bleat.ru → Рак желудка

Эндоскопия — что это, виды и показания. Эндоскопическое исследование Эндоскопический метод лечения

Эндоскопия – это самый точный и информативный метод диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта. Часто эта процедура не просто помогает обнаружить отклонения или заболевания на ранних стадиях, но и спасает жизни. Из этой статьи вы узнаете, что такое эндоскопия и почему она является золотым стандартом диагностики заболеваний органов ЖКТ.

Что собой представляет эндоскопия?

В переводе с греческого endon означает внутри, а scopeo – рассматривать. Это метод визуального осмотра внутренних полых органов и трубчатых образований с помощью специального прибора – эндоскопа. Чем особенно ценна эндоскопия, так это возможностью заглянуть внутрь органов без необходимости разрезать брюшную полость пациента.

Эндоскоп представляет собой длинную тонкую трубку с маленькой камерой и лампочкой на кончике. Этот гибкий инструмент, которым управляет специалист, передает улавливаемое камерой изображение на экран монитора. Камера не просто позволяет рассмотреть органы системы пищеварения. Она увеличивает изображение слизистой оболочки в более чем 100 раз.

Эндоскопическое обследование желудочно-кишечного тракта не просто так считается золотым стандартом в диагностике заболеваний органов пищеварения. Благодаря трансляции происходящего внутри органов на экран монитора, доктор может тщательно рассмотреть каждый участок слизистой оболочки. Это дает возможность обнаружить даже малейшие отклонения. Никакой другой вид исследования не может похвастать такой информативностью и точностью.

Эндоскопия подразделяется на 2 вида, которые исследуют разные части пищеварительной системы:

Эндоскопическое обследование верхней части ЖКТ , к которой относят пищевод, желудок и начальный отдел тонкого кишечника – 12-типерстную кишку.
Исследование нижней части ЖКТ – всего толстого кишечника.

Ниже мы рассмотрим, при каких симптомах назначаются эти исследования, и какие заболевания они могут обнаружить.

Эндоскопия желудка

Во время этой процедуры, которая также называется , эндоскоп вставляется в рот, проходит через пищевод, опускается в желудок и достигает 12-перстной кишки. Перед исследованием горло обезболивается с помощью спрея, после чего пациент ложится на бок. Во избежание захвата трубки зубами в рот пациента вставляется пластиковая капа, а затем вводится эндоскоп.

Эндоскопия верхнего отдела ЖКТ назначается при таких жалобах:

Частые боли в области желудка,
Постоянная изжога,
Привкус горечи во рту,
Тошнота и рвота,
Сложности при глотании,
Необъяснимая потеря веса.

Эндоскопия толстой кишки – это незаменимая процедура. С её помощью врачи обнаруживают следующие заболевания или патологии:

Дивертикулит,
Полипы в кишечнике,
Рак толстой кишки.

Эндоскопическое исследование толстой кишки хорошо переносится большинством пациентов и редко вызывает сильную боль. В ходе исследования ощущается давление, вздутие и спазмы в животе. Для снижения чувства дискомфорта перед обследованием принимаются спазмолитики и анестетики.

Во время процедуры пациент лежит на боку или спине, а в его задний проход вставляют гибкий колоноскоп. Кишечник наполняется воздухом, благодаря чему его стенки расправляются. Доктор медленно продвигает колоноскоп и смотрит на экран монитора, исследуя слизистую оболочку органа. Вся процедура занимает около 45-60 минут. Если какая-либо область вызывает подозрения, врач выполняет биопсию. Также если обнаруживается кровотечение, доктор вводит лекарство или прижигает поврежденные сосуды. Все эти манипуляции безболезненны.

Эндоскопическое обследование желудочно-кишечного тракта – это лучший метод диагностики заболеваний органов пищеварительной системы. На сегодня в мире не существует ни одного метода, который сравнился бы по эффективности и точности с эндоскопией. Если вам нужна быстрая и точная диагностика органов ЖКТ, обращайтесь в Персомед.

Источники:

Endoscopy, Harvard Medical School of Harvard University,
Upper GI Endoscopy, The National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases Health Information Center,
Understanding Upper Endoscopy, American Society for Gastrointestinal Endoscopy,
Understanding Colonoscopy, American Society for Gastrointestinal Endoscopy.

Эндоскопия – что это? Такую процедуру назначают многим, но не все к ней готовы морально и физически. Данное исследование проводится для того, чтобы наглядно изучить проблемы, возникающие в организме. Рассматривая стенки органа через эндоскопы, специалисты выявляют повреждения и могут уже конкретно говорить о том или ином заболевании, назначать схему лечения.

Зачем проводится процедура?

Эндоскопия кишечника проводится при помощи устройства, которое состоит из мягкой трубки (диаметр 8-15 мм), светодиодов, на конце приспособления имеются отверстия для того, чтобы поступал воздух и можно было провести дополнительные исследования (биопсию).

Благодаря эндоскопу есть возможность без помощи оперативного вмешательства изучить состояние не только кишечника, но и пищевода, и желудка, и 12-перстной кишки. Эти органы визуально недоступны для полноценного выявления причин недомогания человека. Тонкий кишечник всегда было сложно изучить, так как его анатомические особенности не позволяли этого сделать.

В современной медицине появился метод, способный провести эффективные исследования, – капсульная эндоскопия. Способ прост – необходимо принять капсулу, в которую заключены крошечные приборы. Она проходит по всем интересующим специалиста органам, делает более сотни снимков и передает результат при помощи сигнала. Для этого в капсуле есть встроенный передатчик. После получения всех сведений врач может не только определить проблему, но и изучить ее более подробно. Болезни толстой или прямой кишки тоже были мало изучены. Сложностей с диагностикой отмечалось предостаточно.

Эндоскопическое исследование кишечника назначается при таких заболеваниях и состояниях, как:

кровотечения в желудке или кишечнике;
возникновение болевых ощущений в области живота, при этом причина не выяснена;
непроходимость кишечника;
подозрение или явный факт наличия инородного тела в ЖКТ;
язвы или язвенный колит (сюда причисляют и болезнь Крона);
потеря массы тела с наличием анемии или длительное повышение температуры;
необходимость подтверждения наличия опухолевых новообразований, дополнительно проводят и биопсию;
проверка состояния заболевания и действенности схемы лечения.

PzpeVBWK1E

Формы эндоскопии

Диагностика назначается профильным специалистом для выяснения состояния той или иной зоны, а также для определения или подтверждения предполагаемой болезни. При выявлении заболеваний ЖКТ нельзя ошибаться и допускать просчеты. В противном случае неправильно назначенная схема лечения может привести к летальному исходу.

Эндоскопия кишечника имеет несколько стандартных методов исследования:

ЭФДГС, или эзофагогасродуоденоскопия, помогает в диагностировании и обследовании следующих органов человека: желудок, малый кишечник и пищевод. Так как название процедуры сложное для восприятия, ее называют просто – «глотание кишки». При данной манипуляции некоторых пациентов тошнит, нередки случаи рвоты, поэтому рекомендует воздержаться от употребления пищи. Прежде чем вводить аппарат, проводят обезболивание глотки и медленно продвигают приспособление по пищеводу, пока гастроскоп не попадает в желудок, а затем и в малый кишечник. Проходимость – приблизительно 30 см. Длительность – менее 5 минут. Если у пациента подозревают язвенные болезни, гастрит, кровотечения или онкологию, то без ЭФДГС просто не обойтись.
Посредством ректороманоскопа проводят исследования нижних отделов толстого кишечника, прямой кишки, затрагивают и часть сигмовидной. Данная процедура называется ректороманоскопией и проводится через анальное отверстие. Глубина осмотра будет составлять не более 35 см. Длительность – 5 минут. Перечень исследуемых заболеваний: новообразования в районе малого таза, геморрой, парапроктит. Возможно изучение и диагностирование мужской проблемы – опухоль и недуги предстательной железы.
Клоноскопия – аналогичная процедура с предыдущей, но выявляет проблемы при следующих симптомах: нарушение стула, болевые ощущения в области ануса, различные выделения с кровянистыми или гнойными примесями, воспалительные процессы и профилактика опухолевых новообразований. Используемый прибор очень тонкий и способен проходить в глубь изучаемого органа на 150 см (как известно, прямая и толстая кишки имеют большие размеры).

Все три вида исследования позволяют не только рассмотреть, диагностировать или проконтролировать процессы в организме – с их помощью есть возможность провести биопсию больного органа.

Противопоказания и подготовка

Как и другие методы диагностики, эндоскопия имеет противопоказания. Не всегда и не всем можно назначать подобную диагностику. Запретом для этой процедуры может послужить ряд заболеваний:

обострение патологий сердца;
общее недомогание человека, которое имеет степень тяжести выше среднего;
последние стадии геморроя, парапроктит;
онкология и некоторые виды опухолей заднего прохода в стадии обострения.

Указанные состояния не являются абсолютными противопоказаниями, и для спасения жизни пациента врачи могут применить методику.

Подготовительный процесс к процедуре очень важен для правильности постановки диагноза и последующего лечения. Если больной не проведет все необходимые мероприятия (диета, отказ от приема пищи перед процедурой и т. д.), обследование будет осуществляться повторно до тех пор, пока специалисты не получат информацию, которая касается исследуемого недуга.

Подготовиться к процессу обследования прямой кишки и других органов можно в несколько этапов. Так человеку будет несколько легче морально и физически.

Этапы следующие:

Диету можно вводить постепенно, а не сразу. Так, за несколько дней можно убрать из своего рациона нежелательные продукты, которые содержат клетчатку в больших количествах, что способно вызвать вздутие. К таким причисляют каши (гречневая, перловая, овсяная), все виды бобовых и орехов, свежие овощи и фрукты. Употребляемая жидкость имеет ограничения. Нельзя пить молоко и газированные напитки, квас. Из меню исключают все жареное и копченое, сладкое, жирное и острые приправы. Для нормализации работы кишечника вводят рыбные блюда и белое мясо птицы, кролика. Из жидкости – кофе, чай и кисель (но не молочный).
За 24 часа необходимо приступать к полной очистке кишечника. Способ выбирает сам человек. Это может быть клизма или использование различных препаратов, способствующих очистке (строго по рекомендации врача).
Процедуру обычно назначают в утреннее время (максимум до 12 часов дня). После пробуждения и до момента эндоскопии разрешается только жидкость (вода или бульон).

Как избежать боли во время исследования

Эндоскопия кишечника проводится в необычном положении: пациент должен находиться либо лежа, с прижатыми к телу ногами, либо на коленях, упор в локтях. После чего проводят обследование заднего прохода пальцами. Это необходимо, чтобы проверить, нет ли препятствий для введения аппарата. Далее анус смазывают гелем, помогающим обезболить весь процесс.

Прибор медленно вводится при помощи вращательных движений и одновременно вдувается воздух. Визуализация действий необходима для того, чтобы избежать травм в области кишки. Никто не может знать, что находиться внутри, поэтому все действия неторопливые и размеренные. Вкачивание воздуха является обязательной процедурой, таким образом расширяется полость органа.

Исходя из самого процесса процедуру нельзя назвать приятной, но и болезненной тоже. При отклонениях или воспалительных процессах в ЖКТ может возникнуть боль. Как только человек почувствовал болевые ощущения, необходимо сообщить об этом врачу.

Сразу возникает вопрос по эндоскопии кишечника о том, что это такое и насколько процедура может повредить здоровью. Все виды исследования являются безопасными, но бывают и осложнения, которые выражаются в следующем:

Возможная перфорация кишки. Такое состояние возникает, если больной сопротивляется, старается напрягаться и беспокойно себя ведет. Каждое резкое движение во время процедуры способно оставить след в кишке в виде царапины или дырки.
Аллергия на препарат для анестезии. Обычно перед процедурой делается проверка на вещество, которое будет применяться.

Если во время процедуры возникают дискомфортные ощущения, эндоскопист попросит глубоко дышать. Боли могут возникать во время проводимой операции (при помощи прибора есть возможность провести удаление или биопсию).

Эндоскопию можно осуществить и под наркозом. Такую форму проведения используют после назначения врача. Как правило, такая манипуляция проводится детям в возрасте до 12 лет, людям с противопоказаниями по здоровью, но требующим срочного вмешательства. Плюсы – спокойное поведение пациента, нет неприятных ощущений. Минусы – отсутствует возможность определить работу специалиста во время манипуляций.

Современный метод: плюсы и минусы

Для людей, которые не могут перешагнуть через себя и настроиться на процедуру через анальное отверстие или глотку, есть способ более современный. Капсульная эндоскопия имеет свои положительные и отрицательные моменты.

В чем уникальность процедуры? Человек может спокойно заниматься своими делами и не терпеть вторжение инородного тела через анальный проход. Необходимо только проглотить капсулу, которая будет проходить по организму. Таким образом, на процедуру затрачивается приблизительно 9 часов. Достаточно прийти к врачу в назначенное время для приема капсулы, а затем дождаться ее выхода.

В процессе прохождения капсулы по ЖКТ врач будет на экране наблюдать за всем, что происходит внутри. Это не означает, что на протяжении 8-9 часов нельзя двигаться, разговаривать или менять позу. Устройство, которое находится в капсуле, делает несколько сотен снимков за то время, которое пребывает в желудке или кишечнике. Выход прибора осуществляется естественным путем и не причиняет вреда организму.

Минусом такой процедуры является затраченное время. Если при стандартной эндоскопии необходимо потратить около часа, с учетом переодевания в удобную для исследований одежду и беседу с врачом, то для применения новейшей технологии больной вынужден отдать целый день. Кроме того, диагноз будет поставлен только после того, как доктор проанализирует все снимки, полученные с капсулы.

Такой метод стал осуществим благодаря израильским ученым. Некоторых людей интересует вопрос о том, насколько большая капсула и где можно пройти подобную процедуру. Размер устройства схож с обычной лекарственной формой: длина – 2,6 см, а ширина – 1,1 см. В данной капсуле нет никаких веществ. В нее встроена миниатюрная камера, которая способна работать при больших температурах. Если в начале 21 века можно было пройти данную процедуру только в Израиле, то теперь она стала доступна в любом уголке мира в специальных поликлиниках, медицинских центрах.

H2LdIcrZg4w

Она так же, как и другие мероприятия, требует подготовки. За 12 часов до проведения эндоскопии нельзя есть. На талии больного будут крепиться специальные датчики, которые помогут выводить картинку на экран. Во время процедуры может возникать дискомфорт или болевые ощущения.

Людям, страдающим заболеваниями желудочно-кишечного тракта, стоит помнить, что необходимость проходить такие исследования есть. Благодаря эндоскопическому методу обследования удается с высокой точностью выявить патологические нарушения органов ЖКТ и приступить к своевременному, грамотному лечению.

Эндоскопия I Эндоскопи́я (греч. endō внутри + skopeō рассматривать, исследовать)

метод визуального исследования полых органов и полостей организма с помощью оптических приборов (эндоскопов), снабженных осветительным устройством. При необходимости Э. сочетается с прицельной биопсией (Биопсия) и последующим морфологическим исследованием полученного материала, а также с рентгенологическим и ультразвуковым исследованиями. Развитие эндоскопических методов, совершенствование эндоскопической техники и широкое внедрение их в практику имеют важное значение для улучшения ранней диагностики предопухолевых заболеваний и опухолей различной локализации на ранних стадиях их развития. Современные медицинские эндоскопы - сложные оптико-механические приборы. Они снабжены системами передачи света и изображения; комплектуются инструментами для проведения биопсии, извлечения инородных , электрокоагуляции, введения лекарственных веществ и других манипуляций; с помощью дополнительных приспособлений обеспечивают получение объективной документации (фотографирование, киносъемка, видеозапись).

Противопоказанием к Э. являются нарушения анатомической проходимости полых органов, подлежащих исследованию, выраженные нарушения свертывающей системы крови (из-за опасности возникновения кровотечения), а также такие расстройства деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем, при которых Э. может привести к опасным для жизни больного последствиям. Возможность проведения Э. определяется также квалификацией врача, выполняющего исследование, и техническим уровнем эндоскопической аппаратуры, которой он располагает.

Подготовка больных к эндоскопии зависит от целей исследования и состояния больного. Плановую Э. производят после клинического обследования и психологической подготовки больного, при которой ему разъясняют задачу исследования и знакомят с основными правилами поведения во время эндоскопии. При экстренной Э. удается осуществить только психологическую подготовку больного, а также уточнить основные детали анамнеза заболевания и жизни, определить противопоказания к исследованию или назначению лекарственных препаратов.

Медикаментозная подготовка больного прежде всего направлена на обеспечение оптимальных условий для осуществления эндоскопического исследования и заключается в снятии психоэмоционального напряжения больного, проведении обезболивания во время манипуляций, понижении секреторной активности слизистых оболочек, предупреждении возникновения различных патологических рефлексов.

Техника проведения Э. определяется анатомо-топографическими особенностями исследуемого органа или полости, моделью используемого эндоскопа (жесткого или гибкого), состоянием больного и целями исследования. Эндоскопы вводят обычно через естественные отверстия. При проведении таких эндоскопических исследований, как торакоскопия, медиастиноскопия, лапаронеоскопия, отверстие для введения эндоскопа создают специальными троакарами, которые вводят через толщу тканей.

Новым направлением в Э. является использование гибких эндоскопов для исследования внутренних и наружных свищей - фистулоскопия. Показаниями для фистулоскопии являются наружные диаметром не менее 3 мм ; внутренние кишечные , располагающиеся на расстоянии до 20-25 см от заднего прохода; высокая степень сужения просвета кишки, когда с помощью эндоскопов других конструкций не представляется возможным осмотреть само сужение и вышележащие отделы кишки.

Все большее распространение получает сочетание Э. с рентгенологическими методами исследования. Сочетание лапаронеоскопии с пункционной холецистохолангиоскопией, цистоскопии с урографией (Урография), гистероскопии с гистеросальпингографией (см. Метросальпингография), бронхоскопии с изолированной бронхографией (Бронхография) отдельных долей и сегментов легкого позволяют наиболее полно раскрыть заболевания и установить локализацию и протяженность патологического процесса, что крайне важно для определения необходимости оперативного вмешательства или проведения эндоскопических лечебных мероприятий.

Разрабатываются методы исследования, в которых используется комбинация Э. с ультразвуковыми методами, что облегчает диагностику полостных образований, расположенных рядом с исследуемым органом, и обнаружение конкрементов в желчных или мочевых путях. Введенный через манипуляционный канал эндоскопа ультразвуковой зонд-щуп позволяет также определить плотность ткани, размеры патологического образования, т.е. получить сведения, крайне важные для диагностики опухолевого процесса. Поскольку с помощью эндоскопа располагается в непосредственной близости к исследуемому объекту, повышается точность ультразвукового исследования и устраняются помехи, возможные при проведении исследования обычным способом.

Древние лекари даже не могли себе представить, что в будущем можно будет осмотреть и при этом не делать разрезов на теле. В настоящее время такое обследование стало реальностью. Медицинская наука развивается постоянно, благодаря чему можно своевременно выявлять различные патологические состояния и оказывать необходимую помощь пациентам. позволяют оценить состояние тканей полых органов изнутри. Существует несколько разновидностей такой диагностики, которые будут рассмотрены в этой статье.

Что такое эндоскопия?

В медицинской практике под термином «эндоскопия» подразумевают обследование внутренних органов, имеющих полость, с помощью осветительных приборов. Для совершения такой процедуры используют эндоскоп - жесткие или гибкие трубки небольшого диаметра. В первом случае основой прибора служит оптико-волоконная система. С одной стороны располагается осветительная лампочка, а с другой - окуляр, позволяющий регулировать размер изображения. Гибкие эндоскопы позволяют исследовать самые недоступные места. По пучку волокон передается четкая картинка несмотря на изгибы системы. Новый шаг в развитии этой области диагностики - капсульная эндоскопия.

С помощью гибких эндоскопов можно не только провести диагностику, но и взять образцы ткани для более подробного изучения патологического процесса. Эндоскопические исследования позволяют определить характер заболевания, отслеживать динамику лечения. Уникальный прибор позволяет оценить состояние практически любого органа. Сама процедура проводится исключительно в медицинских учреждениях специально обученным персоналом.

Преимущества метода

Основное преимущество диагностики при помощи эндоскопа - возможность увидеть состояние внутренних органов без хирургического вмешательства. Процедура безболезненна для пациента. Единственное, что он может почувствовать, это дискомфорт. В процессе обследования человек находится в сознании.

Иногда используют для проведения операций. При этом делается небольшой разрез кожи, через который будет введена трубка с осветительным прибором. Такая манипуляция необходима при удалении доброкачественных новообразований на внутренних органах, при извлечении инородных тел. Эндоскопические методы исследованиямогут быть использованы для введения лекарственных препаратов.

Области применения эндоскопии

Появление эндоскопии позволило осматривать практически все органы. Метод диагностики применяется в следующих областях медицины:

гинекология (колькоскопия, гистероскопия);
неврология и нейрохирургия (вентрикулоскопия);
пульмонология (бронхоскопия);
отоларингология (отоскопия, фаринголарингоскопия);
гастроэнтерология (гастроскопия, колоноскопия, эзофагогастродуоденоскопия, лапароскопия);
кардиология (кардиоскопия);
урология (цистоскопия, уретероскопия).

В последнее время эндоскопия применяется и для диагностики коленных суставов. В процессе диагностики (артроскопии) пациенту вводят специальный прибор - артроскоп, который позволяет специалисту оценить состояние сустава и произвести процедуру с минимальным оперативным вмешательством. Проведение эндоскопических исследований также позволяет распознать недуг на ранней стадии, поэтому достаточно часто их назначают в целях профилактики пациентам, находящимся в группах риска.

Показания для обследования кишечника

Единственный способ увидеть состояние кишечника - провести эндоскопию. В медицинской терминологии эндоскопические исследования такого рода называют эзофагогастродуоденоскопией, колоноскопией, ректоманоскопией. Показаниями для проведения диагностики пищевода, желудка, толстого и тонкого кишечника, прямой кишки служат следующие патологические состояния:

Язвенная болезнь.
Подозрение на кровотечение.
Онкологические заболевания.
Гастрит.
Парапроктит.
Нарушения стула.
Геморрой (хронический).
Выделения крови, слизи из анального отверстия.

В зависимости от предварительного диагноза специалист подберет наиболее подходящий вариант эндоскопического исследования.

Колоноскопия кишечника

Одним из видов эндоскопических исследований является колоноскопия. Метод позволяет провести диагностику при помощи гибкого прибора колоноскопа, состоящего из окуляра, источника света, трубки, через которую идет подача воздуха и специальных щипцов для забора материала. Прибор позволяет увидеть достаточно качественное изображение, выводимое на экран, состояния слизистой оболочки толстой кишки. Длина трубки, которая используется для такого типа диагностики, составляет 1,5 метра.

Процедура проводится достаточно просто. Пациенту предлагают лечь на левый бок и притянуть к груди согнутые в коленях ноги. После чего в прямую кишку врач аккуратно вводит колоноскоп. Анус предварительно могут смазать анестезирующим гелем. Трубку постепенно продвигают вглубь, осматривая стенки кишки. Для более четкого изображения в процессе диагностики постоянно подается воздух. Процедура занимает не более 10 минут.

Нужна ли подготовка?

Безусловно, для получения точной картины состояния толстого кишечника пациенту следует подготовиться к проведению колоноскопии. Подготовка к эндоскопическому исследованию заключается прежде всего в соблюдении диеты. Исключить из ежедневного меню продукты, способствующие задержке каловых масс и повышенному газообразованию, следует не менее чем за неделю до предполагаемой даты проведения диагностики.

В день проведения обследования нужно воздержаться от утреннего приема пищи. Разрешается только употреблять жидкость. Перед самой процедурой специалисты рекомендуют очистить прямую кишку при помощи клизмы или же воспользоваться слабительными препаратами.

Эндоскопическое исследование кишечника - колоноскопия - безболезненная процедура и поэтому бояться ее не стоит. Пациент может чувствовать лишь незначительный дискомфорт. В некоторых случаях манипуляцию проводят под наркозом, но чаще всего ограничиваются успокоительными и обезболивающими препаратами.

Капсульная эндоскопия

Относительно новым направлением в диагностике заболеваний желудочно-кишечного тракта является капсульная эндоскопия. Метод появился только в 2001 году. Эндоскоп, применяемый для исследования, напоминает лекарственную капсулу, что значительно облегчает сам процесс введения прибора. Такую таблетку необходимо просто запить водой. Активируется прибор сразу после вскрытия индивидуальной упаковки. Проходя по органам ЖКТ, капсула делает множество снимков, которые в дальнейшем помогут поставить диагноз.

Преимущества такого метода налицо - пациенту не нужно глотать шланг или переживать из-за проведения колоноскопии. Капсула попадает в самые отдаленные отделы кишечника, куда нет доступа обычному эндоскопу. С другой стороны, этот метод не позволяет взять материал для проведения биопсии, удалить полипы. Поэтому врачи предпочитают все же комплексно применять капсульную и традиционную эндоскопию органов пищеварительного тракта.

Эзофагоскопия

Эндоскопическое проводится с целью диагностики различных патологий. Чаще всего эзофагоскопию совмещают с осмотром желудка и двенадцатиперстной кишки. Это позволяет получить более полную картину состояния пищеварительного тракта. Метод позволяет выявить язвы, кровоизлияния, воспалительные процессы, полипы на слизистой оболочке. Взятие материала для биопсии позволяет установить этиологию недуга. Осмотр проводят как гибким, так и жестким прибором.

Показаниями для обследования выступают аномалии строения, химические ожоги слизистой, необходимость проведения биопсии, наличие инородного тела, воспалительные процессы.

Эндоскопическое ультразвуковое исследование

Для диагностики стенок пищеварительного тракта может применяться метод эндоскопии с использованием ультразвука. Последний позволяет получать изображение органов благодаря звуковым волнам. Такой метод чаще всего используют для выявления доброкачественных новообразований, опухолей, камней в желчных протоках, воспалении поджелудочной железы. Эндоскопические исследования с применением ультразвука позволяют оценить слизистую оболочку всей пищеварительной системы.

Эндоскоп пациенту вводят через гортань сначала в пищевод, постепенно продвигая его в желудок и двенадцатиперстную кишку. Предварительно гортань обрабатывают спреем-анальгетиком для купирования неприятных ощущений. Ультразвук может понадобиться для взятия образцов ткани.

Последствия процедуры

Эндоскопические методы исследования в большинстве случаев не вызывают серьезных нарушений в работе организма. При правильном проведении процедуры пациент уже через несколько часов может вернуться к обычному образу жизни и при этом не чувствовать каких-либо неприятных ощущений. Однако все же встречаются ситуации, когда после проведения диагностики человек вынужден обратиться за медицинской помощью. Наиболее часто фиксируются повреждения стенок органов при прохождении эндоскопа. Определить это можно по болевому синдрому, который не проходит длительное время, наличию крови в фекалиях.

Возможно возникновение аллергической реакции на анальгетик, используемый в процессе исследования. В таком случае показано применение антигистаминных препаратов. Аритмия после проведения процедуры часто развивается у пациентов с сердечно-сосудистыми патологиями.

Правильная подготовка пациента к эндоскопическим исследованиям позволит избежать многих нежелательных последствий. Сама диагностика должна осуществляться в стационаре или поликлинике. Предварительно врач должен исключить все противопоказания для проведения такого рода обследования.

Эндоскопия – это способ исследования человеческого организма путем непосредственного осмотра при помощи специальных приборов. Он считается одним из наиболее информативных инструментальных методов диагностики различных заболеваний внутренних органов и полостей. Эндоскопия позволяет с минимальной инвазивностью осуществить настоящее путешествие во внутренний мир человека и визуализировать изнутри практически все полые органы в реальном времени и масштабе.

Эндоскопические обследования проводятся с помощью специальных аппаратов – эндоскопов, которые представляют собою металлические или пластиковые трубки разной гибкости. В зависимости от исследуемых органов и необходимости тех или иных лечебных манипуляций, конструкция эндоскопов может существенно различаться. Как правило, эндоскопы оснащены осветительной и оптической системой. Неискаженные изображения внутренних органов регистрируются с помощью фото- и видеокамер.

Эндоскоп вводится в естественные отверстия или в специально выполненные проколы небольшого диаметра. Осмотр выполняют врачи-специалисты под местным или общим наркозом, призванным минимизировать неприятные ощущения пациента и снизить риски возникновения осложнений. Часто процесс диагностики сочетают с прицельной биопсией (забором образцов тканей для дальнейших исследований), зондированием и введением лекарств. Методика активно используется в гастроэнтерологии, пульмонологии, урологии, гинекологии и хирургии.

Эндоскопия: описание метода

Эндоскопия относится к инструментальным способам исследования внутренних органов и полостей, характеризуются относительной безопасностью и малой инвазивностью.

С момента изобретения первого эндоскопа прошло более 200 лет, в течение которых метод прошел четыре этапа развития, названные ригидным, полугибким, волоконно-оптическим и электронным периодами.

До появления эндоскопии осуществить осмотр внутренних органов без хирургического вмешательства было невозможно, поэтому медицинские обследования ограничивались пальпацией, перкуссией (простукиванием) и аускультацией (прослушиванием). Первые попытки провести эндоскопические исследования датируются концом XVIII века, а первый эндоскоп был сконструирован в 1805 году медиком Ф. Боззини. Аппарат представлял собою металлическую трубку с системой линз и зеркал, в которой для освещения использовалась свеча. Изобретатель был наказан за излишнюю любознательность, а прибор не применялся в клинической практике.

Ввиду опасности травм в процессе исследования, ожогов и серьезных осложнений, до середины XIX века эндоскопия крайне редко использовалась для обследования людей. После изобретения лампы Эдисона был сконструирован управляемый эндоскоп с электрическим освещением, который нашел применение при ректоскопии и гастроскопии. Прибор для исследования пищеварительного тракта с фотофиксацией наблюдений был назван гастрокамерой. В процессе обследования применяли местную анестезию кокаином.

Начало новой ступени развития эндоскопии положило изобретение полугибкого эндоскопа. В послевоенное время была предложена модель фиброгастроскопа, в котором система линз была заменена оптоволокном. Этот прибор позволял проводить исследования в реальном времени с передачей изображения на телеэкран и выполнять лечебные манипуляции, что значительно расширило границы применения эндоскопии.

Во второй половине XX века был создан первый электронный эндоскоп, способный преобразовывать оптические сигналы в электрические импульсы. Электронные эндоскопы обладали высокой разрешающей способностью, благодаря которой можно было увеличивать изображение, передавать его на экран компьютера и сохранять на электронных носителях. Это позволило объективно анализировать результаты исследований и изучать динамику патологических процессов для своевременного и эффективного лечения заболеваний.

В современной клинической практике используют усовершенствованные модели жестких и гибких эндоскопов. Гибкие эндоскопы (фиброскопы) относятся к оптоволоконным приборам и состоят из стеклянных волокон, по которым передается изображение. В последнее время фиброскопы вытесняются видеоэндоскопами – приборами, оснащенными миниатюрной видеокамерой, расположенной на дистальном конце. Видеоэндоскопы отличаются небольшим диаметром трубки и передают информацию в электронном виде, что позволяет получить подробные изображения исследуемых органов в высоком разрешении.

Наиболее распространенные типы современных эндоскопов и области их применения:

Прибор вводят в полость через естественное анатомическое отверстие или специально выполненный на необходимом месте прокол небольшого диаметра. Помимо биопсии и транспортировки лекарств, эндоскопию можно совмещать с оперативным вмешательством. Для этого с помощью эндоскопа в организм вводят миниатюрные инструменты-манипуляторы, управляемые .

Эндоскопическая техника применяется для удаления аппендикса, желчного пузыря, опухолей, лимфоузлов, межпозвоночных грыж, для устранения склеротической патологии сосудов и шунтирования сердца. Эндоскопическая хирургия позволяет произвести оперативное вмешательство без полостных разрезов, что минимизирует вероятность возникновения осложнений в послеоперационный период.

Эндоскопия: разновидности

Эндоскопия – универсальная процедура, которая подходит как для первичной, так и для дифференциальной диагностики с целью изучения состояния слизистой при заболевании. Подробные изображения органов и полостей позволяют зафиксировать патологические процессы на начальных стадиях и облегчают анализ эффективности лечения.

Диагностические и лечебные возможности эндоскопии:

ранняя диагностика заболеваний полых органов с фото- и видеофиксацией изменений;
обнаружение опухолей, воспалений, язв, эрозий, полипов, дивертикулов, геморроидальных узлов и других патологий;
местное введение лекарственных препаратов, промывание антисептиками и антибиотиками;
физическое воздействие криогеном и лазерным излучением;
выполнение биопсии (забора тканей для исследований);
установка катетера, шунтирование и проведение малоинвазивных хирургических операций по удалению опухолей, полипов, узлов.

В зависимости от органов исследования и проводимых лечебных манипуляций, различают такие виды эндоскопии:

Разновидности эндоскопии	Области исследования
	Кровеносные сосуды
	Суставы и суставные сумки
	Желудочки мозга
	Дыхательные пути, трахея, бронхи
	Полость матки
	Полость сердца (сердечные камеры)
	Толстый кишечник
	Стенки влагалища
	Наружная сторона органов брюшной полости и малого таза
Назофарингоскопия	Слизистая носа и гортани
	Наружное ухо и барабанная перепонка
Ректороманоскопия	Прямая кишка, сигмовидная кишка
	Полость грудной клетки и наружная сторона ее органов
	Мочевыводящие пути
	Желчные протоки
	Мочевой пузырь
	Пищеварительный тракт (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка)

К эндоскопическому обследованию важно подготовиться должным образом. Как правило, все подготовительные мероприятия направлены на то, чтобы максимально очистить исследуемые органы перед диагностикой и поддерживать их в состоянии покоя. За 2-3 дня до процедуры необходимо отказаться от вредной пищи и перейти на бесшлаковую диету. Подготовка к эндоскопии обсуждается со специалистом, который проводит осмотр.

Чтобы снизить болезненность обследования и минимизировать дискомфорт после его завершения используют местный наркоз. Для этого слизистые оболочки смазывают или орошают растворами анестетиков. Общую анестезию применяют в случаях, когда оперативное исследование опасно для здоровья и жизни человека или необходимо хирургическое вмешательство. Внутривенный или ингаляционный наркоз при эндоскопии показан также детям до 4 лет, людям с неуравновешенной психикой и продолжающимися внутренними кровотечениями.

Эндоскопия пищеварительного тракта

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) – одно из самых основных направлений эндоскопических исследований, возникшее в начале XIX века. Гастроскопия заключается в визуальном неинвазивном осмотре слизистых пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Гастроскоп представляет собою гибкую трубку, оснащенную оптической системой или миниатюрной видеокамерой. Результаты обследования с помощью фото- и видеосъемки фиксируются в виде электронных изображений высокого качества и сохраняются в компьютерной базе данных.

Показания к проведению ЭГДС:

боли неизвестного характера в области ЖКТ;
опухоли и воспаления слизистых пищевода, желудка и двенадцатиперстной;
язвенные заболевания, гастриты, колиты, дуодениты и эзофагиты;
необходимость выполнения биопсии или прижигания язв;
желудочно-кишечные кровотечения.

Гастроскопия проводится строго натощак, прием пищи следует прекратить за 8-10 часов до процедуры. Гастроскоп вводят в пищевод через рот и гортань, предварительно обработав горло раствором лидокаина для уменьшения дискомфорта. Возможно внутримышечное введение седативных препаратов, общий наркоз применяют крайне редко. В случае необходимости выполняют биопсию и измерение уровня кислотности.

Пациенту рекомендуется сохранять спокойствие и глубоко дышать во избежание рвотных позывов. Простое исследование без дополнительных манипуляций занимает всего 2-3 минуты. О наличии и непереносимости используемых препаратов необходимо поставить в известность .

Гастроскопия противопоказана при тяжелых патологиях сердца и легких, стенозе аорты, анемии. Пациенты с плохой свертываемостью крови и пожилые люди находятся в группе риска возникновения осложнений после процедуры. Неприятные ощущения в горле проходят, как правило, через 24 часа после обследования.

Эндоскопия толстого кишечника

Колоноскопия – еще один из самых распространенных эндоскопических методов, который направлен на исследование толстого кишечника. Осмотр выполняется с помощью гибкого эндоскопа и позволяет выявить различные заболевания и новообразования, провести биопсию и хирургические манипуляции.

Показания к колоноскопии:

рецидивирующие боли неясной этиологии;
желудочно-кишечные кровотечения;
кишечные полипы, опухоли, воспаления и другие новообразования;
язвы, язвенные колиты, болезнь Крона;
кишечная непроходимость, .

При умелом выполнении колоноскопия безопасна, безболезненна и вызывает минимум дискомфорта, поэтому обследование проводят без анестезии. Исследование толстого кишечника не рекомендуется на активной стадии болезни Крона и язвенных колитов во избежание повреждения кишечника. Других противопоказаний колоноскопия не имеет.

Эндоскопия прямой и сигмовидной кишки

Ректороманоскопия – вид эндоскопии, предназначенный для диагностики патологий прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки. Обследование этих отделов кишечника выполняется с применением специального прибора – ректоскопа, который представляет собою трубку, содержащую осветительный прибор и устройство подачи воздуха. Таким образом можно произвести визуальный осмотр кишечника на расстоянии 20-25 см от заднего прохода.

Показаниями к проведению ректороманоскопии являются подозрения на различные новообразования в исследуемой области и необходимость взятия биопсии. Не рекомендуется ректороманоскопия при наличии острых воспалений и трещин анального канала, кровотечений и врожденных патологий прямой кишки.

Диагностика заболеваний мочевыводящих путей

Цистоскопия (уретроскопия) – инструментальный метод исследования, предназначенный для диагностики заболеваний мочевыводящих путей и мочевого пузыря, который также является вспомогательным методом для распознавания различных болезней почек. Цистоскопия существовала до появления УЗИ и позволяла обнаружить опухоли мочевого пузыря, инородные тела в его полости, удалять и извлекать их через естественные пути.

С помощью цистоскопии можно оценить работоспособность почек, определить локализацию болезнетворного процесса, выявить патологии мочеточников и мочевого пузыря. Современные технологии позволяют совместить процесс цистоскопии с взятием биопсии и установкой катетера в мочевыводящие пути.

Эндоскопическое исследование брюшной полости

Лапароскопия – эндоскопическое исследование органов брюшной полости и малого таза. Лапароскопия – одна из немногих эндоскопических методик, которая предусматривает инвазивное вмешательство ввиду необходимости создания специального отверстия в исследуемой области. Диаметр отверстия, через которое вводят лапароскоп, составляет 0,5-1,5 см, поэтому процедуру можно отнести к малотравматичным.

Лапароскоп представляет собою телескопическую трубку с оптической системой или видеокамерой, к которой присоединен осветительный кабель. Современные лапароскопы оснащены цифровыми матрицами, что позволяет получать качественные изображения в высоком разрешении. Во время процедуры брюшная полость заполняется углекислым газом для облегчения осмотра.

Границы применения лапароскопии не ограничиваются диагностикой заболеваний. Спектр хирургических манипуляций, выполняемых с помощью лапароскопа очень широк: от простого удаления полипов до сложных операционных вмешательств. Лапароскопия оказала сильное влияние на развитие современной хирургии, поскольку миниатюрные хирургические инструменты вводятся с лапароскопом через небольшой прокол.

Применение лапароскопии в хирургии имеет массу преимуществ: малая травматичность, сокращение сроков восстановления пациента и его пребывания в стационаре, отсутствие необходимости накладывания швов и снижение риска возникновения послеоперационных осложнений.

Капсульная эндоскопия

Видеокапсульный эндоскоп – это миниатюрный электронный прибор, который позволяет исследовать желудочно-кишечный тракт по всей длине и с высокой точностью зафиксировать обнаруженные изменения в виде оцифрованных снимков. На сегодняшний день капсульная эндоскопия – наиболее безопасный и высокоинформативный способ обследования труднодоступных отделов тонкого кишечника.

Видеокапсула размером 10х25 мм оборудована аккумулятором и видеокамерой, которая делает до 3 кадров в секунду и передает изображение на специальное устройство – ресивер. Все, что требуется от пациента – это проглотить капсулу под присмотром врача-эндоскописта. К животу присоединяются датчики, которые передают изображение на ресивер, надетый на пациента.

Показания к видеокапсульному исследованию:

язвы, опухоли, острые кровотечения в тонком кишечнике;
подозрение на болезнь Крона;
необходимость диагностики полипов и целиакии;
патологии тонкого кишечника;
боли в области тонкого кишечника, происхождение которых невозможно установить другим способом.

Капсульная эндоскопия также требует подготовки и проводится на голодный желудок, спустя 3-4 часа после попадания капсулы в кишечник, пациенту необходимо поесть. Длительность обследования составляет 10-12 часов, в течение которых больной находится в стационаре. Капсула выводится из организма естественным путем.

Противопоказаниями к видеокапсульному обследованию являются стенозы, стриктуры и дивертикулы кишечника, дисфагия, эпилепсия и острая кишечная непроходимость. Не рекомендуется процедура беременным и пациентам с установленными кардиостимуляторами.

Преимущества и недостатки метода

Эндоскопия обладает рядом преимуществ, которые выгодно выделяют ее на фоне методов исследования, требующих хирургического вмешательства. Современные эндоскопы позволяют выявлять и лечить различные заболевания на ранних стадиях, поэтому эндоскопия практикуется в таких областях медицины как гастроэнтерология, пульмонология, урология, гинекология и хирургия.

Положительные стороны эндоскопической диагностики:

малая инвазивность, относительная безопасность и безболезненность процедуры;
высокая точность исследования, получение цифровых изображений в высоком разрешении;
обнаружение опухолей, язв, воспалений, полипов и других новообразований на ранних стадиях;
совместимость с биопсией, введением лекарств и хирургическими манипуляциями различной сложности;
возможность наблюдения в реальном времени и сохранения информации на электронные носители для последующего анализа.

К отрицательным моментам эндоскопии относится необходимость подготовки к обследованию и ограниченные области применения метода.

С помощью эндоскопов можно выполнить осмотр только полых органов и внутренних полостей. Во время обследования без анестезии и после его завершения пациент ощущает выраженный дискомфорт.

Проведение эндоскопии – процесс, который требует от специалиста соответствующей квалификации, потому что неосторожное введение эндоскопа чревато травмами и осложнениями.

Для выполнения лапароскопии и торакоскопии необходимо хирургическое вмешательство. Перед эндоскопическим исследованием обязательна консультация специалиста.

Источники

Анищук А. А. – Эндоскопия. Взгляд изнутри; Медицинское информационное агентство. – Москва, 2008. – 240 c.
де-Франкис Р., Льюис Б. С., Мишкин Д. С. – Капсульная эндоскопия понятным языком; Практическая Медицина. – Москва, 2012. – 128 c.