Упражнение для слабых легких при эмфиземе. Комплекс дыхательной гимнастики при эмфиземе легких
Эмфизема легких. Заболевание связано с расширением альвеол, атрофией альвеолярных перегородок, пониженной эластичностью легочной ткани. Постоянные симптомы этого заболевания - одышка, кашель. Лечебная физкультура помогает улучшить дыхание (особенно выдох), увеличить подвижность диафрагмы, укрепить межреберные мышцы, а также мышцы брюшного пресса.
Условные обозначения, используемые в тексте: ИП - исходное положение; ТМ - темп медленный; ТС - темп средний.
1. Ходьба на месте с изменением темпа. 30 сек. Дыхание равномерное.
2. ИП - стоя, руки в стороны. Повороты туловища влево-вправо. ТМ. 6-8 раз в каждую сторону.
3. ИП - стоя, руки на поясе. Наклоны влево-вправо. ТС. 5-7 раз в каждую сторону.
4. ИП - стоя. Руки в стороны - вдох, наклон туловища вперед, обхватив грудную клетку - выдох. ТС. 4-6 раз.
5. ИП - стоя, руки на поясе. Выпрямить правую ногу, руки вперед - вдох; вернуться в ИП - выдох. ТС. 5-7 раз каждой ногой.
6. ИП - сидя. Отвести руки в стороны - вдох, наклон вперед - выдох. ТМ. 4-6 раз.
7. ИП - стоя, руки на поясе. Наклоны влево-вправо. ТС. 5-7 раз в каждую сторону.
8. ИП - руки к плечам. Вращение рук вперед-назад. По 5-8 раз в каждую сторону. ТС.
9. ИП - стоя левым боком у стула. Наклоны влево вправо. ТС. 4-6 раз в каждую сторону.
10. ИП - стоя. Отвести левую ногу назад, руки вверх - вдох; вернуться в ИП - выдох. То же с другой ноги. ТС. 5-7 раз каждой ногой.
11. ИП - стоя. Руки вверх - вдох; наклон головы, плеч (руки опущены) - выдох. ТМ. 4-6 раз.
12. ИП - сидя. Руки к плечам - вдох; локти опустить, наклон вперед - выдох. ТМ. 4-6 раз.
13. ИП - стоя. Руки вверх - вдох; присесть - выдох. ТМ. 5-7 раз.
14. ИП - стоя, гимнастическая палка сзади. Отведение рук назад; при этом прогнуться. ТМ. 4-6 раз. Дыхание равномерное.
15. ИП - стоя в наклоне, руки вперед. Повороты туловища влево-вправо. ТС. 5-7 раз в каждую сторону.
16. ИП - стоя, руки вверх. Наклоны вперед. ТМ. 4-6 раз.
17. Ходьба по комнате 30-60 сек.
Дыхательная гимнастика – это специальные упражнения, которые направлены на укрепление и развитие мышц, участвующих в дыхательном движении. Такая гимнастика относится к комплексам ЛФК (лечебная физкультура) и в зависимости от подобранной методики может включать в себя как упражнения для развития правильного дыхания, так и для укрепления межреберных мышц, живота, спины. Такая гимнастика полезна не только при эмфиземе, но и при отсутствии патологии легких у здорового человека, потому что она улучшает общее самочувствие, препятствует появлению кислородного голодания, улучшает контроль дыхания и мышечную координацию.
Подробная информация о эмфиземе легких находится
Зачем нужна ЛФК при эмфиземе легких
Эмфизема легких – заболевание дыхательной системы человека, которое характеризуется нарушением сокращения альвеол, вследствие чего они перерастягиваются и не могут нормально сокращаться. Из-за такого патологического процесса кислород не поступает в кровь в нормальных количествах, а углекислый газ плохо выводится. Данное состояние чревато появлением дыхательной недостаточности.
Дыхательная ЛФК при заболеваниях легких в первую очередь направлена на облегчения состояния пациента – борьбы с одышкой, дыхательной недостаточностью. Упражнения при этом направлены на достижение таких факторов:
- Обучения правильного вдоха и выдоха
- Наработка длительного выдоха
- Улучшение газообмена в легких
- Развитие диафрагмального типа дыхания (такой тип лучше подходит больным эмфиземой, так как при нем эффективней проходит газообмен)
- Укрепление мышц кора, которые участвуют в дыхательном процессе
- Обучение контроля дыхания в бытовых условиях
- Нормализация психического и эмоционального состояния пациента.
Во время проведения ЛФК следует придерживаться таких общих правил:
- На выполнение упражнений нужно выделять по 15-20 минут в день не реже 3-4 раз
- Ритмичность дыхания всегда должна быть одинаковой
- Выдох всегда длиннее вдоха
- Нельзя задерживать вдох, спешить и чрезмерно напрягаться
- Упражнения должны состоять из динамических и статических элементов, дыхательная гимнастика всегда должна начинаться со статики, которая чередуется с динамическими элементами.
Упражнения при эмфиземе легких
Существует много вариантов упражнений. Расписано будет несколько из них.
Первое упражнение – вытягивание в положении лежа. Нужно лечь на живот и при этом согнуть руки. На вдохе руки поднимаются вверх вместе с корпусом с лежачего положения, голову при этом также можно приподнимать. На выдохе нужно снова лечь в исходную позицию. Так повторить 5 раз, а перерыв между подходами 5-10 секунд.
Второе – вытягивание в положении лежа на спине. Надо лечь на спину, при этом она должна плотно прилегать к полу, руки выравниваются вдоль корпуса, ноги лежат ровно. На вдохе следует как можно ближе подогнуть к себе ноги и обхватить их руками. На выдохе следует как можно сильнее надуть живот и выровнять ноги, снова лечь в исходное положение. Повторять так надо 6 раз, отдых между подходами не более пяти секунд.
Пример упражнения для развития дыхания – повторение гласных звуков. Следует сесть ровно на стул и расслабиться. Спина при этом должна быть максимально прямой, а руки надо положить себе на колени. Надо глубоко и медленно вдохнуть, а на выдохе следует повторять любой гласный звук медленно и с растягиванием.
Эмфизема легких чаще всего является следствием хронического обструктивного бронхита. Легочная соединительная ткань перестает быть эластичной, она заменяется фиброзной. Поскольку легкие утрачивают возможность эффективно сжиматься, они увеличиваются в размере, развивается пнемвосклероз. Симптомы — поверхностное дыхание, ригидность (твердость, неэластичность), малая подвижность грудной клетки при дыхании. Выполнение специальных дыхательных упражнений усиливает локальную вентиляцию легких, уменьшает одышку, развивает дыхательную мускулатуру.
Особенности заболевания
Эмфизема легких бывает острой (встречается при острых приступах астмы и из-за удаления одного легкого) и хронической диффузной (встречается чаще, возникает как следствие болезней — бронхит, астма, пневмосклероз). Возникает спазм, отек слизистой оболочки, что приводит к накоплению мокрот в бронхах и они теряют свою проходимость. Далее болезнь сопровождается воспалительным процессом, который приводит к дистрофии стенки бронхов и бронхиол, легкие теряют тонус, перестают полностью сокращаться.
Возникает одышка, причем часто без физической нагрузки, вдох становится более длительным. Больной кашляет как при бронхите, но с небольшим количеством вязкой мокроты. Человек приобретает своеобразный вид — грудная клетка в виде бочки, при дыхании двигается мало, наблюдается синюшность кожи. Лечат при эмфиземе симптоматически, лекарства в основном как при бронхите и бронхопневмонии, но также помогает дыхательная гимнастика.
Особенности занятий и режима
Дыхательная гимнастика является экспираторной — выполняются упражнения, которые приводят к возникновению полноценного вдоха, укрепляют туловищные и брюшные мышцы, участвующие в дыхании, возобновляют подвижность грудной клетки.
Гимнастикой можно заниматься, даже если приписан постельный или полупостельный режим, в таком случаи можно лежать или сидеть на стуле, оперевшись на спинку. Но, если позволяют силы, лучше стоять, так диафрагма лучше функционирует.
При эмфиземе вдыхать нужно медленно, через сжатые губы, выдыхать носом, так дыхание углубляется и диафрагма работает лучше. Быстрый вдох не допускается, чтобы альвеолы не слишком растягивались. Каждое упражнение нужно выполнять по три раза, заниматься следует три раза в день. Дышать нужно свежим воздухом, поэтому проветривайте помещение.
При хронических заболеваниях легких, сопровождающихся эмфиземой, полезен самомассаж и лечебная гимнастика. Они улучшают функцию дыхания. Использовать эти методы следует по разрешению врача в тот период, когда нет обострения заболевания органов дыхания. Если усилилась одышка, появились отеки на ногах, общая слабость - лечебную гимнастику и самомассаж следует прекратить и обязательно обратиться к врачу.
Самомассаж
Он подготавливает организм к выполнению комплекса лечебной гимнастики: активизируются обменные процессы в ослабленных болезнью дыхательных мышцах, улучшается их эластичность, увеличивается подвижность ребер. Рефлекторно самомассаж способствует усилению кровообращения в легочной ткани, что благоприятно сказывается на функции дыхания. Массируется сначала нижняя часть спины, затем затылок, шея и грудь, а если у пациента ослаблены мышцы брюшного пресса, то и живот.
Самомассаж спины. Встать, ноги на ширине плеч, без напряжения прогнуться назад, тыльной стороной кистей произвести энергичное растирание от позвоночника в стороны. Кисти, то левая, то правая, участвуют в растирании попеременно и в то же время смещаются снизу вверх от поясницы до лопаток и затем сверху вниз (рисунок 1).
Самомассаж затылка. Концами пальцев обеих рук произвести кругообразное растирание затылка. При этом пальцы совершают вращательные движения по направлению к мизинцу (рисунок 2).
Самомассаж шеи. Стул придвинуть к столу, сесть боком к нему. Согнуть руку под прямым утлом, положить ее на стол. Ладонью другой руки произвести поглаживание от затылка по направлению к плечевому суставу (рисунок 3). Затем скользящим движением пальцев растирают эту область. После чего делают разминание. Пальцы массирующей руки кладут на шею, ближе к затылку. Надавливая ими, производят вращательные движения, в то же время продвигая руку от затылка к плечевому суставу.
Так же массируется другая сторона шеи.
Самомассаж груди делают только мужчины. Сесть на стул, свободно согнув левую руку, положить ее на левое бедро. Ладонь правой руки плотно приложить к левой стороне груди. Выполняют энергичное поглаживание (рисунок 4). То же сделать на правой стороне груди. Затем проводят выжимание большой грудной мышцы, не трогая сосок. Основанием большого пальца и ладони, не сильно надавливая на мышцу, скользить от грудины к подмышечной впадине (рисунок 5).
После "этого делают разминание. Мышцу плотно захватывают кистью и, продвигая руку вперед, мягко разминают между большим и четырьмя остальными пальцами, одновременно слегка смещая ее в стороны (рисунок 6).
Растирание грудины. Основанием ладоней опереться о грудные мышцы. Кисти слегка согнуты и кончиками пальцев производят прямолинейное (сверху вниз и снизу вверх) растирание грудины (рисунок 7). Затем делают кругообразное растирание, при этом пальцы выполняют вращательные движения по направлению к мизинцу (рисунок 8).
После этого приступают к растиранию межреберных мышц. Его следует
выполнять особенно тщательно. Кончики согнутых пальцев правой кисти приложить к межреберным промежуткам левой стороны груди. Слегка надавливая, произвести прямолинейное растирание от грудины к подмышечной впадине (рисунок 9).
Этот же прием выполняется спиралевидно: рука при скольжении по межреберным промежуткам вибрирует.
Кругообразное растирание делают также кончиками пальцев, совершая ими вращательные движения по направлению к мизинцу.
При самомассаже межреберных мышц надо следить, чтобы пальцы не выходили из межреберных промежутков, а растирание проводилось по всем межреберным дугам.
Для растирания реберной дуги надо лечь на кровать или кушетку, под голову подложить небольшую подушку, а ноги согнуть в коленях. Пальцами обеих рук захватить нижний край ребер, зажать как бы в щипцы около грудины. Произвести прямолинейное растирание от грудины в стороны (рисунок 10).
Женщинам разрешается делать растирания грудины, а также межреберных промежутков нижней трети груди и реберной дуги.
Каждый прием самомассажа выполняют 3-5 раз.
Самомассаж груди заканчивается энергичным поглаживанием (см. рисунок 4).
При ослаблении мышц брюшного пресса желательно сделать самомассаж живота. Вначале самомассаж проводят без усилия в течение
5-6 минут, в дальнейшем - 7-10 минут.
Напоминаем: кожа должна быть чистой. Для лучшего скольжения применяется тальк. На расслабленных мышцах самомассаж можно делать энергично, на напряженных - более легко и поверхностно.
Лечебная гимнастика
Комплекс физических упражнений составлен так, чтобы содействовать выработке навыка наиболее экономного- полного - дыхания, в котором участвуют как диафрагма, так и грудная клетка. Под влиянием специальной физической тренировки удается повысить жизненную емкость легких, укрепить дыхательные мышцы, увеличить подвижность диафрагмы и ребер, улучшить кровообращение. Дыхательные упражнения способствуют расширению бронхов и бронхиол, лучшему выделению мокроты. Систематические занятия, несомненно, оказывают общеукрепляющее действие, повышают сопротивляемость организма к простудным факторам. А это, в свою очередь, препятствует обострению хронического бронхита, пневмосклероэа, бронхиальной астмы и других заболеваний органов дыхания.
Лечебную гимнастику следует делать в хорошо проветренном помещении, а летом в хорошую погоду и на воздухе. Выполняя упражнения, надо тщательно следить за дыханием, особенно выдохом. Он должен быть длиннее вдоха и сопровождаться подтягиванием живота. Удлинению выдоха помогает произношение звуков «у», «ж», «с». Выдох совершается более полно и тогда, когда грудная клетка сдавливается с боков руками.
В течение первых двух недель упражнения делают в положении лежа и сидя. Их рекомендуется повторять 2-4 раза в медленном темпе, без значительного мышечного напряжения, не задерживая дыхания. Через каждые 2-3 упражнения следует отдыхать по одной-две минуты. По мере освоения движений и привыкания к физической нагрузке количество повторений каждого из них увеличивается до 5-7 и включаются упражнения в положении стоя.
Физическая нагрузка не должна вызывать утомления, появления или усиления одышки, неприятных ощущений в груди и сердцебиения.
Закаливанию организма способствует проводимое после гимнастики обтирание тела водой комнатной температуры (25-30 градусов) с последующим энергичным растиранием сухим полотенцем.
Комплекс упражнений
Лежа на спине
1. Ноги согнуть, одна ладонь на груди, другая на животе (фото 1). Медленно вдохнуть через нос, выпячивая живот, а затем, продолжая вдыхать, расширить грудную клетку. Выдыхать через рот, сложив губы «трубочкой». Делать выдох медленнее, чем вдох,- сначала опуская грудную клетку, а затем втягивая живот.
Усилить выдох можно, если надавить руками на реберный край.
2. Ноги согнуть, руки вдоль туловища. Вдохнуть, выпячивая живот, а затем высоко поднимая грудь. Выдохнуть, подтягивая руками колено к груди. Затем сделать то же, подтягивая другое колено.
3. Ноги согнуть, руки в стороны. «Свалить» колени вправо, затем влево, не отрывая стопы от опоры. Дыхание произвольное.
Лежа на правом боку
4. Правую руку под голову, левую на бедро, ноги согнуть. Поднять левую руку, потянуться - вдох. Опустить руку аа реберный край и надавить на него, выдыхая (фото 2).
5. Правую руку под голову, левую вперед, ноги согнуть. Выпрямить левую ногу - вдох; подтянуть ее левой рукой к груди, втягивая живот,- выдох.
Те же упражнения сделать из положения лежа на левом боку.
Сидя на стуле
6. Кисти к плечам, согнутые в коленях ноги поставить на ширине плеч. Развести локти в стороны - вдох. Выдыхая воздух через губы «трубочкой», произносить звук «у-у-у», сводя локти впереди, наклоняясь и опуская голову (фото 3).
7. Согнутые в коленях ноги поставить на ширине плеч, руки на колени. Круговые движения туловищем поочередно вправо и влево. Вдох - туловище назад, выдох - туловище вперед.
8. Согнутые в коленях ноги поставьте на ширине плеч, руки на колени. Встать, руки на пояс - вдох; сесть, руки на колени, расслабляясь,- выдох.
9. Руки опустить, согнутые в коленях ноги поставить на ширине плеч. Наклониться влево, стараясь рукой коснуться пола, подтягивая правую руку к подмышечной впадине,- вдох. Вернуться в исходное положение - выдох. То же в другую сторону.
10. Согнутые в коленях ноги поставить на ширине плеч, руки на колени. Руки скользят вверх по бедрам, боковым сторонам живота к груди, локти в стороны - вдох. Затем руки скользят в обратном направлении. На выдохе произносится звук «ж-ж-ж» (фото 4).
Стоя
11. Взяться за спинку стула, ноги вместе. Подняться на носки, прогибаясь,- вдох. Опуститься на пятки, поднимая носки и полунаклоняясь вперед,- выдох.
12. Ноги на ширине плеч, руки опущены. Поднять руки через стороны вверх - вдох; опустить руки, наклоняясь или полунаклоняясь вперед я расслабляясь,- выдох.
13. Ноги на ширине плеч, руки опущены. Махи руками в стороны. Дыхание произвольное (фото 5).
14. Охватить сложенным вдвое полотенцем нижний край грудной клетки. Удерживать полотенце правой рукой за левый конец и левой за правый (наперекрест). Не выпуская концы полотенца, вытянуть руки вперед - вдох. Развести согнутые в локтях руки в стороны, натягивая полотенце и сдавливая им грудную клетку,- выдох (фото 6).
15. Медленно походить 2-3 минуты. Вдох выполнять на 2-3 шага, выдох- на 3-5 шагов. На выдохе втягивать живот, расслабляя руки и плечи.
Задача дыхательных упражнений- научить больного правильно дышать, т. е. пользоваться медленным, глубоким и ритмичным дыханием. Компенсация нарушенной деятельности дыхательного аппарата обеспечивается за счет произвольного компонента регуляции дыхания (изменение частоты, глубины дыхания, структуры дыхательного цикла).
Дыхательные упражнения используются у больных эмфиземой легких и пневмосклерозом для развития полного дыхания, при котором во время вдоха грудная клетка расширяется во всех трех направлениях с одновременным сокращением диафрагмы, а при выдохе - спадается, сопровождаясь расслаблением диафрагмы.
Результаты лечебной гимнастики при легочно-сердечных заболеваниях
По окончании курса лечения с использованием лечебной гимнастики обычно отмечается снижение МОД у больных, у которых до лечения он превышал должные величины; урежение числа дыханий и углубление дыхания; возрастают максимальная вентиляция легких, увеличиваются резерв вентиляции и средняя скорость воздушного потока при форсированном дыхании. Контролем за влиянием на организм больного комплексного лечения с использованием лечебной гимнастики могут служить исследование функции внешнего дыхания и оксигемографические наблюдения до и после дозированной физической нагрузки.
Хождение по ступенькам при легочно-сердечной недостаточности
В качестве дозированной нагрузки могут быть использованы восхождение и спуск на одну ступеньку. Данный вид работы является привычным для человека, легко дозируется, предъявляет достаточно высокие требования к исследуемому (перемещение массы собственного тела и удержание позы); кроме того, при этой нагрузке тренировочный эффект в повторных исследованиях, как и статистический компонент, менее всего выражен. Объем физической нагрузки должен дозироваться в соответствии с функциональными возможностями больного. Больным со скрытой и явной дыхательной недостаточностью можно назначить 20 восхождений в течение 2 мин, больным с легочно-сердечной недостаточностью нагрузку ограничивают до 10-15 восхождений.
В качестве второй функциональной пробы можно использовать пробу с задержкой дыхания на выдохе, предложенную Генчи в 1925 г. Эта проба в определенной мере характеризует состояние сердечнососудистой и дыхательной систем, высших отделов центральной, периферической нервной системы и отражает приспособительные возможности человека к условиям гипоксемии и гиперкапнии.
В условиях покоя время дыхательной паузы зависит от запаса кислорода в организме. Чем меньше этот запас, тем быстрее развивается гипоксемия. Пробу следует расценивать как положительную при увеличении времени задержки дыхания на субмаксимальном выдохе в конце курса лечения на 5-7 с и долее.