Трофическая язва на ноге: лечение в домашних условиях. Трофическая язва на ноге – причины, симптомы, лечение От чего образуются трофические язвы на ногах

Внешние проявления трофической язвы на начальной стадии

Трофическая язва – это ограниченное поражение кожи, при котором повреждается наружная её поверхность. При данных нарушениях возникают дефекты – небольшие раны, которые постепенно начинают кровоточить. Основной причиной болезни является нарушение питания тканей – именно поэтому используется термин «трофический». Наружный слой начинает отторгаться организмом, формируя воспаление, а после заживления остаются рубцы. Рассмотрим, что такое трофическая язва, какие существуют способы диагностики и лечения заболевания.

Этиология

Трофическая язва на ноге возникает из-за нарушения питания тканей – при расстройстве местного кровообращения. Если у здорового человека каждая клеточка получает достаточное количество продуктов для жизнедеятельности, то при снижении притока крови возникает кислородная недостаточность. Также в межклеточном пространстве накапливаются продукты распада, которые и оказывают разрушительное действие.

К основным причинам возникновения трофических язв относятся:

• На первом месте по их образованию стоит – данное заболевание формирует застой венах нижних конечностей, который препятствует притоку новой порции крови. Постепенно в определённых областях начинают отмирать клетки наружного, а позднее – и внутреннего слоёв;
• Посттромбофлебический синдром – механизм развития аналогичен предыдущему, но при ПТФС причиной застоя в венах является сгусток, закупоривающий просвет сосуда;
• – приводит к образованию , когда на фоне сниженного оттока крови повреждаются клетки, расположенные по ходу вен;
• – патология сопровождается образованием бляшек на внутренней стенке артерии. В результате перекрывается приток артериальной крови, возникают трофические нарушения. Иногда выявляется атеросклеротическое поражение вен;
• Некоторые генетические болезни – встречаются разновидности патологий, сопровождающиеся артериальной гипертензией, пагубно влияющей на сосуды. Нередко выявляются деформации артерий или вен, приводящие к замедлению кровотока;
• Болезни сердца – многие варианты пороков и функциональные отклонения осложняются отёками на ногах и развитием трофических изменений кожи;
• Инфекция – пусковым механизмом могут быть и некоторые виды микробных возбудителей (вирусы, бактерии, грибы), влияющие на состояние сосудистой стенки и свёртываемость крови;
• Патологии лимфатической системы – сопровождаются расстройствами иммунитета, после которого снижаются защитные силы организма и могут образовываться язвы на ногах;
• Повреждения нервной ткани – головной и спинной мозг, а также нервные стволы регулируют деятельность сосудов. При их поражении микроорганизмами, а также при некоторых травмах нарушается иннервация артерий и вен, что постепенно приводит к местным трофическим расстройствам;
• Поражение поджелудочной железы – может стать причиной болезни, поскольку часто протекает с повреждением кожи и сосудов. Постепенно возникают ;
• Аллергия – при таких состояниях собственный иммунитет атакует клетки кожных покровов, вызывая их гибель и отторжение организмом;

• Ожоги и обморожения – если участки кожи подвергаются сильному термическому воздействию, постепенно возникает отмирание тканей с последующим образование трофических язв;
• Онкология – нередко опухоли приводят к системным расстройствам, которые осложняются нарушениями кровообращения и образование тромбов. Если новообразование сдавливает сосуд – постепенно развивается ишемия, являющаяся одним из пусковых механизмов повреждения кожи.

Все перечисленные причины приводят к образованию язв двумя путями – влияя на кровоток или состояние крови. Некоторые патологии приводят к обоим видам расстройств – в данном случае клиническое течение язвы будет более тяжёлое.

На заметку!

Крайне нежелательно купаться в море и мочить область повреждения – вода играет роль раздражителя и делает ранку менее защищённой перед инфекцией.

Клиницисты выделяют группы риска, которые могут спровоцировать появление язв на ногах:

• Люди, страдающие от варикоза – согласно статистике в 70% случаях данная патология сопровождается трофическими нарушениями;
• Ношение тесной обуви – пережимает сосуды и затрудняет кровообращение в ногах;
• Профессиональные вредности – работа, при которой возникают перепады температуры и влажности могут привести к развитию заболевания;
• Если у пациента диагностировано ожирение – лишний вес чрезмерно нагружает ноги и обычно осложняется атеросклерозом, тромбозом, венозной или сердечной недостаточностью, что приводит к отёкам и застою в венах нижних конечностей;
• Курение и алкоголь – негативно влияет на состояние крови и сосудистой стенки, провоцируя гипертензию и атеросклероз.

Группы риска подразумевают развитие болезни у предрасположенных лиц, у здорового человека трофические расстройства не возникают. Но чаще всего у данных пациентов наблюдается снижение защитных сил организма, поэтому стоит предпринять меры по профилактике возникновения язв на ногах.

Как развивается патология

В клетках протекают постоянные химические процессы, что является основой их жизнедеятельности. Для нормального функционирования эпителия кожных покровов необходимо два условия: поступление кислорода с питательными веществами в клетку и удаление продуктов распада. Основные функции по обеспечению постоянства внутренней среды организма выполняет кровь – транспортирует необходимые вещества и удаляет отработавшие элементы.

Под влиянием причин кровообращение в ногах нарушается и появляются трофические расстройства: клетки не получают необходимых веществ, а отработавшие продукты не удаляются. Последние обладают токсическим действием – отравляют клетки, вызывая их гибель. Сначала разрушаются поверхностные слои кожи, затем ранка углубляется и начинается процесс отторжения тканей.

Чаще всего язвы регистрируются на стопах и голенях – данные участки имеют меньше всего запасных путей кровоснабжения. Особо опасны раны на областях, находящихся в постоянном контакте с одеждой или обувью – на ступнях или пятках, а также на пальцах ног.

Клиническая картина

Код трофической язвы по МКБ 10 соответствует шифру L 98.4 – но это не вся классификация. При многих заболеваниях развиваются трофические осложнения, поэтому при диагностике некоторых заболеваний выставляется обозначение основной патологии, которая уже подразумевает язвенное осложнение.

Первые симптомы трофической язвы появляются быстро, обычно на фоне общих признаков основной патологии. Обычно возникает ограниченное покраснение участка кожи, говорящее о возникновении воспалительной реакции, затем появляется неестественный блеск кожи – зона повреждения начинает мокнуть и чесаться.

Через несколько дней после появления дефекта присоединяются следующие симптомы:

• Отёк – говорит о появлении некроза – отмирания местных тканей;
• Развивается повышенная кровоточивость – может возникнуть капиллярное кровотечение даже от незначительного прикосновения или натирания одеждой или обувью;
• Потеря чувствительности в области повреждения – говорит о гибели клеток и нарушения иннервации.

Изначально размеры язвы небольшие – порядка нескольких сантиметров. По мере прогрессирования патологии пятно может начать увеличиваться в размерах, охватывая соседние здоровые ткани. Если не предпринять меры, симптомы могут усугубиться появлением гнойных очагов в голени или стопе, развитием судорог, прогрессированием отёков, а также появлением чувства жжения и раздражения на месте дефекта.

Мнение специалиста!

Многие боятся заразиться язвами, и это опасение вполне оправдано, но лишь частично. «Подхватить» можно варианты патологии, возникшие на фоне инфекции – которые вызваны сифилисом, лейшманиями, лепрой и т.д. Если вы не знаете разновидность возбудителя, следует избегать тактильного контакта с больным и его предметами обихода.

Стадии трофической язвы:

• Эксудация – характеризует начало воспаления и появления первых дефектов кожи;
• Репарация – воспалительные процессы уменьшаются и начинаются процессы восстановления;
• Эпителизация – отёк отсутствует, рана затягивается эпителием;
• Рубцевание – замещение области повреждения соединительной тканью.

Симптомы во многом зависят от разновидности заболевания – на проявления патологии влияет разновидности поражённых сосудов и причины возникновения патологии.

Венозная язва

При венозном поражении чаще всего наблюдаются трофические язвы голени. Данный вид нарушений говорит о поражении вен – все симптомы заболевания характеризуются уменьшением оттока крови от ног к сердцу и возникновение застойных в венозном русле.

Основные признаками болезни:

• Первыми предвестниками патологии является нарастающая отёчность ног, особенно в вечернее время. К утру симптом частично или полностью устраняется;
• Появляется боль – обычно давящего или ноющего характера, усиливающаяся по ночам. При появлении данного симптома следует заподозрить варикозное расширение вен;
• Судороги – появляются обычно в икроножных мышцах, реже – в области подошвы. Симптом обычно протекает параллельно с возникновением боли или сразу же после неё;

• Потемнение кожи – развивается вследствие накопления в клетках пигмента. Обычно данный симптом указывает на тяжесть течения – чем сильнее выражено заболевание, тем темнее цвет кожи;
• По мере разрушения эритроцитов в области поражения ранка начинает кровоточить и чесаться, присоединяется раздражение соседних участков. Нередко развивается трофическая язва с сильным выделением влаги – кожа приобретает характерный блеск с ярким оттенком;
• При тяжёлом течении болезни зона поражения не только расширяется, но и углубляется – по мере вовлечения глубоких тканей нарастает и болезненность в голенях;

Если не проводится лечение язвы, постепенно поражаются икроножные мышцы, а в тяжёлых случаях – кости голени. Сначала на поверхности мокнущей трофической язвы наблюдаются бесцветные капельки жидкости, которые темнеют через несколько дней. Позднее может присоединиться гнойная инфекция.

Артериальная язва

В большинстве случаев трофические язвы в артериях развиваются по причине атеросклероза – когда бляшки перекрывают просвет сосуда и затрудняют кровоток.

Основными симптомами данного поражения являются:

• Усталость в ногах – сначала появляется при нагрузке, а затем и в покое. Данный признак говорит о недостаточном притоке крови от сердца к ногам;
• Больного беспокоит периодическая хромота – на начальных этапах появляется после длительной ходьбы, а затем и в покое;
• Поражают трофические язвы стопу, преимущественно тыльную её поверхность. По мере прогрессирования ранки могут распространяться и на подошвенную поверхность;
• Структура и рисунок трофической язвы напоминает полукруг или овал небольшого размера с неровными краями. Вокруг раны кожа характерного жёлтого цвета плотной консистенции;
• Для данной формы характерно выделение гнойного содержимого – что говорит о присоединении инфекционной флоры.

Гипертонические язвы

При подъёме артериального давления нередко возникают повреждения сосудов, приводящие к трофическим расстройствам. Нередко осложнения настолько серьёзные, что могут приводить к появлению язв. Для такого состояния характерны следующие симптомы:

• На коже появляется небольшое возвышение красного цвета;
• Через несколько дней новообразование начинает кровоточить и перерождается в язву;
• В основном раны располагаются в средней части голени;
• На начальных этапах болезненность незначительная, но позднее заметно усиливаются, причиняя страдания пациенту.

Интересно!

Важным отличительным моментом является то, что язвы при гипертонии образуются одновременно на правой и левой голени.

Диабетическая язва

Возникает на фоне сахарного диабета, отличительными симптомами являются:

• Появление онемения в конечностях, потеря чувствительности;
• Болезненность по ночам;
• Язвы располагаются на тыльной поверхности пальцев или в области на стопах.

Нейротрофические язвы

Основные причины их появления – травмы головного или спинного мозга, а также нервных стволов. Отличительные признаки:

• Ранки глубокие, могут достигать поверхности кости или мышцы;
• Чувствительность в зоне поражения снижена;
• Небольшое наружное отверстие, которое расширяется под кожей;
• Для нейротрофической язвы характерен неприятный запах с гнойными выделениями.

Пиогенные язвы

Развиваются из-за ослабления защитных сил организма на фоне несоблюдения личной гигиены. Повреждения небольшие, рассеянные по всей поверхности голеней и стоп, поражаются преимущественно поверхностные слои кожи.

Осложнения

Если не проводить лечение трофических язв, возможно обострение клинической картины заболевания и развитие кровотечений, малигнизации, а также присоединение инфекции. В тяжёлых случаях может развиться гангрена или сепсис. Во избежание нежелательных последствий необходимо своевременно проводить лечение, не мочить рану и оберегать от загрязнения.

Постановка диагноза

Диагностика трофической язвы требует внешнего осмотра врача и проведения ультразвукового исследования сосудов. В качестве дополнительных методов может понадобиться МРТ и рентгенографические методы с применением контрастного вещества – для выявления основной причины болезни.

Первые шаги в выявлении язвы вы можете сделать самостоятельно, если знаете, как она выглядит:

• Рекомендуем ознакомиться с фото начальной стадии трофической язвы на ногах – внешне отмечаются небольшие участки покраснения, жёлтый цвет кожи про периферии раны;
• Если больной страдает от патологии продолжительное время, наблюдается кровоточивость язв, выделение серого экссудата или гноя. Может наблюдаться отёчность кожи, а также рубцы от старых ранок.

Лечение

Теперь выясним – как лечить трофические язвы на ногах. После выявления патологии важно как можно скорее начать терапию – такой подход позволит снизить вероятность развития осложнений.

На заметку!

При подозрении на язвы ног следует обращаться к хирургу-флебологу. Доктор специализируется на болезнях сосудов и их осложнениях.

Медикаментозная терапия

Применение направлено на снятие болевого симптома, а также борьбу с инфекцией и ускорение процессов заживления кожи. Для этого применяются следующие препараты:

• Антиагреганты и (Гепарин, Аспирин, Простагландины) – эффективный способ улучшить кровоток и нормализовать питание тканей;
• Лекарства, улучшающие обменные процессы в тканях (Актовегин, Эбермин, Сульфаргин) – ускоряют процессы заживления ран;
• (Найз, Индометацин) – рекомендуется приём в виде таблеток, местное применение может спровоцировать раздражение;
• (Мирамистин, Гексикон, Левометицин, Фузидин,) – показаны при подозрении на присоединение инфекции. Наиболее оптимальным является применение мазей для прямого воздействия на возбудителя.

Пациенты старшего возраста периодически задаются вопросом – чем лечить трофические язвы на ногах у пожилых? Для подбора медикаментозной терапии консультация флеболога является обязательной даже при наличии одной или двух язв – доктор скорректирует максимально эффективное и безопасное лечение.

Физиотерапия и компрессионное лечение

Лечение трофических язв нижних конечностей при помощи физиотерапии направлено на улучшение кровообращения в ногах и заживление кожных дефектов. С этой целью применяется:

• Магнитотерапия;
• Ионофорез;
• Оксигенация;
• Лечение низкочастотным лазером;
• Ионофорез;
• Оздоровительные ванны.

Народная медицина

Возможно – одним из способов является применение народных средств:

• Хорошо лечит мазь Вишневского, которая наносится на место повреждения после обработки йодом или спиртом;
• Можно прикладывать стерильную марлю с берёзовым дёгтем на 2-3 дня;
• Помогает Золотой Ус – листья необходимо измельчить в порошок и присыпать раны до полного их заживления.

Необходимо использовать только как дополнение к основному лечению. Перед применением рецептов желательно посоветоваться с лечащим врачом.

Хирургия

Для лечения могут применяться и оперативные методы – но назначаются только при неэффективности консервативных мер, или, когда промедление может привести к серьёзным осложнениям.

Виды оперативных вмешательств:

• Вакуумное вытягивание гноя из ран;
• Катетеризация крупных очагов;
• Перешивание ветвей артерии и вены, кровоснабжающих зону повреждения.

Профилактика

Для предотвращения возникновения язв необходимо соблюдать рекомендации врача – как во время лечения, так и в период реабилитации. Пациент должен знать основные правила по предупреждению недуга – они включают проведение медикаментозной терапии один раз в полгода, ношение компрессионного белья. Следует избегать физических перегрузок и заниматься лечебной физкультурой, которая улучшит кровообращение, укрепит ваши сосуды. За составлением комплекса необходимо обратиться к физиотерапевту.

Трофические язвы возникают как осложнение заболеваний сосудов нижних конечностей. Патологические изменения могут усугубить основную патологию, а в тяжёлых случаях – осложниться гангреной или заражением крови. Не стоит тянуть с лечением – при первых проявлениях болезни эффективность консервативной терапии очень высока.

Трофические язвы нижних конечностей представляют собой нарушение целостности кожных покровов и глубоко лежащих тканей, развивающееся в результате их омертвения с отсутствием или слабовыраженными процессами регенерации и хроническим течением.

Чаще всего на ноге образуется язва голени или язва стопы, что связано с высокой степенью травматизма этих участков тела и наличием нарушений кровообращения в нижних конечностях, вызванных такими распространенными заболеваниями как варикозное расширение вен и диабет .

Трофические язвы при сахарном диабете

Отсутствие нормального кровотока при диабете ухудшает микроциркуляцию крови в руках и ногах. Заболевание поражает мягкие ткани, кости, суставы и проявляется на ранних этапах в онемении и болях в ногах, а на поздних - в виде плохо заживающих трещин и язв на стопах и голенях и некрозах тканей.

Диабетическая стопа и диабетическая нейропатия - диабетические поражения тканей нижних конечностей, возникающие на поздних стадиях диабета, когда повреждаются кровеносные сосуды и нервы. Начальная стадия заболевания может протекать незаметно, поскольку, в результате поражения нервных окончаний, нижние конечности утрачивают чувствительность и больной не реагирует на появление травм, ссадин и язвочек.

Обычно, диабетическую стопу и диабетическую нейропатию рассматривают как два различных заболевания, однако, причины, симптомы и характер этих заболеваний столь тесно переплетены, что часто нет смысла их разделять. Диабетическая нейропатия и диабетическая стопа встречаются в равной степени у пациентов, болеющих диабетом 1-го и 2-го типа и приводят к тяжелым последствиям вплоть до ампутации конечностей.

Трофические язвы при варикозе

Нарушение оттока венозной крови при выраженном варикозном расширении вен конечностей или тромбофлебитах, если приток артериальной крови сохраняется, ведет к резко выраженному застою крови, гипоксемии тканей конечности и развитию тяжелых нарушений тканевого обмена, который может закончиться некрозом тканей, т.е. образованием язвы. В подобных случаях для возникновения трофической язвы достаточно незначительного повреждения (ушиб, ссадина, царапина и др.), которое иногда даже установить не удается.

Одной их причин появления трофических язв может быть неудобная обувь, особенно при таких деформациях стопы как так называемая "косточка на ноге" и др. Образование хронических язв стопы на месте длительно действующего давления при наличии деформации конечности происходит по типу появления пролежней у больных с параличом, т.е. в этих случаях само давление оказывается травмой, достаточной для образования язвы.

Стадии развития трофической язвы при варикозе

Язвы на ногах появляются в результате следующих причин:

• Расстройства кровообращения и лимфообращения. К этой группе относятся язвы, развившиеся в результате нарушений артериального кровообращения при эмболиях, тромбозах и др., нарушений венозного кровотока при варикозном расширении вен, при тромбофлебитах, нарушении лимфотока у больных со слоновостью, с отеками и др.
• Изменения стенок сосудов при артериосклерозе, облитерирующем эндартериите, болезни Рейно и др.
• Травматические повреждения: механические, термические, электрические, химические, лучевые и другие язвы.
• Развитие инфекции. При инфицировании гнойной микрофлорой может появиться обычная, вульгарная язва; при поражении сифилисом, туберкулезом, лепрой или грибами возникают специфические язвы (туберкулезная, сифилитическая, лепрозная, актиномикотическая и др.).
• Расстройства обмена. К этой группе относятся язвы при сахарном диабете, цинге, болезнях крови, апемиях.
• Трофические расстройства. В эту группу входят язвы, возникшие при спинной сухотке, сирипгомиелии, попреждении нервов и др.
• Изъязвления опухолей.

Каждая из перечисленных форм язв имеет характерные клинические проявления. При образовании язв большое значение имеет состояние тканей. Особенно неблагоприятные условия создаются в тканях с нарушенной иннервацией, кровообращением или обменом веществ. В этих случаях даже небольшой травмы бывает достаточно, чтобы ткани с измененной трофикой некротизировались и образовалась язва.

Лечение трофической язвы в домашних условиях

Лечение трофических язв состоит в устранении причин, вызвавших их появление. Необходимо прежде всего лечение основного заболевания, вызвавшего появление трофической язвы кожи.

Важными элементами консервативного лечения трофической язвы на ноге в домашних условиях являются:

• постельный режим с приподнятой конечностью, что способствует устранению застоя крови и лимфы;
• тщательная обработка кожи вокруг язвы;
• обеспечение оттока тканевых жидкостей из язвы в повязку.

Для этой цели применяются ежедневные повязки с гипертоническим раствором хлорида натрия (10% раствор поваренной соли - 2 чайные ложки соли без горки на 200 мл воды), что способствует очищению язвы, улучшению питания живых тканей дна, стенок язвы и образованию грануляций. Чтобы ускорить расплавление омертвевших тканей, применяют протеолитические ферменты (трипсип, химопсин и др.).

После заполнения язвы грануляциями (признаки заживления) переходят к применению мазевых повязок с индифферентной мазью и проводят осторожное прижигание грануляций слабым раствором нитрата серебра (ляпис) в виде мазей или водных растворов. Перевязки производят редко -- через 4-6 дней, конечность при необходимости иммобилизуют гипсовой лангетой.

Ускорению грануляции (заживлению) трофической язвы способствует прием витамина А (капсулы Аевит ) и препарата Метилурацил в таблетках и осторожное применение наружно Метилурациловой мази, мази Стелланин и Д-Пантенола .

Аевит назначают по 1-2 капсулы в день в течение 10 дней, либо до окончания периода лечения.

Метилурацил (таблетки) принимают по 4-6 таблеток в день в течение 1-2 недель или до полного закрытия раны.

Больному необходимо полноценное питание и умеренные физические нагрузки.

Мазь от трофических язв

Д-Пантенол (декспантенол) (мазь либо аэрозольный спрей) применяется наружно для ускорения заживления при повреждениях кожи и слизистых оболочек различного генеза. Пантотеновая кислота и ее производные представляют собой водорастворимые витамины, она входит в состав коэнзима А, принимает участие в метаболических внутриклеточных процессах, под воздействием пантотеновой кислоты происходит формирование и регенерация поврежденной кожи и слизистых оболочек. При наружном использовании Пантенол быстро абсорбируется кожей и вызывает ускорение эпителизации и рубцевания кожных повреждений. Мазь Пентенол наносят тонким слоем 1-2 раза в сутки.

Мазь Стелланин применяют при лечении гранулирующих ожогов, ран и трофических язв со слабой экссудацией. Препарат наносят равномерным слоем толщиной 1-1.5 мм таким образом, чтобы вся пораженная поверхность была покрыта мазью, и накладывают стерильную марлевую повязку. Смену повязок проводят 1 раз в 1-2 сут при лечении ожогов и 1-2 раз/сут при лечении ран и трофических язв. Продолжительность лечения мазью Селланин определяется динамикой эпителизации ран.

Метилурациловую мазь 10% применяют для ускорения регенерации тканей. Мазь совместима с наружными аппликациями сульфаниламидов, антибиотиков и антисептических средств. Метилурациловую мазь наносят на поврежденные участки тонким слоем в количестве 5–20 г ежедневно в течение 15–30 дней. При необходимости мазь используется в рыхлых тампонах (для обеспечения доступа воздуха к поверхности язвы), которые крепятся к ноге стерильными марлевыми повязками.

Лечение трофических язв в условиях стационара

В условиях стационара лечение трофической язвы осуществляют воздействием на организм пациента периодическими переливаниями (1 раз в 10-14 дней) небольших доз (100-150 мл) крови, что активизирует иммунобиологические и регенеративные способности организма, облучением красным и синим лазером, иногда прибегают к операции по пересадке кожи.

Оперативное лечение обычно предусматривает два момента:

• хирургическое освобождение язвы от патологически измененных грануляций и рубцов, которые затрудняют кровоснабжение тканей дна и стенок дефекта;
• пластическое закрытие дефекта тканей кожей (применяется либо пластика лоскутом на ножке, либо один из видов свободной пластики кожи).

Читать дальше:

Патологическое нарушения питания тканей вызывает трофические язвы нижних конечностей, которые длительно и тяжело излечиваются.

Трофические язвы на ногах не являются самостоятельным заболеванием, а вызываются патологиями сосудов или инфекционным поражением на фоне нарушения кровообращения. Название заболевания указывает на основную причину возникновения – нарушение питания тканей (трофики) и последующее их омертвение (некроз) на фоне длительной болезни и критического снижения иммунной защиты организма. Трофическая язва в 9 случаях их 10 возникает на стопах и голенях, верхняя часть тела поражается намного реже, инвалидами признаются 6 из 10 пораженных человек.

Трофические поражения на ногах: особенности

Трофическая язва на ноге – глубокое поражение кожных покровов, длительно незаживающее или регулярно возобновляющееся. Кожное поражение на нижних конечностях относят к язвам, если длительность его течения превышает 6 недель, и оно не проявляет спонтанной склонности к заживлению.

Механизм образования патологии до конца не изучен, выявлено и описано множество состояний и болезней, осложнением которых может быть ее появление. Современные врачи считают основными причинами состояния:

• недостаточную циркуляцию крови в зоне поражения;
• кислородное голодание и дефицит питания клеток тканей;
• патология лимфатического оттока;
• нарушения прохождения крови по венам и артериям;
• эндокринологические и гормональные нарушения;
• обширное, системное поражение организма инфекцией.
• наследственность.

Наиболее часто возникновение ран фиксируется у пожилых людей после 65 лет (при некоторых формах патологии поражаются женщины после 45 лет) на фоне:

• вынужденной малоподвижности;
• полученных травм;
• глубокого общего истощения организма.

В зависимости от типа основного заболевания на нижних конечностях образуются язвы:

• вызванные нарушением венозного или артериального кровообращения – венозные или артериальные;
• спровоцированные развитием сахарного диабета (диабетическая стопа или нейротрофические);
• формирующиеся после травм конечностей;
• инфекционные (пиогенные), возникающие на фоне уже имеющихся кожных поражений;
• появившиеся на фоне гипертонической болезни (язва Мартореля);
• комбинированного типа, причиной возникновения которых стали несколько факторов, имеющих сходное действие.
• возникшие в результате поражений злокачественными опухолями;
• вызванные прочими причинами.

Наиболее часто возникают варикозные и нейротрофические (диабетические) трофические язвы можно посмотреть фото здесь, артериальные и смешанные.

Как выглядит трофическая язва зависит от типа поражения:

• венозные отличаются круглой формой, неровными краями и гнойным наполнением;
• диабетические глубокие и сухие, с грубыми ороговевшими краями, располагаются на стопах;
• язвы, возникающие на фоне повышенного давления глубокие с четкими краями, на дне, под корками струпа, видно сухожилия;
• инфекционные множественные, небольшого диаметра, расположены по всей голени.

Появление трофических язв – свидетельство глубокого поражения организма болезнью:

• венозная язва возникает на фоне длительно и тяжело протекающей варикозной болезни и последствий тромбофлебита. Язвы на ногах при варикозе возникают при врожденных особенностях строения вен, нарушающих правильный венозный отток;
• артериальную трофическую язву на ноге вызывают патологии артерий, которые формируются на фоне атеросклероза сосудов конечностей (при этом полностью (окклюзия) или частично, из-за сужения, перекрывается кровоток). Обычно нарушения возникает в бедренной или подколенной артерии в месте ее раздвоения. Возникновение кожного дефекта при облитерирующем атеросклерозе, происходит на 4 стадии развития болезни;
• диабетическая стопа, как разновидность нейротрофической язвы, возникает на фоне комплексного поражения организма сахарным диабетом и возникновения нарушения чувствительности периферических нервов. Похожие поражения могут вызываться при инфекционных или токсических нарушениях работы нервной системы;
• язвенные поражения, спровоцированные нарушениями оттока лимфы, могут возникать на фоне перенесенной рожи, после сеансов облучения или хирургического вмешательства;
• посттравматические язвы на ногах фото здесь, возникают после различного рода повреждений кожных покровов, нанесенных огнем, электрическим током, химическими веществами, радиацией. Они могут быть следствием поражения огнестрельным и холодным оружием, укусов, ампутаций у взрослых. Часто могут возникать на месте инъекций наркотических препаратов у зависимых больных;
• пиогенные, или инфекционные, вызываются болезнетворными микроорганизмами, вирусами, грибками на фоне общего кожного заболевания – туберкулеза, рожи, флегмоны, поражения сифилисом, лепрой, лейшманиозом, если ее лечение запущено – возникают множественные раны голеней;
• причиной появления язвы могут быть общие заболевания системного характера, длящиеся большой период времени и значительно ослабляющие организм – полиартрит, красная волчанка, подагра. К возможным причинам возникновения относятся тяжелая почечная и сердечная недостаточность, тяжелые и длительно протекающие заболевания печени, анемии, авитаминоза и длительного голодания.
• длительно незаживающие раны на коже могут возникать на месте перерожденных родинок, папиллом и бородавок, злокачественной опухоли кожи или метастаз опухолей внутренних органов.

Венозные трофические язвы, артериальные и атеросклеротические поражения составляют обнаруживаются в 6 случаях из 10, диабетическая стопа – в 2. Частота возникновения всех остальных видов язв составляет 20 % от общего количества диагностированных состояний. Трофические язвы нижних конечностей наблюдаются чаще всего на нижней трети голени, ее передней и внешней стороне

Диагностика состояния

Трофическая язва на ноге смотрите фото ниже визуально определяется достаточно легко по глубине и тяжести поражения кожного покрова. Внешне опытный врач может диагностировать тип дефекта по внешнему рисунку и глубине, на основании жалоб больного и определения истории болезни.

Лечение трофических язв на ногах возможно только после точного диагностирования первичной болезни, устранения ее симптомов, и заключается в том, чтобы устранить симптом разрастания поражения и отмирания тканей.

Для диагностики лечащий врач применяет:

• общий анализ крови для определения возможности ее сгущения и последующего нарушения кровообращения, повышенного оседания эритроцитов и уровня лейкоцитов (выявление воспаления). Для диагностирования диабетической стопы определяется уровень сахара в крови;
• бактериологический посев содержимого раны (все трофические поражения инфицированы), для определения инфекционного агента и антибиотика для лечения;
• микроскопическое гистологическое исследование тканей, которое может указать на кислородное и трофическое голодание клеток, проводится только на ранних стадиях возникновения патологии;
• ультразвуковое исследование (допплерография), при проведении можно отслеживать кровоток в сосудах пораженных участков (метод дешевый, доступный, информативный);
• лазерное исследование (флоуметрия) производится аналогично УЗИ. Метод объективный и высокоточный, применяется для диагностики патологий кровообращения;
• рентгенография с использованием контрастного вещества используется для определения дефектов сосудов – расширений, сужений, аневризм, окклюзий, метод технически сложен, то отличается точностью;
• МРТ, КТ и МСКТ-ангиография определяет дефекты сосудов и кровяного русла, изменения в структуре их стенок, что приводит к нарушению кровообращения.

Лечение трофической язвы на ноге может назначаться только врачом после тщательного обследования больного в комплексе с терапией основной патологии. К консультированию больного привлекается хирург, флеболог, эндокринолог, онколог.

Симптомы и лечение трофических язв по видам

Патологический процесс формирования и развития раны у каждого больного проходит индивидуально; как лечить трофические язвы на ногах, врач будет определять исходя из:

• их вида;
• глубины поражения кожи и количества очагов;
• общего состояния и возраста пациента;
• прогноза основного заболевания.

Различают раны в зависимости от глубины поражения. Начинается трофическая язва фото как поверхностное поражение (начальная стадия), постепенно утяжеляется; последняя стадия – проникновение поражения до сухожилия и кости.

Основной целью лечения трофических язв на ногах является:

• улучшение и возобновление кровотока в зоне поражения;
• очищение раны от гноя;
• отторжение некротических масс;
• стимулирование процессов образования новой здоровой ткани;
• формирование рубца;
• профилактику возникновения новых поражений.

Для лечения применяют:

• консервативное лечение;
• оперативное вмешательство;
• физиотерапию;
• профилактическое лечение;
• диету и изменение образа жизни.

На западе считают консервативное лечение приоритетным, и редко прибегают к оперативному лечению, в России более часто применяется хирургический метод.

Оперативное лечение включает в себя как методы очищения раны от отмерших тканей и гноя, так и необходимое удаление части стопы или конечности. К таким методам можно отнести:

• вакуумное очищение раневой поверхности на ногах и последующее лечение;
• установку катетера на длительно гноящиеся, мокнущие язвы;
• удаление части сустава и кости стопы для устранения лишнего давления и
• очагов инфекции;
• методику обработки краев прошиванием сосудистых фистул через кожу для их устранения.

Прежде, чем лечить трофические язвы оперативным способом, применяется лечение с помощью лекарственных средств.

Наиболее часто применяются:

• антибиотики в соответствии с результатами бак анализа;
• противовоспалительные препараты Диклофенак, Кетопрофен;
• препараты для внутривенного введения Пентоксифиллин;
• седативные тавегил и супрастин для купирования возможных аллергий;
• растворы для промывания ран Фурацилин, Хлоргексидин;
• мази для заживления Диоксиколь, Левомеколь, Солкосерил, Актовегин;
• антиоксиданты Токоферол
• перевязочные средства для покрытия ран Альгипор, Свидерм, Гешиспон.

Оптимальным будет такое лечение до стабилизации воспалительного процесса, затем применение хирургического лечения для очищения и закрытия раны кожным лоскутом (в зависимости от типа).

Варикозное поражение

Раны возникают на коже нижней трети внутренней части голени, практически не встречаясь на задней и наружной частях. Возникают венозные язвы как вторичное заболевание на фоне варикоза. Причина возникновения до конца не ясна, но врачи считают, что основным фактором, вызывающим трофические язвы при варикозе, является врожденная слабость соединительных тканей сосудов и возникающий по этой причине дефект клапанов. Не смыкающиеся плотно, они:

• не могут обеспечить физиологически правильный ток крови;
• провоцируют неправильную, «маятниковую» циркуляцию;
• вызывают застой крови и кислородное голодание тканей, постепенное их омертвение и развитие ран.

Еще одной из причин появления патологии является развития тромбоза вен, что приводит к сужению внутреннего диаметра вены и провоцирует застой крови.

Развитие трофических язв при варикозе – процесс, достаточно растянутый во времени. При отсутствии лечения раны могут покрывать обе конечности по диаметру и усугубляться инфицированием (рожей, дерматитом).

Основные симптомы развития заболевания:

• в начальной стадии больной жалуется на отеки икр и голеней;
• ночью начинаются нехарактерные ранее судороги в ногах;
• на коже проявляется отчетливая сетка синих вен;
• постепенно венозные линии на голени увеличиваются и сливаются в пятна пурпурного и фиолетового цветов;
• отечность и застой лимфы приводят к выпоту на поверхности поражения;
• постепенное расширение пятен захватывает новые зоны;
• на следующем этапе кожа на пораженных зонах становится плотной, гладкой и блестящей;
• на поверхности болячек появляются белесые хлопья;
• если не лечить болезнь, признаки поражения появятся в ближайшее время;
• язвочка, которая выглядит безобидным струпом, на протяжении времени разрастается и превращается в гнойник, будет прогрессировать и захватывать глубинные слои кожи, проникая до фасций, мышц и сухожилий, при тяжелой степени развития –надкостницу;
• мокнущую язву заполняют сначала полупрозрачные массы с кровью, затем они мутнеют, по мере присоединения инфекции – гнойные;
• вокруг раны формируется воспаленная зона;
• все стадии развития сопровождаются болью, нарастающей по мере расширения зоны поражения.

Методы лечения должны учитывать подтвержденный диагноз нарушения проходимости вен при аппаратных исследованиях.

Как лечить трофическую язву варикозного происхождения? Приоритетными считаются хирургические способы удаления венозных патологий и обработка глубоких и подкожных для восстановления кровотока и устранения причины появления ран; очищение и пластика непосредственно язвы. Не менее важна профилактика трофических язв на ногах – постоянное ношение эластичных чулок и правильное бинтование ног эластичным бинтом.

Трофическая язва на ноге, преимущественное лечение которой проводится в домашних условиях, должна правильно закрываться повязкой. Она:

• оберегает рану от попадания инфекции;
• устраняет размножение инфекции в ране;
• создает умеренно влажную поверхность, блокируя возникновение корки;
• должна удалять гной и сукровицу из раны, ускоряя заживление;
• позволяет ране «дышать»;
• должна удаляться быстро, без боли и раздражения раны.

Консервативное лечение предусматривает медикаментозное лечение антибиотиками (Мирамистин, Гексикон), обезболивающими, ускоряющими тканевый метаболизм (Актовегин, Эбермин).

Артериальные язвы

Что такое трофическая язва атеросклеротического типа и как она лечится? Причиной появление являются патологии артерий и спровоцированное недостаточностью кровообращения кислородное голодание тканей. Небольшого толчка – переохлаждения, повреждения из-за тесной обуви, царапины или укуса животного будет достаточно для возникновения язвы. Поражается кожа на пальце ноги, на пятке, на боковых сторонах ступней. Фото трофических язв на ногах позволяет хорошо рассмотреть ранки, которые внешне выглядят как небольшие гнойные поражения с желтоватыми кожными валиками вокруг.

Началу формирования ранок предшествуют жалобы больного на ночные боли в ноге, быструю утомляемость, трудности и периодическую хромоту при ходьбе. При осмотре обнаруживается, что нога, пораженная язвами холоднее, чем здоровая (больной жалуется, что она постоянно мерзнет по ночам). В группе риска — люди после 60 лет. Если лечение не начато срезу же после появления первых симптомов, то поражается вся кожа на ступнях.

Лечение патологии

Основными методами лечения заболевания считается применение сосудистой пластики (ангиопластику, стентирование) Параллельно проводится медикаментозное лечение Алпростадилом, Пентоксифиллином, Актовегином, Мексидолом. Для закрытия ран используют влажные повязки с применением антисептических растворов на основе йода.

После того, как проведена оперативная коррекция кровотока, поверхность раны закрывают гелевыми повязками, которые способны поддерживать оптимальную влажность раны для ускорения заживления и отхождения отмерших тканей из раны, если зона поражения большая – применяют оперативные методы.

При амбулаторном лечении необходима постоянная смена повязки на ноге в домашних условиях, Раны при этом необходимо обрабатывать Дигиспоном, Коллахитом. Больным прописывается отказ от никотина, обязательный подбор комфортной обуви, соблюдение диеты.

Можно ли вылечить такой вид трофической язвы? Если терапия начата с запозданием, нижняя часть ног полностью покрывается язвами, кожа поражается настолько глубоко и массивно, что даже оперативное вмешательство не приводит к рубцеванию и заживлению ран, купировать полностью болевой синдром не удается. На определенном периоде начинают появляться симптомы гангрены, и единственным методом лечения остается ампутация на высоте голени (при поражении стопы) или бедра (при поражении голени). По статистике потеря конечности прогнозируется на протяжении года для каждого второго больного.

Диабетическая стопа

Симптомы поражения ног диабетом похожи на артериальные поражения, но дополняется потерей чувствительности нервных окончаний. Жалобы больного диабетической стопой схожи с аналогичными при артериальных поражениях, но без перемежающейся хромоты. Возникновение ран в местах мозолей, на больших пальцах стопы. Причиной является нарушение походки из-за нечувствительности стопы и перераспределение опоры при ходьбе.

Диабетическая стопа опасна частым присоединением инфекции, сосудистых нарушений, неблагоприятным прогнозом течения заболевания. Характерная язва этого типа – глубокая, с подрытыми краями и кожным валиком вокруг, часто фиксируется потеря чувствительности.

Для профилактики кожного воспаления и возникновения трофических язв необходимо:

• тщательно следить за целостностью кожи и обращаться к врачу даже при минимальных повреждениях;
• мыть ноги ежедневно, особенно внимательно следует относиться к состоянию кожи между пальцами, воду после мытья нужно аккуратно промокать полотенцем, а не вытирать;
• исключить переохлаждение ног и воздействие на них горячей воды. Ноги обычно мерзнут, в таком случае лучше одеть носки;
• одевать только максимально удобную обувь, без выступающих швов, подкладка должна быть целой, если стопы сильно искривлены, ее нужно шить индивидуально;
• использовать уличную обувь, которая одевается исключительно на носок, без ремешков и пряжек. Носки обязательно должны быть целыми, без швов и следов штопки;
• применять только щадящие препараты при небольших травмах – мазать их хлоргексидином или перекисью водорода. Использовать спирт, йод и зеленку запрещено;
• использовать только разрешенные средства для педикюра, ногти обрезать прямо во избежание врастания, мозоли удалять только пемзой или специальной пилкой;
• ежедневно обрабатывать кожу ног питательным кремом. Зону между пальцами трогать запрещено.

Обязательным этапом в лечении – отказ от сигарет, что существенно уменьшает риск ампутации.

Народное лечение язв

Открытая длительно текущая язва на ноге и ее лечение в домашних условиях требует постоянного контроля врача, использовать средства народной медицины можно только с его разрешения.

Для удаления гноя и отмерших тканей используют промывание настоями ромашки, ноготков и череды. Отличными противомикробными свойствами обладает чистотел.

Для заживления язв при сахарном диабете используют растертые в порошок листья татарника, которым присыпают рану после промывания. Похожим действием обладает золотой ус.

Достаточно известным является рецепт промывания ран свежеприготовленной сывороткой, которая остается после выработки домашнего творога. После промывания на рану накладывается небольшой кусок мягкого свежего творога, который закрывают пергаментом и закрепляют повязкой.

Для создания влажности в ране и условий отторжения отмерших тканей используют компрессы из солевого раствора (1 ст. ложка морской или обычной соли на литр воды), которые следует наложить на обработанную рану, закрыть компрессной бумагой и закрепить повязкой на 3 часа. Затем повязку снять на 4 часа, повторить.

Некоторые целители предупреждают о том, что непосредственно на рану накладывать мазь не следует, она не позволяет отторгаться некротическим массам. Лекарство нужно нанести на стерильную салфетку и наложить на язву. Хорошо зарекомендовала себя в лечении комбинированная мазь со стрептоцидом. Для приготовления нужно взять по тюбику Гиоксизоновой, Метилурациловой и Гентамициновой мазей, препарата Синафлан. Препараты смешать со стрептоцидом (4 пакета) и 100 г вазелина. Мазь использовать каждый вечер, накладывая на салфетку.

Трофическая язва на ногах является сложным испытаниям как для больного, так и для лечащего врача. Устранение главной причины заболевания и своевременное лечение является необходимым для сохранения жизни больного.

Трофическая язва – это патология, при которой происходит глубокое поражение кожных покровов, возникающее при отторжении некротических тканей. Заболевание развивается медленно и тяжело поддается лечению, кроме того, трофические язвы склонны к частым рецидивам.

Трофические язвы самостоятельным заболеванием не являются, обычно они возникают на фоне других заболеваний, например, при сахарном диабете, атеросклерозе, варикозном расширении вен и др. Язвы требуют обязательного лечения, иначе болезнь может стать причиной серьезных осложнений, в том числе и ампутации конечности.

Причин, почему возникает патология несколько, в зависимости от них болезнь разделяют на несколько типов. Как правило, все трофические язвы возникают из-за нарушения кровоснабжения в тканях, как следствие они начинают отмирать. Спровоцировать такое состояние могут различные негативные факторы и заболевания.

Атеросклеротические

Такая патология связана с ишемией тканей ног при атеросклерозе , то есть происходит закупорка сосуда и нарушается кровообращение пораженной области. Заболевание может быть связано с различными травмами, а также с компрессией сосуда, при ношении тесной и неудобной обуви.

Такие язвы локализуются чаще всего на стопах, пальцах, они имеют небольшой размер, гноятся, а рана имеет рваные края, кожа вокруг нее желтого оттенка. Такой патологии более подвержены пожилые люди, так как в организме могут происходить нарушения связанные с кровообращением.

В этом случае еще до появления язвы человека мучают ночные боли в ногах, появляется хромота при движении, могут возникать судороги. Кроме того, признаком нарушения кровообращения является бледный цвет кожи, нога будет казаться мраморной и холодной на ощупь по сравнению со всем телом.

Гипертонические

Такая патология встречается довольно редко, она связана с постоянным повышением давления. При повышенном артериальном давлении стенки сосудов спазмируются , нарушается кровообращение в пораженной области и ткани начинают отмирать, провоцируя появление язвы.

Что интересно, такие язвы появляются симметрично на обеих ногах, а более подвержены ему женщины старше 45 лет. Первым симптомом патологии является покраснение кожи на голенях, прогрессирует болезнь медленно и сопровождается выраженным болевыми ощущениями.

Венозные

Такие трофические язвы нижних конечностей появляются при поражении вены, часто они связаны с варикозным расширением вен и являются их осложнением. Первыми симптомами такой патологии является увеличение вен на ногах, появление сосудистой сетки и зуда.

Если на этой стадии болезнь не лечить, то в области увеличения вен появляются характерные красные пятна, которые увеличиваются со временем, таким образом возникает трофическая язва. Рана гноится, болит, источает неприятный запах, а в качестве осложнения возникает сепсис и возможен летальный исход.

Диабетические

Чаще всего язвы на коже возникают при сахарном диабете , такое состояние называют диабетической стопой – это серьезное осложнение, которое часто провоцирует ампутацию конечности и смерть пациента.

Главный признак диабетической стопы – нарушение ее чувствительности. Если человек не следит за уровнем сахара, то, скорее всего, возникнет поражение нервов нижних конечностей, что нарушит чувствительность в ногах.

Как следствие, пациент перестает чувствовать боль и может легко травмировать стопу и не заметить наличия раны. Как известно, при диабете нарушается свертываемость крови и раны плохо заживают, а при недостаточном уходе даже в маленькую царапину может попасть инфекция, которая спровоцирует появление язвы.

Инфекционные

Такая трофическая язва связана с непосредственным попаданием инфекции в кожные покровы, обычно при ослабленном иммунитете. Более подвержены такой патологии люди, которые не соблюдают личную гигиену, ведут асоциальный образ жизни. Инфекционные трофические язвы могут быть точечными, а могут быть и крупными. Как правило, они неглубокие и сильно гноятся.

Симптомы

Симптоматика трофической язвы зависит от ее вида. Как правило, болезнь возникает постепенно и является осложненной формой другого заболевания, например, сахарного диабета, нарушения кровообращения, инфекционного заражения раны.

Сначала пациента беспокоят судороги и боли в пораженной конечности по ночам, могут появляться отеки , жжение и зуд. Со временем начинает появляться гиперпигментация кожи, которая достаточно быстро прогрессируют, размеры пятен постепенно увеличиваются, может возникать дерматоз или экзема .

Затем кожа становится не эластичной, толстой, блестящей и болезненной на ощупь. Довольно часто развивается и лимфостаз , тогда на коже появляются мелкие капельки лимфы, которые просачиваются изнутри. Затем в центре пятна появляется белая атрофия, которая является началом появления язвы.

На начальной стадии трофическая язва располагается в верхних слоях кожи, но со временем она увеличивается и распространяется все глубже. В этом случае боль значительно усиливается, в тяжелых случаях язвы поражает не только подкожные слои, но и сухожилия и даже кости, тогда возникает остеомиелит .

Также наблюдается отделяемое из язвы, тип которого зависит от того, какая именно инфекция присоединилась к язве, как правило, наблюдается нагноение. Присоединение грибков ускоряет рост раны, а также может стать причиной микробной экземы вокруг язвы, что значительно ухудшает состояние больного.

Диагностика

Выявить причины и лечение трофических язв назначить может только врач флеболог, самолечением при такой патологии заниматься очень опасно для жизни. Как правило, выявить трофическую язву не составляет труда, а ее возникновение обычно связана с наличием в анамнезе варикозного расширения либо сахарного диабета, тромбоза вен нижних конечностей и др.

Как правило, трофическая язвы локализуется с внутренней стороны голени, часто вокруг нее наблюдается дерматит, или высыпания, характерные для экземы, а пациент жалуется на боль и зуд. Для уточнения диагноза врач направляет на следующие исследования:

• Анализы крови и мочи;
• Ультразвуковая доплерография вен нижних конечностей;
• Импедансная плетизмография нижних конечностей и др.

Лечение

Лечение патологии занимает длительное время, оно комплексное и должно проводиться как можно раньше. Как правило, определенной тактики лечения не существует, так как в каждом конкретном случае требуется различная терапия, все зависит от причины язвы, наличия инфекций, хронических патологий в организме, а также от запущенности заболевания.

На начальных стадиях лечение трофических язв на ногах проводят консервативными методами. Пациенту назначаются принимать лекарства, использовать местные средства, посещаться физиотерапию. В запущенных случаях избавиться от болезни можно только хирургическим путем. Несмотря на причину, трофическая язва требует своевременного и адекватного лечения, иначе возможны очень серьезные осложнения.

Консервативное

Консервативное лечение трофической язвы при сахарном диабете или при варикозном расширении вен возможно только на начальной стадии. Целью медикаментозного лечения является остановка роста язвы, избавление от инфекции и от симптомов заболевания.

В целом назначают следующие группы препаратов:

• Антибиотики при бактериальной инфекции;
• Противогрибковые средства при наличии грибка в организме;
• Нестероидные противовоспалительные средства для снятия воспаления и боли;
• Антигистаминные препараты, они помогают от зуда и уменьшает симптомы дерматита и экземы, предупреждают высыпания.
• При сильных отеках могут выписать мочегонные средства.
• При повышенной нервной возбудимости, бессонницах, назначают успокоительные препараты.
• Витамины и иммуномодуляторы показаны для укрепления общего иммунитета.

Кроме того, обязательно назначается специфическое лечение, которое направлено на устранение причины трофической язвы и других сопутствующих заболеваний. Здесь может понадобиться консультация терапевта, невролога, эндокринолога, ревматолога и других узких специалистов при необходимости.

Кроме таблеток и уколов, пациентам назначают местные средства. Они помогают ускорить заживление язвы, облегчить неприятные симптомы, снимают воспаление. При трофических язвах назначают Левомеколь, Тетрациклиновую и Синтомициновую мази, и другие по рекомендации специалиста.

Также назначается промывание язвы антисептиками, чтобы очистить ее от гноя и омертвевших тканей, могут быть использован раствор Фурацилина, Хлоргексидин, слабый раствор марганцовки и др. Для заживления раны назначают мазь Актовигин, Солкосерил.

Еще один метод консервативного лечения – использование компрессионных повязок. Они помогают ускорить заживление раны, уменьшают отеки и нормализуют кровообращение в ногах.

Хирургическое

Хирургическое лечение назначают при более тяжелых стадиях заболевания, когда рана стала глубокой. Врач вручную очищается язву от омертвевших тканей и гноя, обрабатывает ее раствором антисептика. Часто очистку от гноя проводят вакуумным методом, это позволяет быстро очистить рану и ускорить ее заживление.

В особенно запущенных случаях, когда возникает гангрена , врачи проводят ампутацию конечности. После любой операции наступает период реабилитации, пациенту назначают ряд медикаментозных препаратов, физиотерапию, массаж и ЛФК.

Народное

Многих пациентов интересует, как лечить трофические язвы народными средствами, ведь давно известно, что такой метод терапии является достаточно эффективным. Но стоит понимать, что при самолечении существует риск серьезных осложнений, поэтому применять народные средства рекомендуется после консультации с врачом и в комплексном лечении. Не стоит забывать, что рецепты народной медицины прекрасно снимают симптомы болезни, но устранить ее причину они не могут.

При трофических язвах помогают следующие средства:

• Хорошо помогают лечебные ванночки с травами, например, с ромашкой и шалфеем , но нужно убедиться, что на траву нет аллергической реакции, иначе появится сильный дерматит.
• Хорошим противовоспалительным действием обладает капустный лист . Его моют, отбивают молотком для мяса и смазывают облепиховым маслом. Лист надо приложить к язве на весь день, а вечером положить новый на всю ночь. Повторять до тех пор, пока рана не затянется.
• Очень популярно среди пациентов с трофическими язвами алоэ, оно прекрасно вытягивает гной и ускоряет заживление раны. Для лечения лист трехлетнего растения разрезают и прикладывают мякотью к язве, закрепляют бинтом.

Профилактика

Трофическая язва – это очень опасное заболевания, она может спровоцировать заражение крови, гангрены, а в некоторых случаях язва трансформируется в злокачественное новообразование. По этой причине нужно обязательно лечить болезнь и заниматься ее предупреждением, соблюдая следующие рекомендации:

• Необходимо своевременно лечить все заболевания, которые присутствуют в организме, не допускать повышения сахара при диабете.
• Очень важно хорошо ухаживать за ногами, обрабатывать раны и носить удобную обувь, которая не жмет.
• Нужно правильно питаться , не злоупотреблять вредными продуктами и не допускать лишнего веса.
• Важно укреплять общий иммунитет , есть побольше витаминов.

Лечение трофической язвы женской прокладкой — (видео)

Основные симптомы:

• Выделение гноя с кровью из язвы
• Выделения из кожи
• Выделения из язвы с неприятным запахом
• Отечность нижних конечностей
• Ощущение жара в ноге
• Повышенная чувствительность кожи
• Пятно синевато серого оттенка на ноге
• Снижение работоспособности
• Тяжесть в повреждённой ноге при ходьбе
• Уплотнение кожи пораженной ноги

Трофическая язва – воспалительная рана на коже верхних и нижних конечностей, которая не заживает в течение шести недель и более. Появляется из-за недостаточного кровообращения и питания тканей, которые возникают на фоне варикозного расширения вен. Такое заболевание не может возникнуть самостоятельно, а становится неприятным и тяжёлым последствием после некоторых болезней.

Трофические язвы занимают одно из первых мест среди гнойных инфекций, потому что для них характерно болезненное течение и продолжительное, трудное лечение. Такая патология может появиться на любом участке кожи, но в большинстве клинических ситуаций новообразования локализуются на нижних конечностях - от стоп до колена. Среди наиболее распространённых симптомов такого заболевания отмечают тяжесть при ходьбе и отёчность ног.

Первым признаком такого расстройства считается появление небольшого, но болезненного пятна синеватого оттенка. Далее происходит образование язв, из которых может вытекать гной или кровь. Данный процесс сопровождается неприятным запахом. Для того чтобы полностью вылечить такие язвы, придётся прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Этиология

Причины появления трофических язв делятся на две группы. Первая включает в себя воздействие внешних факторов, а вторая – состоит из внутренних процессов, протекающих в организме, и осложнениями которых как раз и есть такие дефекты кожи. Но любые из этих причин имеют общую черту - они возникают из-за недостаточного потока кислорода и питательных веществ по венам.

Первая группа причин состоит из:

• широкого спектра возможных ран нижних конечностей;
• ожогов;
• обморожений;
• пролежней, появляющихся после продолжительного обездвиживания человека;
• химических веществ, с которыми может непосредственно контактировать человек ввиду своей трудовой деятельности;
• лучевое облучение;
• ношения неудобной, узкой обуви.

Ко второй группе возбудителей болезни относятся инфекционные заболевания и дерматологические проблемы:

• венозная и артериальная недостаточность хронического характера;
• нарушенный процесс оттока лимфы;
• различные аутоиммунные болезни;
• ослабленный иммунитет и нарушенный обмен веществ могут привести к появлению трофической язвы даже от незначительного пореза;
• резкое повышение массы тела;
• травмы головного или спинного мозга;

Трофические язвы могут появляться от совокупности нескольких причин обеих групп. От точного определения причин недуга зависит выбор наиболее эффективного лечения.

Симптомы

Первым симптомом, который может свидетельствовать о прогрессировании такого дефекта кожного покрова, является ощущение тяжести в повреждённой ноге при ходьбе, а также появление пятна синевато-серого оттенка, которое ошибочно можно принять за синяк. Эти два признака не единственные проявления болезни. К основным симптомам также относятся:

• заметная отёчность нижних конечностей;
• появления судорог в икрах, интенсивность которых усиливается в ночное время;
• сильное жжение и зуд;
• кожа чувствительна к любым прикосновениям;
• ощущение жара в ноге;
• кожа поражённой ноги может уплотниться;
• появление выделений из кожи, напоминающих пот.

При незначительной травме ноги, у которой уже присутствуют вышеуказанные симптомы, на коже появляются небольшие язвы, из которых может выделяться гнойная жидкость с примесями крови. Выделения очень часто имеют неприятный запах. Со временем, без лечения, такие язвы разрастаются не только в ширину, но и в глубину, что может привести к сильной острой боли во время ходьбы, вплоть до того, что человек не сможет ходить, а значит, будет снижаться его работоспособность. Поэтому при обнаружении малейших признаков заболевания, нужно немедленно обращаться за помощью к врачу.

Осложнения

Появления трофических язв на ногах и несвоевременное их лечение может привести к прогрессированию таких осложнений:

• образование экзем – специфических пузырьков, которые со временем засыхают и покрываются корочкой;
• покрытие кожи целлюлитом;
• появление грибка;
• стрептококковое поражение кожи;
• деформация суставов;
• разрушение хрящей воспалённых участков нижних конечностей;
• формирование тромбов в венах;
• онкологические новообразования, но такое последствие диагностируется очень редко (при сильной запущенности патологического процесса).

Диагностика

Для опытных врачей не составит труда определить заболевание после осмотра больного, из-за специфических симптомов и их характерной локализации. В основном диагностика предназначена для того, чтобы определить причины возникновения трофических язв. Если это были внешние факторы, пациент должен рассказать о них врачу, а также сообщить промежуток времени, когда это произошло. В случае если таковыми являются инфекционные заболевания, для подтверждения этого проводят общие и биохимические анализы мочи и крови, определяется уровень сахара, дополнительно назначается лабораторное исследование выделяемой из язв жидкости. Аппаратное обследование пациента включат в себя:

• биопсию;
• рентгенографию с применением контрастного вещества;
• МРТ нижних конечностей;
• реовазографию, для определения частоты пульсации в повреждённом месте.

Лечение

Лечение трофических язв должно быть направлено на устранение первоисточника заболевания и подготовки к хирургическому вмешательству, потому как это единственный способ навсегда избавиться от такой проблемы. В случаях, когда лечение такого поражения кожи при помощи операции невозможно, человеку нужно стараться не допускать разрастания поражения. Поэтому терапия трофической язвы состоит из комплексного лечения.

Первый этап включает в себя приём лекарственных препаратов и физиотерапию, которые послужат подготовкой к врачебному вмешательству и состоят из:

• очищения конечности от ранее омертвевших частичек кожи;
• снижения отёчности;
• усиления кровообращения при помощи медикаментов;
• обеспечения постельного режима с фиксированием поражённой ноги выше уровня головы больного. Это проводится для того, чтобы устранить или не допустить застой лимфы и крови;
• приёма антибиотиков для ликвидации вирусов;
• компресса из эластичного бинта, который меняется несколько раз в день и уменьшит выделения из язв;
• электрофореза с применением лекарственных веществ;

После того как общее состояние пациента улучшиться, а язвы начнут заживать, наступит следующий этап лечения трофических язв – операция. Такой вид лечения имеет несколько подходов:

• шунтирование, которое восстановит поток крови по венам;
• удаление варикозно расширенных вен;
• трансплантация нерва – проводится только в случае повреждения нерва;
• протезирование или замена хряща, если во время протекания болезни была нарушена его структура;
• пересадка кожи – если причиной трофической язвы стал ожог.

Для послеоперационного восстановления лучше всего подойдут санаторные условия. Настоятельно рекомендуется носить повязку из эластичного бинта и стараться избегать любых травм нижних конечностей.

Народные методы лечения считаются малоэффективными - все врачи категорически запрещают лечить трофические язвы в домашних условиях. Единственное, что человек может сделать, это придерживаться не строгой диеты, которая предусматривает ограниченное употребление:

• соли;
• острых специй и соусов;
• быстрых углеводов.

Профилактика

Основным средством профилактики является своевременное лечение заболеваний, которые могут спровоцировать появление трофических язв. После операции пациенты должны:

• не допускать травм прооперированной ноги;
• воздерживаться от чрезмерных физических нагрузок;
• при выходе на улицу всегда перебинтовывать эластичным бинтом место, которое подверглось операции;
• употреблять большое количество свежих фруктов и овощей;
• вести здоровый образ жизни;
• следить за уровнем сахара в крови.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания