании или взаимодействии химиката с участками кожи. Обладает высокой степенью токсичности для организма, особенно опасен для нервной системы.

Довольно распространен на производственных и строительных предприятиях, так как обладает следующими свойствами:

• легко растворяется во многих жидкостях, кроме воды;
• ускоряет большинство химических реакций;
• имеет очень низкую степень возгорания;
• закипает при достаточно высоких температурах;
• сильнейший наркотик, вызывающий привыкание. При попадании в организм вызывает развитие опухолей.

Данный химикат невозможно найти в свободной продаже, поэтому бытовое отравление практически невозможно. Он входит в состав ПВХ (поливинилхлорид), из которого изготавливаются большинство окружающих нас предметов строительства и производства — линолеум, искусственная кожа, оконные и дверные профили, детали мебели.

Находится в составе большинства лакокрасочных изделий, а также в состав жидкостей для их удаления. Широко применяется для обезжиривания и очищения. Является хорошим растворителем и применяется для изготовления клея. Во время войны может быть применен в качестве химического оружия.

Симптомы и признаки отравления

Чаще всего отравление данным химикатом происходит в случае неосторожной работы с ним, нарушения техники безопасности при работе с ядохимикатами. Наиболее часто отравления случаются при вдыхании паров дихлорэтана, реже при случайном употреблении ядовитой жидкости внутрь.

Для смертельного отравления достаточно принять внутрь 20 мл дихлорэтана.

Отравление, в зависимости от частоты применения химиката, может быть острым или хроническим.

Острое отравление

Сопровождается острое отравление:

1. Общей слабостью.
2. Нестерпимой головной болью.
3. Головокружением.
4. Раздражением слизистых оболочек, покраснением глаз.
5. Сладким привкусом во рту.

Так как дихлорэтан является сильнейшим наркотиком, при отравлении основные симптомы могут сопровождаться зрительными и слуховыми галлюцинациями, состоянием эйфории или же неконтролируемой злостью и агрессией.

Если отравление не лечится, то через несколько часов состояние человека ухудшается — начинаются приступы тошноты и рвоты с желчью или кровью, непрекращающаяся головная боль, сонливость, помрачение сознание. В первую очередь отравление влияет на печень, может быть вызван отек легких. Все это характерно для острой интоксикации парами химиката.

При случайном приеме дихлорэтана внутрь развитие симптомов происходит практически сразу. К вышеперечисленным симптомам добавятся жажда, резкие желудочные или кишечные боли, судорожное состояние, потеря сознания. Отравление приведет к тяжелым поражениям печени и почек, желтухе, бронхиту, пневмонии. Если сразу после отравления употребить алкоголь, то возможно резкое ухудшение состояния.

При приеме смертельной дозы через несколько часов после приема состояние больного характеризуется сердечной слабостью, бессознательным состоянием, выделением пены изо рта, хриплым поверхностным дыханием. При смертельном отравлении человек проживет не более трех дней со дня интоксикации. Если у человека возникает экзотоксический шок, то он может погибнуть от остановки сердца.

Также интоксикация возможна при попадании дихлорэтана на кожные покровы человека. Это вызывает побледнение пораженных участков, которое сопровождается жжением и зудом. Через несколько часов симптомы прекращаются, а побледневшие участки краснеют. Если подобная интоксикация наблюдается часто, то на кожных покровах наблюдается появление экземы или дерматита.

Хроническое отравление

Такой вид отравления наиболее часто наблюдается у людей, которые систематически применяют данный химикат в работе. Для такого отравления симптомами являются:

• частые головные боли;
• пониженная работоспособность, высокая утомляемость;
• ночная бессонница и повышенная сонливость в дневное время;
• сердечные боли;
• одышка.

Хроническое отравление в конечном итоге приведет к нарушению работы желудочно-кишечного тракта, заболеваниям печени и почек.

Первая помощь при отравлении

При отравлении в первую очередь необходимо избавится от дальнейшего воздействия химиката на организм человека.

При появлении первейших симптомов вызываем скорую, а пострадавшему оказываем первую помощь, которая нам посильна:

При отравлении парами

Пострадавшего удаляем из отравленного помещения, которое обязательно тут же проветриваем. Чтобы не усилить отравление, пострадавшего необходимо переодеть в чистую одежду, так как химикат в первую очередь оседает на ней.

При употреблении внутрь

Необходимо промыть желудок, для чего поим пострадавшего большим количеством воды и вызываем у него рвоту. Также можно дать слабительное. Врачи советуют при таком отравлении пить больше обволакивающих напитков (кисели, желе). Для дополнительного выведения токсинов пострадавшему даем активированный уголь.

При попадании на кожу

Пораженные участки промываем проточной водой с мыльным раствором, при этом не растирая сильно кожу.

Профилактические меры

Высокая токсичность химиката заставляет использовать предостерегающие меры при работе с ним. При работе на предприятии используются средства индивидуальной защиты, одевается специализированный рабочий костюм, а после окончания смены — принимают душ и одевают чистые вещи.

Если химикат необходимо использовать в домашних условиях, то помещение проветривается во время использования дихлорэтана, и некоторое время после. Предметы, обработанные составом, сушить только на свежем воздухе.

Дихлорэтан не только уникальное средство, но и сильнейший ядохимикат, при работе с которым стоит быть предельно осторожным. Если же несчастного случая не удалось избежать, помните, что отравление можно вылечить на ранних этапах развития при своевременной помощи.

Хлористый этилен, этилендихлорид, симметричный дихлорэтан, «голландская жидкость» – бесцветная маслянистая жидкость. Температура кипения 83,7 град. С. Практически не растворим в воде. Хорошо растворяется в спирте и эфире. Вместе с воздухом могут возникать взрывоопасные концентрации. ДХЭ получается взаимодействием хлора с этиленом. ДХЭ, как растворитель, находит применение в маслобойной и жировой промышленности; для извлечения асфальтитов из битуминозных пород: в производстве нитроцеллюлозных и ацетилцеллюлозных лаков; для растворения искусственных и естественных смол; как растворитель в табельном растворе №1 для дегазации ОВ. Широкое использование ДХЭ ограничивается его высокой токсичностью. В судебно-медицинской практике среди других растворителей ДХЭ занимает первое место по числу смертельных отравлений, хотя в последние годы наблюдается относительное снижение этого числа.

Иногда ДХЭ принимают внутрь с суицидальной целью, однако основное количество отравлений является результатом несчастных случаев. Чаще всего пострадавшие принимают ДХЭ в состоянии алкогольного опьянения вместо алкогольного напитка. В литературе описаны тяжелые ингаляционные отравления вследствии вдыхания паров, но встречаются они крайне редко.

Токсичность

Отравления могут наступать при любом пути попадания яда в организм: перрорально, ингаляционно, через не поврежденную кожу, чему способствует хорошая растворимость ДХЭ в жирах и липоидах. Смертельная доза при приеме внутрь 30-40 мл., хотя известны случаи смерти после употребления всего 5-10 мл. жидкости. Абсолютно смертельная доза для человека – 3 мл/кг. При вдыхании паров концентрация 1,25-2,75 мл/л уже опасна для жизни. Методом газожидкостной хроматографии установлено, что для полного растворения (распределения) ДХЭ в крови достаточно часа.

ДХЭ сравнительно быстро проникает через не поврежденную кожу и в значительных количествах накапливается в крови. Соотношение уровня ДХЭ в крови и тканях является постоянной величиной, характерной для каждого органа независимо от дозы и способа введение вещества. Если принять содержание ДХЭ в крови за единицу, то его содержание в печени составляет - 0,8, а в почках – 0,447, в сердце – 0,36, в надпочечниках – 0,34, в селезенке и поджелудочной железе – 0,27, в легких – 0,05-0.1, в спинном мозге – 0,7, в продолговатом мозгу. в мозжечке, коре и подкорковых центрах головного мозга – 0,17-0,72. Различия в распределении ДХЭ в центральной нервной системе связаны, по-видимому, с неодинаковым содержанием в тканях жиров и липидов и высокой растворимости его в последних. Содержание ДХЭ в моче (0,24-4,2 мг.%) и небольшое суточное количество ее (до 10 мл.) позволили сделать заключение, что почки не могут являться главным путем выделения вещества из организма. Установлено, что с выдыхаемым воздухом за 4-5 часов выделяется до 30% введенного внутрибрюшного ДХЭ. За такой же срок после введения ДХЭ в желудок в той же дозе выделилось в 2 раза меньше вещества, а после внутривенной инъекции – в 2 раза больше. Период полусуществования ДХЭ в крови составляет 88 минут, а период полувыведения с выдыхаемым воздухом – 76 минут. При внутривенном введении ДХЭ в дозе 25мг/кг. содержание его в крови снижалось по двухэкспоненциальной кривой с периодами полусуществования 17,5 и 72 минуты, а при дозе 50мг/кг. кривая имела трехэкпенециальный характер, с периодами полусуществования 16,5 и 90 минут. При анализе выдыхаемого воздуха получены аналогичные результаты. ДХЭ, поступивший в организм, через несколько дней после отравления, обнаруживается в паренхиматозных органах, в желудочно-кишечном тракте, а также в мозгу. Большинство исследователей до последнего времени считало, что токсическое действие ДХЭ в организме обусловлено действием целой молекулы вещества, без учета трансформации его в более токсичные и реакционно способные метаболиты. Изучение особенностей биотрансформации ДХЭ показало, что одним из основных метаболитов 1,2 дихлорэтана является хлорэтанол, который в свою очередь в дальнейшем метаболизируется в хлоруксусный альдегид. Конечным продуктом трансформации ДХЭ в организме является монохлоруксусная кислота. Хлорэтанол обнаруживается в крови и печени крыс в наибольших количествах через 4-8 часов после отравления ДХЭ и затем в небольших количествах на протяжении 2 суток интоксикации. Наиболее интенсивно метаболизм ДХЭ осуществляется в первые сутки интоксикации, в более поздние сроки (2-3суток) метаболизм продолжается, но уже в небольшом объеме. Схема метаболизма яда выглядит следующим образом:

ДХЭ ® хлорэтанол ® хлоруксусный альдегид ® монохлоруксусная кислота.

Важным обстоятельством является то, что метаболиты ДХЭ гораздо более токсичны, чем сам яд. Характер изменения состава периферической крови при отравлении ДХЭ и его наиболее токсичным метаболитом – хлорэтанолом – однотипный. Однако, при отравлении хлорэтанолом в большинстве случаев характер патологического процесса наиболее выражен и проявляется в наиболее ранние сроки. Так как метаболиты ДХЭ являются более токсичными соединениями, чем ДХЭ, то метаболизм последнего в организме теплокровных идет с летальным синтезом. При отравлении монохлоруксусной кислотой (280 мг/кг) в печени и почках белых крыс отмечаются более выраженные изменения, чем при отравлении хлорэтанолом. Есть основания полагать, что гистоструктурные изменения в паренхиматозных органах при остром отравлении ДХЭ в значительной степени обусловлены токсическим действием монохлоруксусной кислоты. Ускорение процессов дехлорирования ДХЭ в организме сопровождается увеличением его токсичности. При этом ДХЭ можно рассматривать как потенциально алкирирующее вещество, действие которого усиливается в процессе его метаболической трансформации в организме.

Клиника

При отравлении ДХЭ на первый план выступают изменения со стороны ЦНС, сопровождающиеся поражением дыхательного и сосудодвигательного центров с нарушением гемодинамики и внешнего дыхания. Наиболее часто у людей и животных отмечаются поражения сосудов головного мозга и ганглионарных клеток. В связи с этим, патогенетический механизм поражений ЦНС ДХЭ связывают с нарушением проницаемости гематоэнцефалитического барьера, вызванным значительными нарушениями функции клеток в следствии недостаточного снабжения их кислородом, нарушения выработки энергии в мозгу. Расстройства аппарата кровообращения при отравлении ДХЭ обусловлено паралитическим расширением мелких сосудов (артериол, капиляр) в результате чего возникает падение АД. Одновременно происходит и снижение венозного давления. Большое количество крови в легких и печени, развивающееся перераспределение крови приводит к уменьшению массы циркулирующей крови, что в свою очередь снижает венозный приток к сердцу и количество крови поступающей в артериальную систему. Комплекс патологических явлений, наступающих со стороны сердечно-сосудистой системы под действием ДХЭ, определяется остро развивающимся коллапсом. Первые изменения в печени возникают уже через 30 минут после приема ДХЭ, выражаясь в дегенерации и жировой инфильтрации печеночных клеток. Выделяют четыре степени тяжести поражения печени при острых отравлениях ДХЭ.

При первой легкой степени картина токсического гепатита обнаруживается только при лабораторных исследованиях (повышение билирубина, увеличение активности трансаминаз). Нормализация наступает через 2-3 суток.

Токсический гепатит второй степени (средней тяжести) проявляется болями в правом подреберье, рвотой, увеличением билирубина до 3-4 мг. % и трасаминаз до 300-500 ед., снижением протромбинового индекса до 60-70%. Нормализация наступает через 3-4 дня.

Токсический гепатит тяжелой – 3 степени – характеризуется резкими болями в правом подреберье, многократной рвотой, выраженной желтухой, увеличением печени на 4-6 см, увеличением билирубина до 7-15 мг.%, повышением активности трасаминаз от 600-800 ед. до нескольких тысяч, снижением протромбинового индекса до 30-40%, гипохолистеринемией. Небольшая выраженность изменений наблюдается на 4-6 сутки. При благоприятном исходе восстановление начинается с 7-8 суток.

4 степень токсического гепатита крайне тяжелая и проявляется признаками гепатаргии. Билирубин повышается до 20 мг. % и более, трансаминазы – до 10-12 тыс., протромбиновый индекс снижается до 10-12%, в отдельных случаях до 0.

Гепатоксичность ДХЭ обусловлена прямым его действием на печеночные клетки с разрушением их элементов и нарушением биохимизма, что приводит к жировой дегенерации и деструкции с последующим развитием некрозов. В клинической картине острого перрорального отравления ДХЭ выделяют четыре ведущих синдрома. Это: токсическая энцелофалопатия, синдром острого гастрита, синдром острой сердечно-сосудистой недостаточности и синдром токсического гепатита с явлениями печеночно-почечной недостаточности. Подчеркивается наличие скрытого периода в клинике острого отравления ДХЭ. В легкой и средней тяжести случаях отравлений больные жалуются на головную боль, сонливость, сладкий привкус во рту, тошноту, иногда рвоту, раздражение слизистых оболочек, ощущение жжения в коже лица, слабость, сердцебиения, головокружение, боли в эпигастральной области и правом подреберье. Отмечается покраснение лица, иногда бледность. В тяжелых случаях больные жалуются на сильную головную боль, резкие боли в поджелудочной области, резь в глазах, иногда понижение зрения, рвоту, понос, неустойчивую походку. В ряде случаев сознание потеряно, иногда отмечается чейн-стоксово дыхание, пульс исчезает. Ранним признаком интоксикации является острый гастрит (у 77,3% больных). Токсическая энцефалопатия имела место у 81,1% больных. Острая сердечно-сосудистая недостаточность со стойким падением АД (ниже 80 мм.) – у 56,6% больных. Клинические признаки отравления наблюдаются даже при минимальной концентрации ДХЭ в крови (0,5 мг.%), а развитие коматозного состояния отмечается при уровне ДХЭ в крови 5-7 мг.% и выше. В основе поражения печени и почек при отравлениях ДХЭ лежит хорошая растворимость его в клеточных липидах с блокадой клеточных ферментных систем, в частности, их сульфгидрильных групп, легко вступающих в химическое соединение с ДХЭ. Признается также действие яда на капиллярные стенки с повышением проницаемости. Имеются данные о снижении клубочковой фильтрации плазмотока в почках. Сроки возникновения и степень выраженности печеночно-почечной недостаточности при отравлениях ДХЭ зависят от путей проникновения яда в организм, а также от принятой дозы. Из 8 человек с ингаляционным отравлением выжили все. Из 50 человек, принявших ДХЭ внутрь умерло 20. У 12 из них, принявших 100 мл. и более, смерть наступила в первые сутки интоксикации от нарушений центральной нервной системы и сердечно-сосудистой недостаточности. На вскрытии отмечались полнокровие и отек мозга, полнокровие внутренних органов. У 8 больных, умерших через 18-22 часа, развился выраженный отек легких. 8 больных, принявших 40-80 мл. ДХЭ, погибло через 2-11 суток после отравления. У этих больных уже через сутки развивалась печеночная недостаточность. Содержание билирубина в крови повышалось в отдельных случаях до 10 мг.%, глюкозы – до 600 мг.%. Активность аспарагиновой трансаминазы была выше, чем аланиновой, что объясняется способностью ДХЭ наряду с поражением печени вызывать изменение в других органах, богатых аспарагиновой трансаминазой (сердечной мышце, головном мозгу, почках). Почечная недостаточность развивается позже печеночной. Резко уменьшается количество выделяемой мочи, в ряде случаев развивается анурия. Количество белка достигает 6,6 %. При микроскопии осадка выделяются многочисленные эритроциты, лейкоциты, цилиндры. В некоторых случаях острая почечная недостаточность быстро регрессирует и через 4-5 дней развивается уремическая кома. По данным микроскопии морфологические изменения в почках погибших от отравлений ДХЭ однотипны с другими разновидностями «шоковой почки». При ранней смерти отмечаются полное спадение сосудов коры, включая клубочки, происходят дистрофические изменения в канальцевом эпителии проксимальной части нефрона. Дистальный отдел нефрона менее поражен: эпителий не изменён, но слущивается пластами. В просвете дистальных канальцев почти всегда отсутствуют цилиндры. При ингаляционном отравлении парами ДХЭ в начале поражается нервная система и дыхательные пути, несколько позже и в меньшей степени, чем при приеме внутрь, вовлекаются в процесс паренхематозные органы. При ингаляционно-резорбтивном отравлении симптомы поражения развиваются постепенно и весьма сходно с клинической картиной, наблюдаемой при ингаляционном поражении ДХЭ. Особенно неблагоприятными при отравлениях ДХЭ в прогностическом отношении являются острая сердечно-сосудистая недостаточность, шок и острая почечная недостаточность. Поражение сердечно-сосудистой системы в тяжелых случаях отравления связанно с развитием токсической дистрофии миокарда (ухудшение сократительной функции миокарда левого желудочка), замедление предсердно-желудочковой и внутрижелудочковой проводимости вплоть до развития внутрижелудочковой блокады, признаки диффузных мелкоочаговых изменений миокарда. Состояние гемодинамики различно у больных, находящихся в различных стадиях шока. Состояние больных с тяжелыми отравлениями ДХЭ соответствует эректильной или торпидной фазам шока. В первом случае у больных отмечалось резкое психомоторное возбуждение, кожа и видимые слизистые гиперемированы, цианотичны, тоны сердца приглушены, тахикардия, артериальное давление повышено: систолическое 140-170, диастолическое 100-120 мм.рт.ст.. У больных в торпидной фазе шока отмечались заторможенность, пепельно-серый цианоз кожных покровов и слизистых оболочек, холодный пот, субнормальная температура, спазм периферических вен. Артериальное давление 80-50 мм.рт.ст.. Таким образом, у больных с явлениями шока, в эриктильной и, особенно, в торпидной фазе шока значительно нарушается сократительная способность миокарда, а также состояние периферического кровообращения. Первое место в развитии токсического шока отводят острой недостаточности функции миокарда, которое ведет к резкому падению ударного и минутного объема крови. Энцефалограммы больных с острым перроральным отравлением ДХЭ подразделяются на 4 основных типа, определяющие динамику интоксикации и прогноза заболевания. Первый тип ЭЭГ характеризовался доминированием медленной активности: тета-ритмом (4-5 кол/сек, амплитуда 60-80 мкв) и дельта-ритмом (1-2 кол/сек, амплитуда 130-150 мкв). На этом фоне диффузно и нерегулярно регистрировались высокочастотная активность (15-20 кол/сек) низкой амплитуды. Больные этой группы находились в коматозном состоянии. Отмечалась гипотония и выраженная тахикардия. Для второго типа ЭЭГ характерно преобладание замедленной (1,5-9 кол/сек) альфа-активности. Больные находились в сознании. Преобладали диспептические расстройства, вегето-сосудистые нарушения. На ЭГГ третьего типа доминировал незначительный (18-30 кол/сек) бета-ритм, организованный с веретена, с относительно высокой амплитудой, с относительно высокой амплитудой – до 90 мкв. На этом фоне в виде отдельных волн или коротких групп волн регистрировались низковольтные альфа-, тета- и дельта- активность. Клиническая картина у больных данной группы характеризовалась переходящей неврологической симптоматикой. Психомоторное возбуждение сопровождалось зрительными и слуховыми галлюцинациями. Отмечались вегето-сосудистые расстройства. Для четвертого типа была характерна так называемая плоская ЭЭГ в виде прямых линий с наличием беспорядочной бета-активности очень низкой амплитуды (до 15 мкв). Большинство больных находились в коматозном состоянии. У отдельных лиц было нарушено дыхание по центральному типу. Первый тип ЭЭГ свидетельствует о неблагоприятном прогнозе. Длительное сохранение 2,3 и даже 4 типов ЭЭГ при активной элиминационной терапии является прогностически благоприятным признаком заболевания. ДЭХ оказывает общерезорбтивное действие на корко-подкорковые отделы головного мозга и можно предположить, что основную роль в патогенезе отравления играет преимущественно поражение дизенцифального (гипоталамического) отдела головного мозга. Можно выделить три основные формы клинического течения острых отравлений ДХЭ в зависимости от степени тяжести интоксикации.

При отравлении легкой степени в клиническом течении преобладают диспептические расстройства (тошнота, рвота) у некоторых могут быть незначительно выраженные неврологические симптомы (головокружение, атаксия, эйфория, заторможенность).

При средней тяжести интоксикации у больных выражены явления токсического гастрита, гастроэнтерита, токсическая энцефалопатия, (атаксия, заторможенность, психомоторное возбуждение), нарушение функций сердечно-сосудистой системы (тахикардия, гипертонический синдром, гипотония), токсическая гепатопатия, токсическая нефропатия (альбуминурия, азотемия).

Тяжелая форма интоксикации характеризуется развитием коматозного состояния, психомоторного возбуждения, клонико-тонических судорог, экзотоксического шока, токсической гепатопатии с явлениями почечночно-почечной недостаточности, острого гастроэнтерита. При ингаляционном отравлении наиболее рано развиваются неврологические расстройства – головокружение, атаксия, заторможенность, психомоторное возбуждение, коматозное состояние, к которым присоединяются диспептические расстройства, токсическая гепатопатия, токсическая нефропатия, нарушение функции сердечно-сосудистой системы. Если ДХЭ проникает через кожу, могут развиваться местные изменения в виде гиперемии, отека, вплоть до развития буллезных или некротических дерматитов.



Отравление дихлорэтаном (ДХЭ) - токсической, летучей субстанцией - может произойти при выполнении столярных, отделочных, строительных работ, пользовании средствами бытовой химии. Вещество имеет жидкую консистенцию, специфический запах, схожий с запахом хлороформа, этилового спирта, хорошо растворимо в жирах, легко воспламеняется. Содержится в составе пятновыводителей, клеев, растворов для дезинфекции хранилищ зерна, растворителей.

Схожим составом и токсическим влиянием на организм обладает винилхлорид.

Дихлорэтан может попасть в организм несколькими путями:

• воздушно-капельным - при вдыхании ядовитых паров;
• перорально - через пищевод, в виде жидкости;
• контактным - через кожные покровы, слизистые оболочки.

Пары ДХЭ иногда вдыхают намеренно, с целью достижения наркотического опьянения или суицида.

Из-за высокой ядовитости вещества его применение с нарушением техники безопасности может привести к летальному исходу. Смертельная доза отравления дихлорэтаном составляет 50 мл (при приеме внутрь). К серьезным осложнениям может привести доза от 10 мл и более.

Патогенез отравления дихлорэтаном:

1. После попадания на слизистые оболочки, кожу, в органы ЖКТ вещество концентрируется в липоидных тканях - ЦНС, печени, сальниках и др.
2. ДХЭ разрушает внутриклеточную структуру, вытесняя нуклеопротеиды.
3. Образующиеся в печени высокотоксичные соединения (1-хлорэтанол, 1-хлоруксусная кислота) повреждают мембраны, нарушают цитолиз, метаболизм клеток.
4. За счет разрушающего воздействия на эндотелий стенок сосудов возрастает их проницаемость, что приводит к вторичным изменениям гемодинамики - заболеваниям крови, связанным с ее сгущением, гиповолемией (сокращением объема циркулирующей крови), развитием экзотоксического шока.

Нарушения работы паренхиматозных органов объясняется локальным поражением их структуры алкилирующим ядом и его метаболитами.

Симптоматика

Клиническая картина при отравлении дихлорэтаном определяется количеством яда, а также зависит от пути его попадания в организм.

После вдыхания ядовитых паров ДХЭ чаще всего возникают следующие симптомы:

• мигрень в сочетании с упадком сил;
• головокружение;
• воспаление слизистых оболочек глаз, носа.

• со стороны пищеварительной системы - тошнота, рвота с примесью желчи, расстройство стула;
• мочевыделительной - сокращение суточного объема выделяемой мочи, анурия (полное отсутствие мочи);
• ЦНС - слуховые, реже - зрительные галлюцинации, спутанность сознания.

Если не оказать первую помощь при отравлении дихлорэтаном, наступает тяжелое состояние организма, характеризующееся:

• увеличением объема печени;
• болезненностью в правом подреберье;
• кашлем, появлением хрипов при глубоком дыхании;
• повышением показателей артериального давления;
• психомоторным возбуждением, агрессивным поведением, дезориентацией во времени и пространстве.

Наиболее опасным для жизни является синдром сердечной недостаточности, который выражается:

• ощущением нехватки воздуха и сдавливания в области грудины;
• снижением силы сердечных сокращений;
• снижением ЧСС;
• полной остановкой сердца.

Пищевое отравление высокой дозой дихлорэтана также имеет ярко выраженные клинические проявления:

• острые боли в животе (резкие спазмы пищевода, желудка, кишечника);
• стул с примесью крови;
• анурия;
• судороги;
• обморок.

На 5-й день острой интоксикации наблюдается:

• увеличение и болезненность печени при пальпации;
• желтушность склер, кожи;
• нарушение работы почек.

Отсутствие медицинской помощи на данном этапе чревато развитием комы и наступлением смерти. Одноразовый прием большой дозировки дихлорэтана в течение первых часов приводит к параличу дыхательных мышц.

Профилактика интоксикации

Основными профилактическими мерами являются:

• соблюдение правил безопасности при работе с растворами, содержащими хлорорганические соединения;
• тщательное проветривание помещений, где происходит контакт с опасными жидкостями;
• безопасное хранение емкостей с веществом в местах, недоступных для детей.

Перед использованием ДХЭ в качестве клея или в составе средств бытовой химии следует надеть защитные перчатки, одноразовую маску. Нужно стараться проводить процесс таким образом, чтобы голова не находилась непосредственно над источником испарений.

Доврачебная помощь

Своевременная реакция при попадании яда в организм способна предотвратить дальнейшее развитие болезни, не допустить смертельного исхода. При обнаружении признаков токсического воздействия следует немедленно вызвать карету неотложной помощи.

Тем временем необходимо:

• обеспечить пострадавшему доступ свежего воздуха;
• сменить его одежду;
• промыть желудок, вызвать рвоту, сделать очистительную клизму;
• дать принять вазелиновое масло, которое свяжет токсины и очистит кишечник;
• употребить продукты с обволакивающим эффектом для задержки всасывания яда.

При малой эффективности первой медпомощи необходима госпитализация пострадавшего в стационар, где проводится:

• сифонное промывание кишечника;
• гемосорбция;
• перитонеальный диализ.

В клинике проводят комплексное лечение в зависимости от состояния пациента. Назначается прием препаратов:

• сорбентов (активированный уголь считается одним из самых доступных и эффективных энтеросорбентов, применяемых при различных видах отравления);
• антиоксидантов;
• антидота - ацетилцистеина внутривенно (в первые сутки по 10 мл каждые 3 ч, во вторые - с промежутком 7 ч);
• витаминов.

Заключение

Современной медицине, в частности токсикологии, известно более сотни токсических формул, способных отравлять человеческий организм. Большинство из них используются в бытовой химии, строительных материалах.

Чтобы случайно не отравиться ядовитыми соединениями дихлорэтана, необходимо соблюдать технику безопасности при работе со средствами, в составе которых он содержится. При контакте оказать доврачебную помощь и вызвать бригаду медиков.

Дихлорэтан – химическое вещество, которое представляет собой хлорорганическое соединение с химической молекулярной формулой в виде: ClCH 2 -СН 2 . Запах у дихлорэтана специфический, по которому его можно спутать с этиловым спиртом или хлороформом.

В отношении водной среды данное вещество проявляет высокий уровень устойчивости. А вот отличается он хорошей растворимостью в жирах и спиртах.

Поскольку пары дихлорэтана в сравнении с воздухом в несколько раз плотнее и тяжелее, то скопление их происходит непосредственно над поверхностью земли. А при нагреве или сжигании вещества образуются пары высокой токсичности и едкости.

С сильными окислителями и металлами щелочноземельными не исключена бурная реакция, в виде пожара или взрыва.

Поскольку дихлорэтан – это вещество с высоким уровнем летучести, то его накопление в почве или воде невозможно, но зато оно достаточно легко проникает и впитывается через кожные покровы внутрь организма и так же легко сорбируется его тканями.

Именно это свойство и делает его достаточно опасным для здоровья человека и нередко вызывает отравления. Ведь применение дихлорэтана в качестве растворителя в разных клеях и прочих средствах бытовой химии достаточно широко и не только на производственных предприятиях, но и в бытовой сфере жизни человека.

А в медицине дихлорэтан классифицируется как мощный наркотик, который по силе своего воздействия стоит на ведущих позициях среди галогенпроизводных веществ.

Получить отравление дихлорэтаном можно тремя способами:

• приняв внутрь, то есть через пищевод;
• через вдыхание паров вещества, то есть через дыхательную систему;
• и через кожные покровы, барьер, который данное вещество легко преодолевает.

Наиболее часто, случайное отравление дихлорэтаном происходит путем вдыхания его паров при работе со средствами бытовой химии, в которых он содержится. Реже дихлорэтан вдыхают специально с целью наркотического опьянения.

Токсический объем

Смертельная доза дихлорэтана составляет 10-20 мл вещества, принятых внутрь.

Оказывает дихлорэтан мощное негативное воздействие на центральную нервную систему.

Симптомы отравления

При отравлении дихлорэтаном проявляется симптоматический комплекс, в который входят сразу четыре ведущих клинических синдрома.

Начальная стадия интоксикации будет выглядеть примерно таким образом:

• головная боль;
• эйфорическое состояние;
• в ротовой полости ощущение сладости;
• общая слабость организма;
• начальная стадия опьянения;
• головокружение;
• галлюцинации слуховые и зрительные.

Все эти симптомы отражают первый клинический синдром – поражение центральной нервной системы.

Примерно через 0,5-2 часа после первых симптомов развивается синдром острого гастрита и гастроэнтерита. При этом повреждаются клеточные мембраны в печени и нарушается процесс внутриклеточного обмена. Его проявления:

• рвота с желчью;
• сонливое состояние;
• жидкий стул в виде хлопьев и с резким запахом;
• дезориентация, агрессивность.

Третий синдром – острой сердечной недостаточности – наиболее опасный:

• развивается экзотоксический шок, в следствии которого резко падает уровень артериального давления;
• на периферических артериях пульс отсутствует, и ощущается только на фоне коматозного состояния или же психомоторного возбуждения;
• перед падением уровня давления развивается резко тахикардия.

Этот синдром является наиболее опасным, поскольку в течение трех суток приводит к летальному исходу.

И четвертый синдром – токсического гепатита. Его проявления – развитие почечно-печеночной недостаточности. Его развитие начинается примерно через 20-23 суток после отравления токсином. Клиническая картина при этом такова:

• увеличение объема печени;
• спастические печеночные боли;
• желтушность;
• альбуминурия различной степени;
• азотемия;
• уремия.

Все эти признаки так же могут привести к смерти пострадавшего.

При внутренним отравлении, через пищевод симптоматика нарастает очень быстро и интенсивно.

При попадании токсического вещества на кожные покровы оно оставляет ожоги в виде побледнения и чувства жжения. Но эти признаки быстро (в течение 5-8 минут) проходят, оставляя после себя покрасневшие места на коже, которые также исчезают в течение двух-трех часов.

Первая помощь при отравлении

При первых же симптомах отравления организма дихлорэтаном необходимо вызывать бригаду скорой помощи.

А до приезда врача необходимо принять следующие меры:

1. Проветрить помещение.
2. Переодеть пострадавшего в чистую одежду, чтобы не усилилась интоксикация (при отравлении парами).
3. Промыть кишечник и желудок (при пероральном отравлении) (1,5 л воды и искусственная рвота, путем нажатия пальцами на основание языка).
4. Прием слабительного (идеальным вариантом станет вазелиновое масло – оно не всасывается в кишечнике, но связывает токсины).
5. Питье напитков с обволакивающим эффектом – кисель, желеобразные напитки и прочее.

Медицинская помощь

В больничном стационаре лечение интоксикации дихлорэтаном проводится так:

• Назначается прием солевых слабительных.
• Проводится сифонное промывание.
• Для выведения ядов применяют комбинированная терапия, включающая в себя метод гемосорбции и перитонеальный диализ.
• Назначаются для приема антиоксидантные лекарства.

Возможные последствия

В самых тяжелых случаях отравления дихлорэтанам может наступить летальный исход. Также при несвоевременной или отказе от квалифицированной медицинской помощи у человека могут развиться недостаточность в хронической форме – печеночная, почечная, сердечная, то есть, заболевания, которые не поддаются лечению и восстановлению.

Профилактика

В качестве профилактики данного вида отравления рекомендуется проводить все работы с данным веществом на открытом воздухе или же в хорошо проветриваемых помещениях. А склеенные предметы необходимо до полного высыхания клея вынести на улицу.

На производствах работа с токсином должна проводиться в спецодежде, а по ее окончании – каждый рабочий должен принять душ и переодеться в чистую одежду.

Дихлорэтан – это хлорорганическое соединение в виде летучей прозрачной жидкости. Его сокращенное название – ДХЭ. Химическая формула – ClCH2-СН2.

Имеет специфический запах, напоминающий хлороформ или этиловый спирт. Хорошо растворяется в жирах и спирте. В воде не растворяется.

Пары дихлорэтана тяжелее воздуха в 3,5 раза, при испарении они стелятся по земле. При нагреве и сжигании происходит образование токсичных и едких паров. Возможна бурная реакция с сильными окислителями, щелочноземельными металлами и их порошками, может произойти пожар или взрыв. Из-за высокой летучести ДХЭ не накапливается в воде и почве. Хорошо сорбируется тканями, способен впитываться через кожу.

Где применяется

Дихлорэтан используется в производственных целях, в свободной продаже не бывает. Производится в больших объемах. Из него делают ПВХ, из которого изготавливают различные материалы: линолеум, искусственную кожу, пленку для натяжных потолков, мебельную кромку, профили для окон и дверей.

Входит в состав растворителей, клеев, пятновыводителей и других средств бытовой химии.

ДХЭ используют для экстракции масел, жиров, смол, парафинов и восков, в качестве инсектицида для обеззараживания почв.

Авиамоделисты любят склеивать детали дихлорэтаном. Он отлично растворяет различные виды пластмасс, оргстекло. После застывания ДХЭ получается прочное монолитное соединение.

Многие врачи относят дихлорэтан к наркотикам, которые по силе действия стоят на первых местах среди галогенопроизводных.

Как происходит отравление, его симптомы

Чаще всего острое отравление дихлорэтаном получается из-за вдыхания его паров. Это происходит во время работы с препаратами бытовой химии, в состав которых входит дихлорэтан. Человек дышит парами вещества и случайно отравляется. Токсическое действие ДХЭ имеет сильное влияние на центральную нервную систему. Иногда парами дышат с целью наркотического опьянения.

Это важно знать! Всего лишь 10 мл дихлорэтана, употребленные внутрь, могут вызвать смертельное отравление.

Очень редко встречаются суицидальные попытки.

Первые симптомы отравления парами дихлорэтана:

Через полтора часа появляется боль вверху живота, частая рвота с примесью желчи, сонливость. Человек может заснуть глубоким сном, у некоторых людей появляются немотивированные действия, агрессивность, дезориентация. Спустя некоторое время эти симптомы проходят.

Постепенно в клетках печени образуются хлорэтанол и монохлоруксусная кислота. Это высокотоксичные вещества, они повреждают клеточные мембраны, нарушают внутриклеточный обмен.

Через шесть часов после отравления появляются новые симптомы: нарастающая желтуха, уменьшение количества мочи. У некоторых происходит потеря сознания, дыхание становится угнетенным. Нарушаются функции всего организма.

Если лечение не проводилось, спустя трое суток появляются новые симптомы: в рвотных массах и стуле видна кровь. Больного мучает жажда, сильные боли в пояснице. Лицо становится одутловатым. Мочеотделение полностью прекращается.

Наиболее грозное осложнение со стороны сердечно сосудистой системы сильное падение артериального давления на фоне развития экзотоксического шока. При тяжелой интоксикации возможна остановка сердца, вследствие чего наступает смерть. Но чаще причиной смертельного исхода является почечно-печеночная недостаточность.

При попадании дихлорэтана в организм через рот патологический процесс развивается быстро и стремительно нарастает.

При кратковременном попадании ДХЭ на кожу он может вызвать жжение и побледнение. Через пять минут симптомы жжения полностью проходят, побледнение сменяется покраснением и исчезает лишь через несколько часов.

Первая помощь и лечение

Решающее значение имеют меры, способствующие немедленному удалению дихлорэтана из организма. Как только появились первые симптомы отравления, необходимо срочно вызывать скорую помощь.

При отравлении парами, пострадавшему необходимо переодеться, чтобы отравление дихлорэтаном не усилилось. Помещение требуется проветрить.

До приезда скорой помощи надо постараться промыть желудок, если ДХЭ попал перорально. Для этого потребуется не менее 15 литров воды. Чтобы вызвать рвоту, раздражают корень языка пальцем.

Можно выпить слабительное, в качестве которого подойдет вазелиновое масло, оно активно связывает токсические вещества и не всасывается в кишечнике.

Врачи советуют, если произошло отравление дихлорэтаном, пить желе, кисель и другие обволакивающие напитки.

Часто проявления отравления дихлорэтаном путают с пищевой токсикоинфекцией, острым гастроэнтеритом, аппендицитом, почечной коликой и другими заболеваниями, так как первые симптомы у них схожи.

В стационаре после промывания желудка вводят солевое слабительное, а затем ставят сифонную клизму. Всосавшийся яд удаляют, применяя активную комбинированную терапию – гемодиализ, перитонеальный диализ, метод гемосорбции. Пострадавшему прописывают антиоксиданты.

Профилактика отравления

Так как дихлорэтан очень токсичен, рекомендуется работать с препаратами, в составе которых он содержится, только на открытом воздухе или в часто проветриваемых помещениях. Склеенное изделие или обработанную одежду выносят из квартиры до полного высыхания.

В промышленности при концентрации паров выше предельно допустимых, соблюдают меры предосторожности: допускают к работе только в противогазе и спецодежде. По окончании работ принимают душ и переодеваются.