Ретикуло-спинномозговой путь. Корково-спинномозговой путь латеральный Преддверно спинномозговой путь

Лекция 4 Потоп и «утверждение на камне». Путь праведных и путь

Тело первого нейрона – гигантская пирамидная клетка Беца коры передней центральной извилины. Через внутреннюю капсулу аксоны идут к телам вторых нейронов – клеткам двигательных ядер черепно-мозговых нервов.

Начиная от среднего мозга и далее, в мосту и в продолговатом мозге волокна корково-ядерного пути переходят на противоположную сторону к двигательным ядрам черепных нервов: к ядрам III и IV пар - в среднем мозге; к ядрам V, VI, VII пар – в мосту; к ядрам IX, X, XI, XII пар – в продолговатом мозге.

Рис. 38. Пирамидные пути (передний и боковой корково-спинномозговые тракты) ( О . Фейц , 2009).

I II – альфа мотонейроны передних рогов спинного мозга

Их аксоны в составе черепно-мозговых нервов идут к мышцам головы и шеи (рис. 39).

Рис. 39. Пирамидные пути (корково-ядерные тракты)

(О. Фейц, 2009).

I – гигантские пирамидные клетки Беца; II – ядра черепно-мозговых нервов (III - XII пару).

Экстрапирамидные пути

Экстрапирамидные пути проводят импульсы к мышцам от базальных ядер, зрительного бугра, красного ядра, черного вещества, ядра оливы, вестибулярного нерва, ретикулярной формации. Экстрапирамидная система поддерживает тонус скелетной мускулатуры автоматически.

К экстрапирамидным путям относят:

– красноядерно-спинномозговой путь (tractus rubrospinalis);

– преддверно-спинномозговой путь (tractus vestibulospinalis);

– ретикуло-спинномозговой путь (tractus reticulospinalis);

– покрышечно-спинномозговой путь (tractus tectospinalis);

Красноядерно-спинномозговой путь (Монакова)

Красноядерно-спинномозговые пути берут начало от красного ядра, переходят на противоположную сторону (перекрест Фореля), проходят в покрышке моста, в боковых отделах продолговатого мозга и спускаются в составе бокового канатика спинного мозга к мотонейронам спинного мозга.

Их аксоны выходят из спинного мозга в передних корешках и направляются в составе спинномозговых нервов к скелетным мышцам (рис. 40).

Рис. 40. Экстрапирамидные пути

(Красноядерно-спинномозговой путь (Монакова) (о. Фейц, 2009)

I – красное ядро среднего мозга; II – передние рога спинного мозга.

Преддверно-спинномозговой путь

В координации двигательных функций тела важное значение имеет преддверно-спинномозговой путь. Он связывает ядра вестибулярных нервовс мотонейронами передних рогов спинного мозга и участвуют в управлении установочными реакциями тела при нарушении равновесия. В образовании преддверно-спинномозгового пути принимают участие аксоны нейронов латерального вестибулярного ядра (ядро Дейтерса), а также нижнего вестибулярного ядра (нисходящего корешка) преддверно-улиткового нерва.

Эти волокна спускаются в составе переднего канатика спинного мозга и заканчиваются на мотонейронах передних рогов спинного мозга. Ядра, образующие преддверно-спинномозговой путь, находятся в непосредственной связи с мозжечком, а также с медиальным продольным пучком, который связан с ядрами глазодвигательных нервов. Наличие такой связи обеспечивает возможность сохранения направления зрительной оси при поворотах головы и шеи (рис. 41).

Анатомия проводящих путей нервной системы

После этого волокна tractus tectospinalis через ствол «направляются» к сегментам спинного мозга. В покрышке моста этот путь занимает дорсомедиальное положение, несколько вентральнее продольных пучков.

Сходная топография наблюдается и в продолговатом мозге, где tractus tectospinalis находится вентральнее медиального продольного пучка и постепенно смещается вентрально, приближаясь к дорсальной границе пирамид. В спинном мозге он находится в медиальной части переднего канатика.

Постепенно крышеспинномозговой путь истончается, так как часть его волокон заканчивается на мотонейронах двигательных ядер черепных нервов в стволе (крышеядерный пучок, fasciculus tectonuclearis) и в вышележащих сегментах спинного мозга.

Здесь, через интернейроны, волокна tractus tectospinalis влияют на альфа-малые мотонейроны двигательных ядер передних рогов.

Мотонейроны ствола и спинного мозга по своим аксонам передают влияние от интеграционного центра крыши среднего мозга через черепные и спинномозговые нервы к иннервируемым скелетным мышцам.

Поражение tractus tectospinalis приводит к утрате стартовых рефлексов на внезапные световые, звуковые, обонятельные и тактильные воздействия.

Ретикулоспинномозговой путь

Этот путь считают наиболее филогенетически старым и неспецифическим.

При этом под названием «tractus reticulospinalis» понимают совокупность эфферентных волокон, начинающихся от различных центров ретикулярной формации и имеющих функциональные и топографические особенности.

В упрощенном виде ретикулоспинномозговой путь может быть изображен без перекреста, без интернейронов, без указания конкретного ядра, от которого он начинается, и в виде одиночной, а не множественной проекции (рис. 18).

Рис. 18. Ретикулоспинномозговые пути: 1 - ретикулярные ядра, 2 - ретикулоспинномозговой путь, 3 - двигательные ядра передних рогов спинного мозга, 4 - спинномозговые нервы

Следует учитывать, что из себя представляет ядро-мишень в спинном мозге: в случае анимальной рефлекторной дуги это двигательные ядра переднего рога, а в случае симпатической рефлекторной дуги - промежуточно-боковое ядро бокового рога.

Другими словами, существует несколько параллельных ретикулоспинномозговых путей.

Медиальный ретикулоспинномозговой путь (tractus reticulospinalis medialis) - самый мощный и протяженный из ретикулоспинномозговых путей.

Он начинается из орального и каудального ретикулярных ядер моста и из ретикулярных ядер продолговатого мозга: гигантоклеточного и вентрального.

В спинном мозге он простирается до крестцовых сегментов, постепенно истончаясь и посегментно заканчиваясь на ден­дритах гамма-мотонейронов передних рогов спинного мозга.

Латеральный ретикулоспинномозговой путь (tractus reticulospinalis lateralis) начинается из латерального ретикулярного ядра моста, расположенного около средней ножки мозжечка (regio parabrachialis).

Этот путь частично перекрещенный, включает в свой состав аксоны ретикулярных нейронов дыхательного центра и далее «спускается» в спинной мозг, где располагается в боковом канатике рядом с боковым корково-спинномозговым путем.

Tractus reticulospinalis lateralis оказывает активирующее влияние на малые альфа-мотонейроны передних рогов спинного мозга.

Другая часть его волокон заканчивается на нейронах промежуточно-бокового ядра спинного мозга (центр симпатического отдела вегетативной нервной системы). Поэтому становится возможной регуляция органов «растительной жизни» со стороны ретикулярной формации.

Передний ретикулоспинномозговой путь (tractus reticulospinalis anterior) начинается из покрышечных ретикулярных ядер среднего мозга и моста и, располагаясь в передних канатиках спинного мозга, «достигает» десятого грудного сегмента. Этот путь заканчивается на мотонейронах передних рогов спинного мозга.

Для всех ретикулоспинномозговых путей характерна лучшая выраженность в шейных и верхнегрудных сегментах спинного мозга. Дистальнее влияние ретикулярной формации распространяется по проприоспинальным путям. Другими словами, ретикулоспинномозговым путям свойственна форма цепочки из нескольких последовательно расположенных нейронов (полисинаптическая организация).

Другой особенностью является то, что ретикулоспинномозговые пути преимущественно неперекрещенные. Все эти пути имеют опосредованную связь с мотонейронами передних рогов, так как заканчиваются на дендритах интернейронов 7 и 8 пластин по Рекседу и уже через них влияют на мотонейроны. Эти влияния могут быть как тормозного, так и активирующего характера.

В результате ретикулярная формация через свои ретикулоспинномозговые пути и спинномозговые нервы обеспечивает тонус скелетных мышц и выполнение сложных рефлекторных актов, требующих одновременного участия многих скелетных мышц или даже групп мышц (дыхательные, хватательные движения).

Сходные отношения имеются между центрами ретикулярной формации и ядрами черепных нервов.

Преддверно-спинномозговой путь

Этот путь также относится к весьма древним в эволюционном плане проекциям, тесно связанным с вестибулярным анализатором.

Tractus vestibulospinalis участвует в быстрой реакции организма на такое изменение положения тела в пространстве, которое приводит к нарушению равновесия.

При этом происходят безусловно-рефлекторные телодвижения, приводящие к тому, что человек, поскользнувшись, падает на выставленные руки и не ударяется головой или туловищем.

Начинается этот путь из латерального вестибулярного ядра (ядра Дейтерса) (nucl. vestibularis lateralis), расположенного в покрышке моста недалеко от границы последнего с продолговатым мозгом (рис. 19).

Рис. 19. Преддверно-спинномозговой путь: 1 - вестибулярные ядра, 2 - преддверно-спинномозговой путь, 3 - двигательные ядра передних рогов спинного мозга, 4 - спинномозговые нервы

По данным ряда исследователей, в состав tractus vestibulospinalis входят также аксоны нейронов, тела которых расположены в нижнем вестибулярном ядре (ядре Роллера). Последнее расположено рядом с ядром Дейтерса, но несколько каудальнее.

Ядро Дейтерса оказывает опосредованное влияние (в частности, через альфа-мотонейроны двигательных ядер передних рогов спинного мозга) на мышцы-разгибатели и тем самым является своеобразным антагонистом красного ядра.

В продолговатом мозге преддверно-спинномозговой путь располагается дорсальнее и латеральнее пирамид, а в спинном мозге - на границе переднего и бокового канатиков (здесь он пронизан волокнами передних корешков спинномозговых нервов). Путь преимущественно неперекрещенный.

Оливоспинномозговой путь

Tractus olivospinalis участвует в безусловно-рефлекторном поддержании тонуса мышц шеи и в выполнении движений, призванных сохранять равновесие тела.

Этот путь является относительно молодым в эволюционном плане, как и ядро оливы (nucleus olivaris) продолговатого мозга, от которого он начинается.

На ядро оливы оказывают регулирующее влияние полушария мозжечка (кора и зубчатое ядро), красное ядро и кора лобной доли полушария большого мозга.

Аксоны нейронов nucl. olivaris в составе tractus olivospinalis достигают шестого шейного сегмента спинного мозга, посегментно заканчиваясь на альфа-мотонейронах двигательных ядер передних рогов на своей стороне тела (рис. 20).

Рис. 20. Оливоспинномозговой путь: 1 - ядра нижней оливы, 2 - оливоспинномозговой путь, 3 - двигательные ядра передних рогов спинного мозга, 4 - спинномозговые нервы, 5 - мышцы шеи

Аксоны этих мотонейронов в составе спинномозговых нервов достигают мышц шеи, которые и иннервируют. В спинном мозге оливоспинномозговой путь расположен в переднемедиальном отделе бокового канатика.

3.2. Пирамидные пути

Эти пути, в совокупности называемые еще «пирамидная система», участвуют в сознательном контроле функции скелетных мышц (стимулирование или торможение сокращения). В частности, возможно выполнение произвольных движений, характеризующихся сложностью и точностью.

Пирамидная система состоит из двух путей: корково-спинномозгового (tractus corticospinalis) и корково-ядерного (tractus corticonuclearis). Свое название пирамидная система получила в связи с тем, что tractus corticospinalis «проходит» через пирамиды продолговатого мозга.

Понятно, что название не слишком удачное, так как главным здесь является не топография, а функция.

Корково-спинномозговой путь

Этот путь проводит волевые двигательные импульсы, позволяющие управлять скелетными мышцами, иннервируемыми спинномозговыми нервами, т.е. мышцами конечностей, туловища и шеи. Корково-спинномозговой путь проводит также импульсы, способные тормозить активность мотонейронов передних рогов спинного мозга.

Источник: https://medread.ru/anatomiya_provodyashhix_putej_nervnoj_sistemy/11/

Двигательный пирамидный путь. Симптомы поражения пирамидного пути

Наш мозг - уникальная многокомплексная система, контролирующая одновременно и сенсорику, и вестибулярный аппарат, движение, мышление, речь, зрение и многое другое.

В этой статье поговорим о том, как мозг контролирует произвольное и непроизвольное передвижение. И о том, какие бывают неврологические отклонения, связанные с повреждением пирамидальной системы мозга.

Пирамидный и экстрапирамидный путь

Пирамидная система состоит из пирамидных и экстрапирамидных путей. В чем их различие? Пирамидный путь, или tractus pyramidalis, - это путь, который связывает нейроны коры, отвечающие за двигательную активность, с ядрами спинномозгового отдела и черепными нервами.

Его работа - контролировать произвольные мышечные движения, передавая сигналы ЦНС к телу. А вот экстрапирамидный, он контролирует бессознательные условные рефлексы нашего тела. Это более древняя и более глубокая структура мозга, и ее сигналы не отображаются в сознании.

Экстрапирамидный и пирамидный - пути нисходящие. А восходящие основные пути отвечают за передачу информации от органов чувств к мозгу. К ним относят: боковой спинно-таламический путь, передний спинно-мозжечковый и задний спинно-мозжечковый.

Пирамидные пути головного мозга. Строение

Их разделяют на 2 типа: корково-спинномозговой и корково-ядерный. Корково-спинномозговой отвечает за движения туловища, корково-ядерный контролирует мимические и глотательные мышцы.

Как устроен корково-спинномозговой пирамидный путь? Начинается этот электрический путь с коры мозга - области, которая отвечает за высшую психическую деятельность, за сознание. Кора вся состоит из взаимосвязанных нейронных сетей. Более чем 14 млрд нейронов сосредоточено в коре.

В полушариях информация перераспределена таким образом: все, что касается работы нижних конечностей, находится в верхних отделах, а то, что касается верхних, наоборот, в нижних структурах.

Все сигналы с верхних и нижних частей коры собираются и передаются во внутреннюю капсулу. Затем через средний мозг и через среднюю часть моста пучок нервных волокон попадает в пирамиды продолговатого мозга.

Здесь происходит разветвление: большая часть волокон (80%) переходит на другую сторону тела и образует боковой спинномозговой путь. Эти ответвления «запускают» мотонейроны, которые затем передают сигналы сокращаться или расслабляться уже непосредственно мышцам. Меньшая часть пучка волокон (20%) иннервирует мотонейроны «своей» стороны.

Корково-ядерный пирамидный путь вначале проходит те же структуры мозга, что и его «напарник», но совершает перекрест уже в среднем мозге и уходит к лицевым нейронам.

Анатомические особенности, важные для диагностики

Пирамидный проводящий путь имеет некоторые особенности своего строения, которые нельзя упускать из виду, когда необходимо выяснить локализацию патологии. Какие же именно особенности нужно знать?

1. Часть нервных волокон корково-спинномозгового пути, кроме латерального перекреста, перекрещиваются еще в области белой спайки сегмента спинного мозга, где заканчиваются.
2. Большинство мышц туловища контролируется обоими полушариями мозга. Это важная защита. В случае инсульта или удара те пациенты, которые имеют диагноз «гемиплегия», могут поддерживать тело вертикально.
3. В области моста мозга волокна корково-спинномозгового пути разделяются иными волокнами – мозжечкового пути. Из моста выходят разделенные пучки. В связи с этим двигательные нарушения часто рассеяны. Тогда как патологический очаг может быть единым.

Симптомы поражения пирамидного пути иногда довольно явственны, как в случае паралича нижних конечностей, например. Но бывает, что установить причину сложно. Важно вовремя заметить мелкие нарушения в моторике и прийти к врачу.

Симптомы поражения. Уровни

Клинические проявления нарушения проводящего пирамидного пути зависят от того, в каком именно отделе произошло повреждение нервных волокон. Различают несколько уровней повреждения двигательной активности: от полного паралича до относительно благоприятных нарушений.

Итак, неврология выделяет следующие уровни поражения пирамидного пути:

1. Центральный монопарез (паралич). Нарушения локализуются в области коры мозга (слева или справа).
2. Центральный гемипарез. Повреждена внутренняя капсула.
3. Различные альтернирующие синдромы - затронута область ствола мозга.
4. Паралич конечностей. Один из боковых канатиков в области спинного мозга.

Центральные параличи с повреждением капсулы мозга и больших полушарий характеризуются тем, что работа мышц нарушена на противоположной стороне тела относительно области поражения.

Ведь в нервной системе работает перекрест пирамидного пути. То есть волокна переходят на боковой или латеральный спинномозговой путь.

На упрощенной схеме изображено, как пирамидный путь, анатомия которого была рассмотрена выше, совершает перекрест и движется дальше.

При повреждении бокового канатика в спинномозговом отделе нарушается работа мышц с той же стороны, где и повреждение.

Невропатология. Периферические и центральные параличи

Нервные волокна под микроскопом похожи на канатики. Их работа крайне важна для организма. Если на каком-то участке нервной цепи нарушится проводимость, мышцы на некоторых участках тела не смогут получать сигналы. Это вызовет паралич. Паралич делят на 2 типа: центральный и периферический.

Если нарушен один из центральных двигательных нервов в «сети», то возникает центральный паралич. А при проблеме с периферическим двигательным нервом паралич будет периферическим.

При периферическом параличе врач наблюдает снижение тонуса мышц и сильное снижение мышечной массы. Сухожильные рефлексы будут также снижены или исчезнут совсем.

Иначе обстоит дело при центральном параличе. Тогда наблюдается гиперрефлексия, мышечный тонус повышен, иногда присутствуют контрактуры.

Пирамидная недостаточность у новорожденных. Причины

Симптомами двигательной недостаточности у ребенка являются странные подергивания, или он может ходить иначе, чем другие дети - на цыпочках; или постановка стоп неправильная. Причинами такого состояния у ребенка могут быть:

• недоразвитость мозга (спинного или головного);
• родовая травма, если повреждена теменная доля головного мозга либо самого ствола мозга, нарушения пирамидного пути однозначно будут;
• наследственные заболевания нервной системы.
• гипоксия;
• мозговое кровоизлияние после родов;
• инфекция, такая как менингит или арахноидит.

Лечение для взрослых чаще медикаментозное. Но для детей гораздо лучше использовать такие методы, как ЛФК, массаж и прием витаминов. Если нет ни абсцессов в мозге, ни других серьезных травм, к первому году жизни состояние улучшается.

Парестезии и миоклонии

Нарушение в шейном отделе позвоночника приводит к парестезии. Это нейропатия, которая характеризуется нарушением чувствительности. Человек может либо вообще потерять сенсорную чувствительность кожи, либо ощущать покалывания по телу. Лечатся парестезии с помощью рефлексотерапии, мануальной терапии или физиотерапии. И, конечно, нужно убрать основную причину нейропатии.

Еще одно поражение пирамидных путей и, следовательно, двигательной активности - это миоклония - непроизвольные подергивания.

Миоклонии бывают нескольких видов:

• ритмические миоклонические сокращения отдельной группы мышц;
• велопалатинные сокращения - внезапные неритмические сокращения языка или глотки;
• постуральная миоклония;
• кортикальная;
• миоклония в ответ на двигательную активность (у спортсменов).

Миоклонус или кортикальная миоклония - это заболевания проводящего нервного пути, причиной которых является нарушение в двигательных центрах мозга. То есть в самом начале пирамидного пути. Если в коре «сбой», сигналы к мышцам доходят уже искаженными.

Однако причинами нарушений двигательного пирамидного пути могут быть и нехватка магния, и психоэмоциональное или физическое переутомление, и множество иных причин. Поэтому диагноз должен поставить врач после проверки на МРТ.

Диагностика нарушений

Нисходящий пирамидный путь является проекционным, восходящим же путем считается тот, который передает сигналы тела через спинной мозг к ЦНС. Нисходящий, наоборот, передает сигналы мозга к нейронам.

Чтобы определить, какая именно система пострадала и насколько, невролог при осмотре исследует множество параметров, касающихся и мышц, и суставов, и нервных рефлексов.

Врач-невролог проводит такие диагностические процедуры:

• исследует объем движений всех суставов;
• проверяет глубокие рефлексы, смотрит, нет ли патологических рефлексов;
• проверяет работу всех лицевых нервов;
• измеряет электропроводимость мышц, их биопотенциалы;
• исследует мышечную силу;
• а также обязан проверить, присутствуют ли патологические клонические сокращения.

Когда невролог проверяет объем движений, он начинает осматривать сначала более крупные суставы, а потом исследует мелкие. То есть сначала осматривает плечевой сустав, затем локтевой и запястье.

Поражение корково-ядерного пути

Пирамидальный путь является основой всех движений не только мышц тела, но и лица. Аксоны различных лицевых мотонейронов передают сигналы мышцам. Рассмотрим подробнее. Мотонейроны двойного ядра иннервируют мышцы глотки, гортани, мягкого неба и даже мышцы верхней части пищевода.

Мотонейроны тройничного нерва отвечают за работу некоторых жевательных мышц и тех, что дают сигнал сокращаться барабанной перепонке. Отдельные мотонейроны сокращают мышцы лица, когда мы улыбаемся или хмуримся. Это мимические нейроны.

Еще одна группа мышц ответственна за движения глаз и век.

Поражение ведущего нейрона отражается на работе «подчиненных» ему мышц. На этом принципе базируется весь пирамидный путь. Неврология лицевого нерва приводит к очень неприятным последствиям. Однако движения глазных яблок и глотание обычно сохраняются.

Стоить заметить, что полное отключение мышц лица от контролирующего сегмента мозга происходит, только если поражено и правое, и левое полушарие. Большинство лицевых нейронов контролируются двусторонне, так же как и мышцы туловища. Односторонние перекрещенные волокна идут только к нижней части лица, а именно к мышцам языка и нижней челюсти.

Поражение моторных зон коры мозга

Когда в результате травмы повреждаются моторные зоны в коре одного из полушарий, у человека парализует одну сторону. Когда повреждены оба полушария, парализация двусторонняя. Если же эти центры испытывают перевозбуждение, вызываются местные либо централизованные судороги. Частые судороги могут свидетельствовать о развитии эпилепсии.

Симптомы поражения пирамидного пути на уровне ствола мозга

Так как на уровне ствола мозга (продолговатый и варолиев мост) происходит перекрест волокон, то при поражении этих структур гамиплазия происходит уже на другой половине тела. Этот симптом называется альтернирующим параличом.

Пирамидный путь является основой мелкой моторики. Если даже немного поврежден ствол мозга, сильно страдают мелкие движения пальцев рук.

Существует множество различных синдромов, четко и детально характеризующих нарушения, влияющие на работу, которую выполняет пирамидный путь: синдромы Авеллиса, Шмидта, Валленберга-Захарченко и другие. По симптомам этих синдромов врач часто может определить точное местоположение нарушения проводящего пути до анализов.

Таким образом, весь пирамидный путь оказывается перекрещенным. Пирамидный путь осуществляет сознательное управление всей скелетной мускулатурой. Эта система особенно развита у человека в связи с прямохождением и трудовой деятельностью.

Кортикоцеребеллярный путь.

Корково-мозжечковый путь связывает кору полушарий мозга с мозжечком, как важнейшим проприоцептивным центром, координирующим движения тела (Рис. 16).

Первый нейрон – клетки лобной, височной, теменной, затылочной доли. Отростки этих клеток образуют лобно-мостовой, височно-мостовой, теменно-мостовой, затылочно-мостовой пути, проходят через внутреннюю капсулу, основание ножек мозга до собственных ядер моста. Здесь начинаются вторые нейроны, аксоны которых перекрещиваются, проходят в мосту на проти-

Воположную сторону и в составе средних ножек мозжечка достигают коры полушарий мозжечка. Через корковомостовые пути кора полушарий большого мозга оказывает контролирующее влияние на деятельность мозжечка.

Рис.16. нисходящие пути коры большого мозга к мозжечку:

(на правой половине рисунка показан вид волокон на поперечных срезах мозга): 1-тело первого нейрона (клетка пятого слоя коры большого мозга); 2-tractus frontopontinus- от клеток коры лобных долей проходит в передней ножке внутренней капсулы и внутренней части ножек мозга; 3- tractus occipitotemporopontinus- от клеток коры затылочной и височной долей проходит через заднюю ножку внутренней капсулы и наружную часть ножек мозга; 4- тело второго нейрона - клетка n.proprii pontis; 5-tractus pontocerebellaris- аксоны вторых нейронов переходят на противоположную сторону и через средние ножки мозжечка достигают коры полушарий мозжечка; 6- crus cerebri; 7-pons; 8-cerebellum; 9-capsula interna. Начало пути- клетки пятого слоя коры большого мозга, конец пути - кора полушарий мозжечка, путь перекрещенный (перекрест в мосту).

Экстрапирамидная система.

Экстрапирамидная система является филогенетически более старой и включает ряд подкорковых ядер (corpus striatum, thalamus opticus, Люисово тело, nucleus ruber, substancia nigra), мозжечок и соединяющие их проводящие пути. У человека она играет подчиненную роль и осуществляет высшие безусловные рефлексы, поддерживая тонус мускулатуры и автоматически регулируя ее

Работу (непроизвольная автоматическая иннервация телесной мускулатуры). Эта автоматическая регуляция мышц осуществляется благодаря связям их с красным ядром, от которого идет нисходящий двигательный путь к передним рогам серого вещества спинного мозга.

Рис.17. схема главных нисходящих путей к спинному мозгу:

1- tractus corticospinalis anterior; 2- tractus corticospinalis lateralis; 3- tractus tectospinalis; 4-tractus rubrospinalis; 5- tractus vestibulospinalis; 6- tractus reticulospinalis; 7- tractus olivospinalis.

К экстрапирамидной системе относятся и другие импульсы к сегментарному аппарату спинного мозга (Рис. 17):

1. 
   Ретикуло-спинномозговой путь (tractus reticulospinalis).
2. 
   Преддверно-спинномозговой (tractus vestibulospinalis).
3. 
   Покрышечно-спинномозговой (tractus tectospinalis).
4. 
   Оливо-спинномозговой (tractus olivospinalis).
5. 
   Нисходящие двигательные пути мозжечка.

Руброспинальный путь.

Первый нейрон этого пути являются клетки красного ядра (n.ruber). По выходе из ядра, волокна перекрещиваются между собой, образуя вентральный перекрест (decussacio tegmenti ventralis,

Рис.18. красноядерно-спинномозговой путь(tractus rubrospinalis):

1- тело первого нейрона(клетка красного ядра); 2- decussacio tegmenti ventralis(Foreli); 3- tractus rubrospinalis проходит через мост, продолговатый мозг в боковые канатики

Спинного мозга; 4- тело второго нейрона (клетка двигательного ядра спинного мозга); 5-аксон второго нейрона проходит в составе переднего корешка.

перекрест Фореля). После перекреста волокна спускаются в спинной мозг, где располагаются в боковых канатиках, впереди от бокового кортикоспинального пути и посегментно оканчиваются на клетках передних рогов серого вещества спинного мозга (Рис.18).

Второй нейрон начинается от двигательных клеток передних рогов и в составе спинномозгового нерва достигает рабочего органа (мышцы).

Описанный тракт принимает участие в реализации автоматических движений, направленных на поддержание равновесия тела, различных непроизвольных движений, механических и выразительных движений бессознательного порядка, также принимает участие в регуляции мышечного тонуса, содружественных движений тела.

Нисходящие двигательные пути мозжечка.

Мозжечок, являясь областью рефлекторной координации движений, равновесия при каждом перемещении тела или изменении положения его частей, получают проприоцептивные импульсы от мышц, сухожилий, суставов, связок по переднему и заднему спинно-мозжечковым путям (Говерса и Флексига). Сюда же приходят импульсы от вестибулярного аппарата внутреннего уха.

Для ответных реакций непосредственных связей мозжечка со спинным мозгом нет. Они устанавливаются благодаря связям мозжечка с красным ядром по церебеллоспинальному пути

Первый нейрон этого пути начинается от клеток зубчатого ядра мозжечка, аксоны через верхние ножки мозжечка достигают среднего мозга и заканчиваются на клетках красного ядра противоположной стороны. От клеток красных ядер начинается второй нейрон, аксоны которого по руброспинальному пути достигают передних рогов спинного мозга, от клеток которого начинаются третье нейроны, идущие к скелетной мускулатуре.

Этот сложный рефлекторный путь передает импульсы от мозжечка на любой отдел скелетной мускулатуры, бессознательно координируя движения. Координация сложных движений осуществляется посредством шестинейронного сложнорефлекторного пути, в котором участвуют передний и задний спиномозжечковые пути Говерса и Флексига (3 нейрона), вставочный нейрон от зубчатого и других ядер мозжечка до красного ядра и красноядерноспинномозговой путь (2 нейрона).

Ретикуло-спинномозговой путь (Рис.17).

Служит для выполнения сложнорефлекторных реакций организма, в которых одновременно участвуют многие группы поперечнополосатых мышц. По волокнам ретикуло-спинномозгового пути проходят импульсы, активизирующие или тормозящие нейроны спинного мозга. Первый нейрон - клетки ретикулярной формации мозгового ствола, второй нейрон- двигательные нейроны спинного мозга, аксоны которых идут в составе спинномозговых нервов до скелетных мышц.

Преддверно-спинномозговой путь (Рис.17).

Этот нисходящий двигательный путь обеспечивает устойчивую реакцию тела на изменение его положения. Первый нейрон - клетки латерального и нижнего вестибулярных ядер моста. Аксоны их направляются через продолговатый мозг в спинной мозг (в передний канатик) и посегментно заканчиваются на двигательных клетках передних рогов спинного мозга. Второй нейрон - двигательные клетки передних рогов, аксоны их в составе спинномозговых нервов достигают скелетных мышц.

Покрышечно-спинномозговой путь (Рис.17).

Этот нисходящий двигательный путь осуществляет неосознанные двигательные реакции в ответ на слуховые и зрительные раздражения.

При участии верхних и нижних холмиков четверохолмия возникает защитные рефлекс настораживания - старт рефлекс, выражающийся в повороте головы и тела в сторону раздражающего

Звука или внезапно появившегося светового раздражителя. Одновременно усиливается тонус мышц- сгибателей, что способствует быстрой смене положения. Первые нейроны располагаются в сером веществе верхних и нижних холмиков крыши среднего мозга. Их аксоны образуют дорсальные перекрест покрышки decussacio tegmentu dorsalis и идут вниз через продолговатый мозг в спинной, где следуют в передних канатиках, вплотную прилегая к передней срединной щели и заканчиваются посегменно на двигательных клетках передних рогов спинного мозга.

Вторые нейроны - двигательные клетки передних рогов, их аксоны направляются через спинномозговые нервы к мышцам туловища конечностей и частично шеи. Меньшая часть волокон идет к двигательным ядрам черепных нервов (V, VII, XI, XII) и составляют покрышечнобульбарный путь (tractus tectobulbaris). Аксон второго нейрона от ядер черепных нервов в составе черепных нервов направляется к мышцам головы и шеи.

Оливо-спинномозговой путь (Рис.17).

Оливо-спинномозговой путь проводит координационные импульсы от промежуточного центра равновесия (ядра нижней оливы) к двигательным нейронам передних рогов спинного мозга.

Первый нейрон - клетки ядра нижней оливы (oliva inferior) продолговатого мозга. Аксоны идут в боковом канатике спинного мозга, посегментно оканчиваются на двигательных клетках передних рогов спинного мозга.

Второй нейрон- двигательные клетки передних рогов, аксоны их через спинномозговые клетки достигают скелетной мускулатуры.

Эфферентные пути вегетативного отдела нервной системы.

Первый нейрон располагается в коре лобной или височной доли полушарий головного мозга. Аксоны их образуют лобногиппоталамические волокна, заканчивающиеся в ядрах гипоталамуса (супраоптическом, паравентрикулярном, на клетках сосцевидных тел). Аксоны клеток височной доли в составе терминальной полоски и свода также достигают ядер гипоталамуса,

Вентромедиального ядра и ядра воронки.

Второй нейрон располагается в вышеперечисленных ядрах гипоталамуса. Аксоны клеток этих ядер образуют дорсальный продольный пучок, идущий вниз через ствол мозга в спинной мозг.

Дорсальный продольный пучок по ходу посылает волокна к добавочному ядру III пары ЧМН, к верхнему нижнему слюноотделительным ядрам VII, IX пар ЧМН и дорсальному ядру Х пары ЧМН.

Основная масса волокон дорсального продольного пучка достигает промежуточного ядра серого вещества спинного мозга одноименной стороны, в котором расположены III нейроны эффекторного вегетативного пути.

Аксоны III нейронов покидают спинной мозг в составе передних корешков, через белые соединительные ветви направляются к узла симпатического ствола. Основная масса волокон заканчивается на клетках узла, а меньшая часть волокон транзитно проходит через узел и в составе большого и малого чревных нервов доходит до предпозвоночных узлов (солнечное сплетение).

В узлах симпатического ствола и предпозвоночных узлах располагаются IV нейроны эффекторные, аксоны которых достигают рабочего органа.

Внутри спинного мозга от дорсального продольного пучка обособляются волокна, которые проходят рядом с центральным каналом и заканчиваются на клетках парасимпатического ядра крестцовой части спинного мозга, являющихся III нейронами. Аксоны их направляются к тазовому сплетению и заканчиваются в терминальных узлах иннервирующих органы таза.

Посредством эфферентных путей вегетативной системы осуществляются:

1. 
   непосредственное изменение функции органа
2. 
   регионарное регулирование сосудистого тонуса, что влияет на доставку крови к органу
3. 
   адаптационно - трофическое действие, обеспечивающее усвоение питательных веществ из доставленной крови.

Макет проводящих путей головного мозга.

При изучении проводящих путей спинного и головного мозга, кроме рисунков- схем, показывающих ход и расположение их на различных срезах ЦНС, используется также специальные макет. Он был сконструирован зав. кафедрой нормальной анатомии ТТА профессором С.Э.Цимерманом в 1935г., а в дальнейшем был усовершенствован сотрудниками кафедры.

Макет проводящих путей представлен шестью поперечными срезами, проведенными на различных уровнях спинного и головного мозга.

Так, нижние два среза изображают два сегмента спинного мозга. Третий срез - поперечный разрез продолговатого мозга. Четвертый срез - варолиев мост с мозжечком. Пятый срез – поперечный срез среднего мозга. Шестой срез – разрез через полушария головного мозга. На каждом срезе дана подробная картина соответствующего участка мозга (расположение белого вещества с проходящими здесь проводящими путями, ядра ЧМН и другие образования).

Например, на поперечном срезе через спинной мозг с изображением проходящих через них в соответствующих местах проводящих путей. В рогах серого вещества и промежуточной зоне - ядра.

Шнурами, окрашенными в разные цвета, изображаются проводящие пути. Желтым цветом – путь болевой и температурной чувствительности, синим - проприоцептивные пути (Голля и Бурдаха), зеленым - проприоцептивные мозжечковые пути.

Таким же цветом, как данный шнур, изображены на срезах нейроны и места, через которые проходит данный путь (шнур).

Например: руброспинальный путь. На срезе среднего мозга изображено красным цветом красное ядро. От клеток красного ядра проведены красные полоски, изображающие начало пути и вентральный перекрест Фореля. Отсюда красный шнур спускается через соответствующие отверстия варолиева моста, продолговатого мозга, в боковые канатики спинного мозга. Из боковых канатиков красные полоски показывают ход до двигательных клеток передних рогов спинного мозга (той же стороны). От двигательных клеток

(нейронов передних рогов) спинного мозга красными полосками показан ход через передний корешок в составе спинномозгового нерва.

Макет проводящих путей дает наглядное представление о ходе проводящих путей спинного и головного мозга и их взаиморасположении. Использование учебника, данных методических рекомендаций, схем – рисунков и макета проводящих путей головного и спинного мозга в совокупности должно облегчить студентам усвоение этого сложного раздела анатомии.

Контрольные вопросы для проверки и самопроверки усвоения темы:

1. 
   Назовите три основные системы проводящих путей.
2. 
   Назовите три нейрона простой рефлекторной дуги и укажите места их расположения.
3. 
   На какие группы делятся проекционные проводящие пути по направлению проведения импульса?
4. 
   Назовите афферентные проводящие пути.
5. 
   Сколько нейронов входит в состав афферентного пути.
6. 
   Где располагается первый нейрон афферентных путей?
7. 
   Назовите проводящие пути кожного анализатора.
8. 
   Как передается ощущение боли и температуры? Назовите путь и укажите конкретно расположение нейронов их ход пути.
9. 
   Как передается тактильная чувствительность? Проследите проводящий путь.
10. 
    Проследите путь пространственной кожной чувствительности (стереогноза).
11. 
    Назовите проводящие пути двигательного анализатора.
12. 
    Как сознательно воспринимается ощущение положения тела в пространстве (мышечно-суставное чувство). Последний ход пути по нейронам.
13. 
    Какие мозжечковые проприоцептивные пути Вы знаете? Какие импульсы передаются по ним?
14. 
    Назовите нейроны и проследите ход переднего спинно-

1. 
   Назовите нейроны и проследите ход заднего спинно-мозжечкового пути.
2. 
   По каким путям передаются ощущения от внутренних органов?
3. 
   Как воспринимаются обонятельные ощущения?
4. 
   Проследите путь зрительного анализатора.
5. 
   Каков состав зрительного нерва и зрительного тракта?
6. 
   Как осуществляется зрачковый рефлекс?
7. 
   Проследите путь слухового анализатора.
8. 
   Проследите путь статокинетического анализатора.
9. 
   Назовите эфферентные (двигательные) проводящие пути.
10. 
    Сколько нейронов составляет двигательный путь.
11. 
    Назовите отличие пирамидной и экстрапираминой системы.
12. 
    На какие пути делится пирамидная система.
13. 
    Проследите ход кортиконуклеарного пути.
14. 
    Проследите ход кортикоцеребеллярного пути.
15. 
    Проследите ход кортикоспинального пути.
16. 
    Какие ядра составляют экстрапирамидальную систему? Как проводится непроизвольные автоматические двигательные импульсы к мышцам и осуществляется регуляция мышечного тонуса? (руброспинальный путь).
17. 
    Через какой путь мозжечок осуществляет мышечную координацию, поддержание равновесия, сохранение мышечного тонуса?
18. 
    Проследите ход ретикулоспинального пути.
19. 
    Проследите ход преддверно-спинномозгового пути.
20. 
    Проследите ход покрышечно-спинномозгового пути.
21. 
    Проследите ход оливо-спинномозгового пути.
22. 
    Какие нейроны составляют эфферентный путь вегетативного отдела нервной системы?

Тестовые вопросы.

1. Проводящие пути делятся на:

А) ассоциативные, комиссуральные, проекционные;

Б) комиссуральные и проекционные;

В) длинные и короткие;

Г) чувствительные, двигательные и ассоциативные;

Д) проекционные, ассоциативные, круговые угловые.

2. Что соединяет ассоциативные пути?

А) соединяют участки коры длинными и короткими пучками в пределах одного полушария;

Б) соединяют извилины между собой в пределах обоих полушарий;

В) соединяют 2 полушария;

Г) в пределах одного полушария соединяют базальные ядра;

Д) соединяют желудочки мозга между собой.

3. Что соединяют комиссуральные путь?

А) соединяют симметричные участки обоих полушарий;

Б) соединяют симметричные извилины одного полушария;

В) базальные ядра в пределах одного полушария;

Г) извилины в пределах одного полушария;

Д) базальные ядра и кору полушарий.

4. На какие группы делятся проекционные пути?

А) афферентные - чувствительные, эфферентные - двигательные;

Б) центростремительные, центробежные и круговые;

В) двигательные, чувствительные, длинные и короткие:

Г) корковые - афферентные и мозжечковые – эфферентные;

Д) перекрещенные - эфферентные и неперекрещенные- афферентные.

5. На какие группы делят афферентные пути?

А) экстероцептивные, проприоцептивные и интероцептивные;

Б) кожные и пути глубокой чувствительности;

В) экстероцептивные и интреоцептивные;

Г) пути кожного анализатора и двигательные пути;

Д) мозжечковые и корковые.

6. Какие из черепно-мозговых нервов имеют двигательные ядра?

А) III, IV, V, VII, IX, X, XI, XII;

Б) III, IV, V, VII, VIII, IX, XI;

В) все черепно-мозговые нервы;

Г) нервы, выходящие из моста;

Д) III, IV, V, VI, X, XI, XII.

7. Что общего у всех чувствительных путей?

А) I нейрон - ложная униполярная клетка спинального узла (периферическая) два нейрона центральных;

Б) I и II нейроны расположены в спинном мозге;

В) все перекрещенные, 2-х нейронные;

Г) все они 5-ти нейронные и за исключением одного - перекрещенные;

Д) все чувствительные пути 4-х нейронные

8.Что общего у всех двигательных путей?

А) все они 2-х нейронные, начинаются в коре больших полушарий;

Б) все они неперекрещенные;

В) все они 5-ти нейронные;

Г) все они перекрещенные, 3-х нейронные;

Д) все они 2-х нейронные.

9.Где расположены первые нейроны путей кожной чувствительности? (боль, температура и прикосновения)

А) ganglion spinale;

Б) ganglion spinale et nucleus proprius cornu posterius;

В) ganglion spinale et thalamus;

Г) cornu posterius et thalamus;

Д) thalamus opticus.

10.Где расположены вторые нейроны путей кожной чувствительности? (боль, температура и прикосновения)

а) nuclei proprii cornu posterius medullae spinalis;

б) thalamus opticus;

в) nucleus ruber;

г) сornu anterius medullae spinalis;

д) cortex cerebri.

11. Где расположены III нейроны путей кожной чувствительности? (боль, температура и прикосновения)

А) n.lateralis thalami;

Б) n.medialis thalami;

В) nucleus ruber;

Г) n.caudatus;

Д) capsula interna.

12. Где располагаются I и II нейроны путей глубокой чувствительности? (Голля и Бурдаха)

А) ganglion spinale, n.cuneatus et n.gracilis;

Б) ganglion spinale, cornu posterius medullae spinalis;

В) ganglion spinale, thalamus opticus;

Г) medulla spinalis, thalamus opticus;

Д) cornu posterius medullae spinalis, thalamus opticus.

13. Где располагаются III нейроны путей глубокой чувствительности? (Голля и Бурдаха)

А) n.lateralis thalami;

Б) n.medialis thalami;

В) nucleus ruber;

Г) n.caudatus;

Д) capsula interna.

14. Где располагаются I и II нейроны переднего спинно-мозжечкового пути?

15. Где располагаются III нейрон переднего спинно-мозжечкового пути?

А) ganglion spinale, nucleus intermedio-medialis;

Б) ganglion spinale, substantia gelatinosa medullae spinalis;

В) ganglion spinale и в ядрах продолговатого мозга;

Г) в коре червячка и в ganglion spinale;

Д) cornu posterius medullae spinalis и в коре червячка.

16. Где располагаются I и II нейроны заднего спинно-мозжечкового пути?

А) ganglion spinale, nucleus thoracicus;

Б) medulla oblongata, vermis cerebelli;

В) cornu posterius medullae spinalis, thalamus;

Г) в коре червячка и nucleus thoracicus;

Д) ganglion spinale, substantia grisea medullae spinalis.

17. Где располагаются III нейрон заднего спинно-мозжечкового пути?

А) кора червячка

Б) nucleus embolioformis;

В) nucleus globosus;

Г) nucleus dentatus;

Д) кора полушарий мозжечка.

18. Где происходит перекрест tr.corticospinalis lateralis?

а) decussacio pyramidum;

б) comissura grisea anterior;

в) на границе продолговатого и спинного мозга;

г) substantia alba medullae oblongata;

д) comissura grisea posterior.

19. Где происходит перекрест волокон tr.corticospinalis anterior?

а) comissura alba посегментно;

б) comissura alba, decussacio pyramidum на 1-2 сегмента ниже;

в) cornu posterius medullae spinalis;

г) comissura grisea medullae spinalis;

д) corpus trapezoideum.

20. Где происходит перекрест tr.corticonuclearis?

а) mesencephalon, pons, medulla oblongata;

б) mesencephalon, capsula interna;

в) decussacio pyramidum;

г) comissura alba anterior;

д) comissura grisea anterior.

21. Какие импульсы проводятся по tr.ruborospinalis?

а) автоматические движения и регуляция мышечного тонуса;

в) экстероцептивная чувствительность;

г) регуляция мышечного тонуса и температурная чувствительность;

д) интрацептивная чувствительность.

22.Передние канатики спинного мозга содержат?

а) tractus corticospinalis anterior – I нейрон;

б) tractus corticospinalis lateralis – II нейрон;

в) tractus spino-cerebellaris anterior –III нейрон;

г) tractus spino-cerebellaris posterior- I нейрон;

д) tractus spino-thalamicus anterior - II нейрон.

23.Чувствительность по путям Голля и Бурдаха проводится от:

а) мышц, суставов и сухожилий;

б) интерорецепторов внутренних органов;

в) болевых рецепторов кожи слизистой оболочки;

г) от внутренних органов;

д) от рецепторов температурной чувствительности.

24. Какие импульсы передаются от пирамидной системе?

а) произвольные двигательные импульсы

б) импульсы от мозжечка

в) непроизвольные двигательные импульсы

г) регуляция мышечного тонуса

д) сенсорные осознанные импульсы к коре задней центральной извилины.

25.Какие импульсы передаются по экстрапирамидальной системе?

а) непроизвольные двигательные импульсы, регуляция мышечного тонуса;

б) произвольные двигательные импульсы;

в) импульсы от мозжечка и вестибулярного аппарата;

г) регуляция мышечного тонуса и кожная чувствительность;

д) импульсы от рецепторов внутренних органов.

26.Где располагаются нейроны tr.corticospinalis?

а) gyrus precentralis, cornu anterius medullae spinalis;

б) gyrus postcentralis, cornu posterius medullae spinalis;

в) lobus frontalis, medulla spinalis;

г) gyrus frontalis superior, cornu anterius medullae spinalis;

д) nucleus dentatus cerebelli.

27. Где располагаются нейроны tr.corticonuclearis?

а) в gyrus precentralis и в двигательных ядрах черепных нервов

б) в коре мозга и в базальных ядрах;

в) в нижней части gyrus precentralis и в capsula interna;

г) в ядрах черепных нервов;

д) в коре больших полушарий и ядрах нежного и клиновидного пучков.

28. Где располагаются нейроны tr.ruborospinalis?

а) в красном ядре и передних рогах спинного мозга;

б) в ядрах среднего мозга;

в) в красном ядре и в спинальном узле;

г) в задних рогах черепных нервов;

д) в коре мозжечка и в зубчатом ядре.

29. Из каких нейронов состоит 6-нейронная сложная рефлекторная дуга?

а) из нейронов путей Говерса и Флексига, из вставочного нейрона от зубчатого ядра до красного ядра и нейронов рубро-спинального тракта;

б) из чувствительных (пути Говерса и Флексига);

в) из 3-х чувствительных, 2-х двигательных и вставочный нейрон в спинном мозге;

г) из путей Говерса и Флексига и кортикоспинальные пути;

д) из спинно-мозжечковых путей и кортикоспинальные пути.

30.Где происходит перекрест пути кожной чувствительности (боль, температура и прикосновения)?

а) в составе белой спайки

б) в передней серой спайке

в) в продолговатом мозгу

г) в перекресте путей

д) в сегментах спинного мозга

31.Где происходит перекрест путей глубокой чувствительности (Голля и Бурдаха)?

а) в межоливном слое, образует decussacio lemniscorum;

б) в передней серой спайке;

в) в задней серой спайке;

г) в перекресте пирамид;

д) в продолговатом мозгу и в среднем мозге.

32. Где происходит перекрест переднего спинно-мозжечкового пути?

а) comissura alba, velum medullare superius;

б) comissura grisea anterior;

в) comissura grisea posterior;

г) comissura grisea, velum medullare inferius;

д) corpus trapezoideum.

33. Что называется проводящими путями?

а) системы пучков нервных волокон, соединяющие различные отделы нервной системы и характеризующиеся общностью строения и функции;

б) системы пучков нервных волокон, соединяющие внутренние органы;

в) волокна характеризующиеся общностью строения и функции;

г) белое вещество центральной нервной системы;

д) канатики спинного мозга.

34. Из чего формируется проводящие пути?

а) из цепочек нейронов;

б) из нейронов и ядер головных нервов;

в) из нервных волокон, идущих к мозгу;

г) из белового вещества

д) из серого вещества.

35. Какие пути относятся к длинным ассоциативным путям?

а) верхний и нижний продольные, крючковидный, поясной, лобно-затылочный пучки;

б) кортикоспинальные и кортиконуклеарные пути;

в) передний и задний спиномозжечковые пути;

г) лобно-теменной, лобно-затылочный пучки;

д) пути в спайках в мозолистом теле, в передней спайке мозга, в спайке свода.

36.Какие пути относятся к коротким ассоциативным путям?

а) дугообразные волокна;

б) поясной пучок;

в) крючковидный пучок;

г) верхний и нижний продольные пучки;

д) мозолистое тело.

37. В составе, каких образований проходят комиссуральные волокна?

а) передняя спайка мозга, спайка поводков, мозолистое тело;

б) крючковидный пучок;

в) мозолистое тело, передняя спайка мозга;

г) верхний и нижний продольные пучки, мозолистое тело;

д) поясной пучок, спайка поводков, мозолистое тело.

38. Откуда проводят импульсы экстероцептивные пути?

а) от кожи и слизистых оболочек;

б) от проприорецепторов;

в) от мышц, сухожилий, связок;

г) от внутренних органов;

д) от аппарата движения.

39. Откуда проводят импульсы проприоцептивные пути?

а) от аппарата движения (мышц, суставов, связок, сухожилий);

в) от внутренних органов (дыхательной и пищеварительной системы);

г) от органов слуха и равновесия;

д) от сосудов и сердца.

40.Откуда проводят импульсы интероцептивные пути?

а) от органов пищеварения, дыхания, кровообращения, мочеполовой системы и аппарата движения;

б) от кожи и слизистых оболочек;

в) от внутренних органов;

г) от аппарата движения;

д) от мышц, сухожилий, связок, сухожилий.

Основная литература:

1. 
   Худайбердыев Р.И., Захидов Х.З., Ахмедов Н.К., Аляви Р.А. Одам анатомияси Тошкент. 1975, 1993й.
2. 
   Привес М.Г. Анатомия человека. М. 1985,1997гг.
3. 
   Сапин М.Р. Анатомия человека. М. 1989г.
4. 
   Михайлов С.С. Анатомия человека. М. 1973 г.
5. 
   Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. М. 1979, 1981гг.
6. 
   Крылова Н. В., Наумец Л.В. Анатомия в схемах и рисунках. Москва. 1991г.
7. 
   Ахмедов Н.К., Шамирзаев Н.Х. Нормал ва топографик анатомия. Тошкент. 1991й.
8. 
   Бахадыров Ф.Н. (раис). Халкаро анатамик терминология. Тошкент 2007й.

1. 
   Рахимов, М.К. Каримов, Л.Е. Этинген. Очерки по функциональной анатомии. 1987 г.
2. 
   Иванов. Основы нормальной анатомии человека в 2-х томах. 1949г.
3. 
   Кишш, Я. Сентаготаи. Анатомический атлас человека тела. 1933г.
4. 
   Кюре. Краткий очерк эмбриологии человека. 1967г.
5. 
   А.А.Аскаров, Х.З. Захидов. Латинско-узбекско-русский словарь по нормальной анатомии. 1964г.
6. 
   Бобрик В.И. Минаков. Атлас анатомии новорожденного. 1990г.
7. 
   Зуфаров К.А. Гистология. 1982г.

1) Кость как орган ее развитие, строение, рост. Классификация костей. Остеон.

Каждая кость, os, является самостоятельным органом и состоит из костной ткани. Снаружи кость покрыта надкостницей, periosteum, внутри нее в костномозговых полостях, cavitas medul-lares, находится костный мозг. Кости разнообразны по величине и форме, занимают определенное положение в теле. Для удобства изучения различают следующие группы костей: длинные (трубчатые), короткие (губчатые), плоские (широкие), ненормальные (смешанные), воздухоносные (рис. 15).

Длинная (трубчатая) кость, os longum, имеет удлиненную, цилиндрической или трехгранной формы среднюю часть - тело кости, диафиз, diaphysis (от греч. dia - между, phyo - рас­ту). Утолщенные концы ее называют эпифизами, epiphysis (от греч. epi - над). Каждый эпифиз имеет суставную по­верхность, fades articuldris, покрытую суставным хрящом, которая служит для соединения с соседними костями. Участок кости, где диафиз переходит в эпифиз, выделяют как метафиз, metaphysis. Этот участок соответствует окостеневшему в постнатальном онтогенезе эпифизарному хрящу. Трубчатые кости составляют скелет конечностей, выполняют функции рычагов. Выделяют кости длинные (плечевая, бедренная, кости пред­плечья и голени) и короткие (пястные, плюсневые, фаланги пальцев).

Короткая (губчатая) кость, os breve, имеет форму непра­вильного куба или многогранника. Такие кости расположены в участках скелета, где прочность костей сочетается с под­вижностью, - в соединениях между костями (кости запястья, предплюсны).

Плоские (широкие) кости, ossa plana, участвуют в образо­вании полостей тела и выполняют также функцию защиты (кости крыши черепа, тазовые кости, грудина, ребра). Одновре­менно они представляют обширные поверхности для прикреп­ления мышц.

Ненормальные (смешанные) кости, ossa irregularia, построе­ны сложно, форма их разнообразна. Например, тело позвонка по форме (и по строению) относится к губчатым костям, дуга, отростки - к плоским.

Воздухоносные кости, ossa pneumatica, имеют в теле полость, выстланную слизистой оболочко"й и заполненную воздухом. К ним относятся некоторые кости черепа: лобная, клиновидная, решет­чатая, верхняя челюсть.

ОСТЕОН (от греч. osteon - кость) (гаверсова система) - структурная единица компактного вещества костей у позвоночных животных и человека. Остеон состоит из костных пластинок, расположенных концентрически вокруг гаверсовых каналов, что придает кости исключительную прочность.

2) Язык развитие, строение, функции, его кровоснаб­жение, иннервация. Регионарные лимфатические узлы.

Нитевидные и конусовидные сосочки , papil­lae filiformes et papillae conicae, самые многочисленные, рас­положены по всей поверхности спинки языка кпереди от погра­ничной борозды.

Грибовидные сосочки , papillae fungiformes, ло­кализуются в основном на верхушке и по краям языка. В сосоч­ках расположены вкусовые почки (луковицы), к которым под­ходят нервы, проводящие вкусовую чувствительность.

Желобоватые сосочки (окруженные валом), papil­lae vallatae. В центре сосочка находится возвышение, несущее вку­совые почки (луковицы), а вокруг него располагается валик, отделенный от центральной части узкой бороздкой.

Листовидные сосочки , papillae foliatae, в виде плоских удлиненных пластинок располагаются на краях языка.

Верхняя продольная мышца, т. longitudinalis superior начинается в толще корня языка, а некоторыми пучками - от передней поверхности надгортанника, малых рогов подъязычной кости и заканчива­ется в области верхушки языка. Функция : укорачивает язык, поднимает его верхушку вверх.

Нижняя продольная мышца, т. longitudinalis inferior н ачи­нается в области корня языка и заканчивается в его верхушке. Функция : укорачивает язык, опускает верхушку языка.

Поперечная мышца языка, т. transversus linguae, состоит из пучков, идущих поперечно от перегородки языка в обе сто­роны к его краям. Мышечные пучки заканчиваются в слизистой оболочке правого и левого краев языка. Функция : умень­шает поперечные размеры языка, приподнимает спинку языка.

Вертикальная мышца языка, т. verticalis linguae, распола­гается преимущественно в боковых отделах языка между сли­зистой оболочкой спинки и нижней поверхностью языка. Функ­ция : уплощает язык.

Подбородочно-язычная мышца, т. genioglossus, начинается от подбородочной ости нижней челюсти. Ее волокна идут назад и вверх по бокам от перегородки языка и заканчиваются в толще языка. Функция : тянет язык вперед и вниз.

Подъязычно-язычная мышца, т. hyoglossus, начинается от большого рога и тела подъязычной кости, идет вперед и вверх; заканчивается в боковых отделах языка. Функция : тянет язык назад и вниз.

Шилоязычная мышца, т. styloglossus, берет начало от ши­ловидного отростка височной кости и шилоподъязычной связки, направляется вниз, вперед и медиально, входит в толщу языка сбоку. Функция : тянет язык назад и вверх; при односто­роннем сокращении тянет язык в сторону.

Сосуды и нервы языка. Кровь к языку поступает по язычной артерии (из наружной сонной артерии). Венозная кровь оттекает к одноименной вене, впадающей во внутреннюю ярем­ную вену. Лимфатические сосуды от языка направляются к поднижне-челюстным, подбородочным и латеральным глубоким шейным лимфатическим узлам.

Нервы языка происходят из различных источников. Двига­тельная иннервация мышц языка осуществляется подъязычным нервом (XII пара). Чувствительная иннервация слизистой обо­лочки выполняется окончаниями язычного нерва, языкоглоточного нерва (IX пара), гортанного нерва. Вкусовая иннервация осуществляется языкоглоточным нервом, лицевым нервом через посредство бара­банной струны, волокна которой подходят в составе язычного нерва.

Лимфатические узлы:

Nodi lymphatici submandibulares – поднижнечелюстные лимфатические узлы. Nodi lymphatici cervicales laterales profundi - глубокие шейные(внутренние ярем­ные),

Nodus lumphaticus jugulodigastricus - яремно-двубрюшные узлы

Nodus lymphaticus juguloomohyoideus – яремно – лопаточно – подъязычные узлы.

3) Наружная сонная артерия, ее топография, ветви и области, кровоснабжаемье ими.

Наружная сонная артерия, a. carotis externa, является од­ной из двух конечных ветвей общей сонной артерии. Артерия делится на свои конечные ветви - поверхностную височную и верхнечелюстную артерии. На своем пути наружная сонная артерия отдает ряд ветвей, которые от­ходят от нее по нескольким направлениям. Переднюю группу ветвей составляют верхняя щитовидная, язычная и лицевая ар­терии. В состав задней группы входят грудино-ключично-сосцевидная, затылочная и задняя ушная артерии. Медиально на­правляется восходящая глоточная артерия.

Передние ветви наружной сонной артерии:

1. Верхняя щитовидная артерия, a. thyreoidea superior, от­ходит от наружной сонной артерии у ее начала, делится на переднюю и заднюю ветви, rr. anterior et posterior. Передняя и задняя ветви распреде­ляются в щитовидной железе. От артерии отходят следующие боковые ветви:

1) верхняя гортанная артерия, a. laryngea superior, которая кровоснабжает мышцы и слизистую оболочку гортани;

2) подподъязычная ветвь, г. infrahyoideus ; 3) грудино-ключично-сосцевидная ветвь, г. sternocleidomasto-ideus, и 4) перстнещитовидная ветвь, г. cricothyroideus, крово-снабжающие одноименные мышцы.

2. Язычная артерия, a. lingudlis, ответвляется от наружной сонной артерии. Артерия отдает дорсальные ветви, rr. dorsales linguae. Ее конечной ветвью является глубокая артерия языка, a. profunda linguae. От язычной артерии отходят две ветви: 1) тонкая надподъязычная ветвь, г. suprahyoideus и 2) подъязычная артерия, a. sublingualis, идущая к подъязычной железе и рядом лежащим мышцам

3. Лицевая артерия, a. facialis, отходит от наружной сонной артерии. Язычная и лицевая артерии могут начинаться об­щим язычно-лицевым стволом, truncus linguofacialis. Артерия прилежит к поднижнечелюстной железе, отдавая ей железистые ветви, rr. glanduldres.

От лицевой артерии отходят ветви на шее: 1) восходя­щая небная артерия, a. palatina ascendens, к мягкому небу;

2) миндаликовая ветвь, г. tonsillaris, к небной миндалине;

3) подподбородочная артерия, a. submentalis, к подбо­родку и мышцам шеи. 4) нижняя губная артерия, a. labialis inferior, и 5) верхняя губная артерия, a. labialis superior. 6) угловая артерия, а. апgularis.

Задние ветви наружной сонной артерии:

1. Затылочная артерия, a. occipitdlis , отходит от наружной сонной артерии, разветвляется в коже затылка на затылочные ветви, rr. occipitdles . От затылочной артерии отходят боковые ветви: 1) грудино-ключично-сосцевидные вет­ви, rr. sternocleidomastoidei, к одноименной мышце; 2) ушная ветвь, rr. auriculdris, к ушной раковине; 3) сосцевидная ветвь, г. mas-toideus, к твердой оболочке головного мозга; 4) нисходящая ветвь , r. disсendens, к мышцам задней области шеи.

2. Задняя ушная артерия, a. auricularis posterior, отходит от наружной сонной артерии. Ее ушная ветвь, гг. auricularis, и затылочная ветвь, г. occipitdlis, кровоснабжают кожу области сосцевидного отростка, ушной раковины и затылка. Одна из ветвей задней ушной артерии - шилососцевидная ар­терия, a. stylomastoidea, отдает заднюю ба­рабанную артерию, a. tympanica posterior, к слизистой оболочке барабанной полости и ячеек сосцевидного отростка.

Медиальная ветвь наружной сонной артерии - восходящая глоточная артерия, a. pharyngea ascendens. От неё отходят: 1) глоточ­ные ветви, rr. pharyngeales, к мышцам глотки и к глубоким мыш­цам шеи; 2) задняя менингеальная артерия, a. meningea poste­rior, следует в полость черепа через яремное отверстие; 3) ниж­няя барабанная артерия, a. tympanica inferior, через нижнее от­верстие барабанного канальца проникает в барабанную полость.

Конечные ветви наружной сонной артерии:

1. Поверхностная височная артерия, a. temporalis superficialis, делится на лобную ветвь, г. frontalis, и теменную ветвь, г. parietalis, питающие надчерепную мышцу, кожу лба и темени. От поверхностной височной артерии отходит ряд ветвей: 1) под скуловой дугой - ветви околоушной железы, rr. parotidei, к одноименной слюнной железе; 2) поперечная артерия лица, a. transversa faciei, к мимическим мышцам и коже щечной и подглазничной областей; 3) передние ушные ветви, гг. auriculares anteriores, к ушной раковине и наружному слуховому проходу; 4) над скуловой дугой - скулоглазничная артерия, a. zygo-maticoorbitalis, к латеральному углу глазницы, кровоснабжает круговую мышцу глаза; 5) средняя височная артерия, a. tempo­ralis media, к височной мышце.

2. Верхнечелюстная артерия, a. maxillaris, распадается на свои конечные ветви. В ней выделяют три отдела: челюстной, крыло­видный и крыловидно-небный.

4) Парасимпатическая иннервация органов таза.

СМ крестцовый отдел представлен крестцовыми ПС ядрами, расположенными в латераль­ном промежуточном веществе II-IV крестцовых сегментов. Волокна образуют тазовые внутренностные нервы, пп. splanchnici pelvini. Эти нервы достигают интрамуральных или интраорганных узлов нисходящей ободочной, сигмовидной и прямой кишки, мочевого пузыря, внутренних и наружных половых органов. Интрамуральные узлы располагаются в органных сплетениях (прямокишечном, мочепузырном, маточно-влагалищном, предстательном и т. д.). От них отходят короткие постганглионарные волокна к железам слизистых оболочек, гладкой мускулату­ре, кровеносным сосудам пещеристых тел). Афферентную иннервацию органы малого таза получают от нейронов крестцовых спинномозговых узлов (только «спинальную»), симпатическую - от нейронов верхнего и нижнего подчрев-ных сплетений.

1) Развитие черепа в онтогенезе. Индивидуальные, возрастные и половые особен­ности черепа.

Мозговой отдел черепа развивается из мезенхимы, окружа­ющей быстро растущий мозг. Мезенхимный покров превраща­ется в соединительнотканную оболочку - стадия перепончатого черепа. В области свода эта оболочка в дальнейшем замещает­ся костью. Хрящевая ткань появляется лишь в основании черепа, возле переднего отдела хорды, которая заканчивается дорсальнее глотки, кзади от будущей ножки гипо­физа. Участки хряща, лежащие рядом с хордой, получили назва­ние околохордовых (парахордальных) хрящей, а впереди хор­ды-прехордовых пластинок и черепных перекладин. В дальнейшем хрящи в основа­нии черепа замещаются костью, за исключением небольших участков (синхондрозы), которые сохраняются у взрослых до определенного возраста.

Таким образом, у человека свод (крыша) черепа в своем раз­витии проходит две стадии: перепончатую (соединительноткан­ную) и костную, а основание черепа - три стадии: перепонча­тую, хрящевую и костную.

Лицевой отдел черепа развивается из мезенхимы, прилежа­щей к начальному отделу первичной кишки.

Особенности черепа. Для индивидуальной характеристики формы черепа (моз­гового отдела) принято определять следующие его размеры (диаметры): продольный, поперечный, высотный. Отношение продольного размера (диаметра) к попереч­ному, умноженное на 100, есть черепной указатель (длиннотно-широтный индекс). При значении черепного указателя до 74,9 череп называют длинным (долихокрания); указатель, равный 75,0-79,9, характеризует средние размеры черепа (мезокрания), а при указателе от 80 и более череп будет широким и ко­ротким (брахикрания). Форма головы соответствует форме черепа. В связи с этим выделяют длинноголовых людей (долихокефалов), среднеголовых (мезокефалов) и широкоголо­вых (брахикефалов).

Рассматривая череп сверху (вертикальная норма), можно отметить разнообразие его форм: эллипсоидный (при долихокрании), овоидный (при мезокрании), сфероидный (при брахикрании) и др.

Половые различия черепа у человека незначительны, поэтому иногда трудно отличить мужской череп от женского. В то же время необходимо указать на следующие не всегда четко вы­раженные половые отличия черепа. У мужского черепа бугрис­тости (места прикрепления мышц) видны, как правило, лучше; сильнее выступают затылочный бугор, надбровные дуги. Глаз­ницы имеют относительно большую величину, околоносовые пазухи выражены сильнее. Кости обычно несколько толще, чем у женского черепа. Продольный (переднезадний) и вертикаль­ный размеры у мужского черепа большие. Мужской череп вмес­тительнее (на 150-200 см 3), чем женский: вместимость черепа у мужчин равна в среднем 1450 см 3 , а у женщин - 1300 см 3 . Разницу можно объяснить меньшими размерами тела у женщин.

2) Плевра, ее отделы, границы; полость плевры, синусы плевры.

Плевра, pleura, являющаяся серозной оболочкой легкого, подразделяется на висцеральную (легочную) и париетальную (пристеночную). Каждое легкое покрыто плеврой (легочной), которая по поверхности корня переходит в париетальную плевру.

Висцеральная (легоч­ная) плевра, pleura visceralis (pulmonalls). Книзу от корня легкого образует легочную связку, lig. pulmonale.

Париетальная (пристеночная) плевра, pleura parietalis, в каждой половине грудной полости образует замкнутый мешок, содержащий правое или левое легкое, покрытое висцеральной плеврой. Исходя из положения частей париетальной плевры, в ней выделяют ре­берную, медиастинальную и диафрагмальную плевру. Ребер­ная плевра , pleura costalis, покрывает внутреннюю поверхность ребер и межреберных промежутков и лежит непосредственно на внутригрудной фасции. Медиастинальная плевра , pleura mediastindlis, прилежит с латеральной стороны к органам средостения, справа и слева сращена с перикардом; справа она грани­чит также с верхней полой и непарной венами, с пищеводом, слева - с грудной аортой.

Вверху на уровне верхней апертуры грудной клетки реберная и медиастинальная плевра переходят друг в друга и образуют купол плевры, cupula pleurae, ограниченный с латеральной сто­роны лестничными мышцами. Спереди и медиально к куполу плевры прилежат под­ключичные артерия и вена. Над куполом плевры находится пле­чевое сплетение. Диафрагмальную плевра , ple­ura diafragmatica, покрывает мышечную и сухо­жильную части диафрагмы, за исключением центральных ее от­делов. Между париетальной и висцеральной плеврой имеется плевральная полость, cavitas pleuralis.

Синусы плевры . В местах перехода реберной плевры в диафрагмальную и медиастинальную образуются плевральные синусы, recessus pleurdles. Эти сину­сы являются резервными пространствами правой и левой плев­ральных полостей.

Между ре­берной и диафрагмальной плеврой имеется ребернодиафрагмальный синус , recessus costodiaphragmaticus. В месте перехода медиастинальной плевры в диафрагмальную находится диафрагмомедиастинальный синус , recessus phrenicomediastinalis. Менее вы­раженный синус (углубление) имеется в месте перехода реберной плевры (в переднем ее отделе) в медиастинальную. Здесь обра­зуется реберномедиастинальный синус , recessus costomediastinalis.

Границы плевры . Справа передняя граница правой и левой реберной плевры от купола плевры спускается позади правого грудино-ключичного сустава, затем направляется позади рукоятки к середине ее соединения с телом и отсюда опускается позади тела грудины, располагаясь левее от средней линии, до VI ребра, где она уходит вправо и переходит в нижнюю грани­цу плевры. Нижняя граница плевры справа соответствует линии перехода реберной плевры в диафрагмальную.

Слева передняя граница париетальной плевры от купола идет, так же как и справа, позади грудино-ключичного сочле­нения (левого). Затем направляется позади рукоятки и тела гру­дины вниз, до уровня хряща IV ребра, располагаясь ближе к левому краю грудины; здесь, отклоняясь латерально и вниз, пересекает левый край грудины и спускается вблизи от него до хряща VI ребра, где переходит в нижнюю границу плевры. Нижняя граница реберной плевры слева располагается несколько ниже, чем на правой стороне. Сзади, как и справа, на уровне XII ребра она переходит в заднюю границу. Граница плевры сзади соответ­ствует задней линии перехода реберной плевры в медиастинальную.

3) Бедренная артерия: ее топография, ветви и области, кровоснабжаемые иди. Кровоснабжение тазобедренного сустава.

Бедренная артерия, a. femoralis , является продол­жением наружной подвздошной артерии. От бедренной артерии отходят ветви:

1. Поверхностная надчревная артерия, a. epigastrica superficialis, кровоснабжает нижний отдел апоневроза наружной косой мышцы живота, подкожную клетчатку и кожу.

2. Поверхностная артерия, огибающая подвздошную кость, a. circumflexa iliaca superjicialis, идет в латеральном направле­нии параллельно паховой связке к верхней передней подвздош­ной ости, разветвляется в прилежащих мышцах и коже.

3. Наружные половые артерии, аа. pudendae externa , выходят через подкожную щель (hiatus saphenus) под кожу бедра и направляются к мошонке - передние мошоночные ветви, rr. scrotdles anteriores, у мужчин или к большой половой губе- передние губные ветви, rr. labidles anteriores, у женщин.

4. Глубокая артерия бедра, a. profunda femoris , кровоснабжает бедро. От глубокой артерии бедра отходят медиальная и латеральная артерии.

1) Медиальная артерия, огибающая бедрен­ную кость, a. circumflexa femoris medialis, отдает восходящую и глубокую ветви, rr. ascendens et profundus, к подвздошно-поясничной, гребенчатой, наружной запирательной, грушевидной и квадратной мышцам бед­ра. Медиальная артерия, огибающая бедренную кость, посылает вертлужную ветвь, г. acetabuldris, к тазобедренному суставу.

2) Латеральная артерия, огибающая бед­ренную кость, a. circumflexa femoris laterdtis, своей вос­ходящей ветвью, г. ascendens, кровоснабжает большую ягодич­ную мышцу и напрягатель широкой фасции. Нисходящая и поперечная ветви, rr. descendens et transversus, кровоснабжают мышцы бедра (портняжную и четырехглавую).

3) Прободающие артерии, аа. perfordntes (пер­вая, вторая и третья), кровоснабжают двуглавую, полусухожильную и полу­перепончатую мышцы.

5. Нисходящая коленная артерия, a. genus descendens , отходит от бедренной артерии в приво­дящем канале, принимает участие в образовании коленной суставной сети, rete articuldre genus.

4) Продолговатый мозг. Положение ядер и проводящих путей в продолговатом мозге.

Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 997 | Нарушение авторских прав