Каковы признаки рака легких на ранних стадиях у женщин. Как распознать рак легких на ранней стадии: симптомы и причины возникновения Первые признаки заболевания рака легких
Диагноз "рак" для многих звучит как страшный приговор, но так ли это? Термин "рак" известен со времен Гиппократа, который назвал заболевания молочной железы и других органов как «cancer» (переводится с греческого как "краб", "рак"). Такое название обусловлено тем, что новообразования как клешни врастали вглубь ткани, что внешне напоминало краба.
Рак, группирующий болезни, которые поражают все системы, органы и ткани человека, характеризуется быстрым ростом нетипичных клеток, длительно формирующихся из одной нормальной клетки под действием различных факторов, проникновением и распространением их в окружающие органы.
Немного статистики! В мире в 2012 году было зарегистрировано около 14 млн. случаев рака и около 8 млн. смертей от этого недуга. Рак легких в структуре заболеваемости составил 13%, став наиболее частой причиной смерти от онкологических заболеваний и составив около 20% от всех случаев смертей от новообразований. ВОЗ предполагает, что через 30 лет распространенность рака легких увеличится в два раза. Россия и Украина находятся на второй позиции в Европе по смертности от рака легких.
Такая высокая смертность от рака легких связана с тем, что чаще всего диагноз ставится на поздних стадиях заболевания из-за плохой визуализации органов дыхания, поэтому очень важно вовремя выявить заболевание, что увеличит шансы на выздоровление.
Интересный факт! Мужчины болеют раком легких в 10 раз чаще женщин, с возрастом заболеваемость возрастает. Поэтому при старении населения (а сегодня во многих европейских странах количество пожилых людей выше, чем молодых), увеличивается и заболеваемость онкологическими заболеваниями.
Проблема рака легких тесно переплетается с распространением табакокурения среди всех групп населения, состоянием окружающей среды, распространением вирусных и других инфекционных заболеваний. Поэтому профилактика онкологических заболеваний – это удел не только каждого человека в отдельности, но и общественности в целом.
Анатомия легких
Топографическая анатомия легких
Легкие – это парный орган дыхания, который обеспечивает кровь кислородом и выводит углекислый газ. Легкие занимают 80% грудной полости.Строение легких
Скелет легких представляет бронхиальное дерево, состоящее из:
трахеи; левого и правого главных бронхов; долевых бронхов; сегментарных бронхов.Саму легочную ткань составляют дольки, которые формируются из ацинусов, осуществляющих непосредственно процесс дыхания.
Легкие покрыты плеврой, являющейся отдельным органом, защищающим легкое от трения во время дыхания. Плевра состоит из двух листков (париетальная и висцеральная), между которыми формируется плевральный мешок (в норме он не виден). Через поры плевры в норме выделяется небольшое количество секрета, который является своеобразной «смазкой», уменьшающей трение между париетальной и висцеральной плеврой.
При поражениях плевры может определяться экссудат (жидкость):
- серозная, серозно-гнойная, гнойная жидкости – плеврит,
- кровь (геморрагический экссудат) – гемиторакс,
- воздух (пневмоторакс).
Корень легкого формируют:
- главный бронх;
- легочные артерии и вены;
- бронхиальные артерии и вены;
- лимфатические сосуды и узлы.
Средостение – группа анатомических структур, располагающаяся между плевральными полостями. С целью описания процесса, его локализации, распространенности, определения объемов хирургических операций необходимо разделять средостение на верхний и нижний этажи.
К верхнему средостению относятся:
- вилочковая железа (тимус);
- сосуды: часть верхней полой вены, дуга аорты, плечеголовные вены;
- трахея;
- пищевод;
- грудной лимфатический сосуд;
- нервные стволы: блуждающий, диафрагмальный, нервные сплетения органов и сосудов.
- сердце, аорта и другие сосуды;
- лимфатические узлы;
- перикард;
- трахея;
- пищевод;
- нервные стволы.
Рентгеноанатомия легких
Рентгенография представляет собой наслоение всех проекций органов на рентгеновской пленке в двухмерном изображении. На рентгенограммах белым изображаются плотные ткани, черным – воздушные пространства. Чем плотнее ткани, органы или жидкость, тем более белыми они выглядят на рентгенограммах.На обзорном рентгене органов грудной клетки определяются:
- костный каркас в виде трех грудных позвонков, грудины, ключиц, ребер и лопаток;
- мышечный каркас (грудино-ключично-сосцевидные и грудные мышцы);
- правое и левое легочные поля;
- купола диафрагмы и плевро-диафранмальные синусы;
- сердце и другие органы средостения;
- правый и левый корень легкого;
- молочные железы и соски;
- кожные складки, родинки, папилломы, келоидные рубцы (шрамы).
Легочной рисунок имеет ветвистую форму, "обедняется" (становится менее ветвистым) от центра к периферии. Правое легочное поле шире и короче левого за счет сердечной тени, располагающейся срединно (больше слева).
Любые затемнения в легочных полях (на рентгеновских снимках – белые образования, за счет повышения плотности легочной ткани) являются патологическими и требуют дальнейшего проведения дифференциальной диагностики. Также при диагностике заболеваний легких и других органов грудной полости важно обращать внимание на изменения корней легких, расширение средостения, расположение органов грудной клетки, наличие жидкости или воздуха в плевральной полости, деформацию костных структур грудной клетки и другое.
В зависимости от размеров, формы, структуры патологические тени , обнаруженные в легочных полях, делятся на:
- Гипопневматозы
(снижение воздушности легочной ткани):
- Линейные – тяжистые и ветвистые (фиброз, соединительная ткань), полосовидные (поражения плевры);
- Пятнистые – очаговые (размером до 1 см), фокусы (размером более 1 см)
- Гиперпневматозы
(повышение прозрачности легкого):
- Полости, окруженные анатомическими структурами - буллы, эмфизема;
- Полости, окруженные кольцевидной тенью – каверны;
- Полости, не ограниченные от окружающих тканей.
- Смешанные.
- малоинтенсивные тени (более светлые, «свежие»),
- тени средней интенсивности;
- интенсивные тени (фиброзная ткань);
- кальцинаты (выглядят как костная ткань).
Лучевая анатомия рака легких
Лучевая диагностика рака легких имеет огромное значение в первичной диагностике. На рентгенограммах легких могут определяться тени различных размеров, форм и интенсивности. Основным признаком раковой опухоли является бугристость поверхности и лучистость контура.В зависимости от рентгенологической картины различают следующие виды рака легких :
- центральный рак (фото А) ;
- периферический рак (узловатая, пневмониеподобная, плевральная, полостная формы) (фото Б) ;
- медиастинальный рак (фото В) ;
- верхушечный рак (фото Г) .
Б
В
Г
Патологическая анатомия при раке легких
Онкологические образования легких развиваются из тканей бронхов или альвеол. Чаще рак появляется в сегментарных бронхах, после чего поражает и крупные бронхи. На ранних стадиях раковое образование мелкое, возможно не определяющееся на рентгенограммах, затем постепенно растет и может занимать все легкое и вовлекать в процесс лимфатические узлы и другие органы (чаще органы средостения, плевра), а также метастазировать в другие органы и системы организма.Пути распространения метастазов:
- Лимфогенный – по ходу лимфатической системы - регионарные лимфоузлы, лимфоузлы средостения и другие органы и ткани.
- Гематогенный – через кровь по ходу сосудов - головной мозг, кости, печень, щитовидная железа и другие органы.
Виды рака легких в зависимости от вида раковых клеток
- Мелкоклеточный рак легкого – встречается в 20% случаев, имеет агрессивное течение. Характеризуется быстрым прогрессированием и метастазированием, ранней диссеминацией (распространением) метастазов в лимфатические узлы средостения.
- Немелкоклеточный рак легкого:
- Аденокарцинома – наблюдается в 50% случаев, распространяется из железистой ткани бронхов, чаще на начальных стадиях протекает без симптомов. Характеризуется обильным выделением мокроты.
- Плоскоклеточная карцинома встречается в 20-30% случаев, образуется из плоских клеток в эпителии мелких и крупных бронхов, в корне легких, растет и метастазирует медленно.
- Недифференцированный рак характеризуется высокой атипичностью раковых клеток.
- Другие виды рака:
- бронхиальные карциноиды формируются из гормон-продуцирующих клеток (бессимптомные, тяжело диагностируемые, медленно растущие).
- опухоли из окружающих тканей (сосудов, гладкой мускулатуры, иммунных клеток и др.).
- метастазы из опухолей, локализированных в других органах.
Как выглядит пораженное раком легкое?
На фото периферического рака левого легкого под плеврой крупная раковая опухоль без четких границ. Ткань опухоли плотная, серо-белая, кровоизлияния и некроз вокруг. В процесс также вовлечена плевра.Легкое курильщика
Фото легкого, пораженного центральным раком бронха. Образование плотное, связано с главным бронхом, серо-белого цвета, границы новообразования нечеткие.
Причины рака легких
- Курение, включая пассивное.
- Загрязнение атмосферы.
- Вредные условия труда.
- Радиоактивный фон.
- Генетическая предрасположенность.
- Сопутствующие хронические инфекционные заболевания.
- Другие причины развития раковых заболеваний, среди которых неправильное питание, малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкоголем, вирусные инфекции и т.д.
Курение
T 800-900 C
Вред курения
- Химическое воздействие на генотип клетки
. Основной причиной возникновения рака легких является попадание в легкие вредных веществ с воздухом. В сигаретном дыме содержится около 4000 химических веществ, включая канцерогены. С увеличением количества выкуренных сигарет в сутки риск по заболеванию раком легких растет в геометрической прогрессии.
При вдыхании сигаретного дыма канцерогены могут повлиять на гены клетки, вызвать их повреждение, тем самым способствуя перерождению здоровой клетки в раковую. - Физическое действие на слизистую бронхов высоких температур и дыма.
Риск заболевания раком при курении увеличивается и за счет температуры сигареты: так, при ее тлении температура достигает 800-900С, что является мощным катализатором канцерогенов. - Сужение бронхов и сосудов
Под физическим и химическим воздействием никотина сужаются бронхи и сосудистая сеть легких. Со временем бронхи теряют свою способность к растяжению во время дыхания, что приводит к уменьшению объема вдыхаемого кислорода, в свою очередь, к уменьшению кислородонасыщения организма в целом и участка пораженного раковыми клетками легкого в частности. - Увеличение количества выделяемой мокроты, ее сгущение
Никотин способен увеличивать выделение легочного секрета – мокроты , ее сгущению, и выведению из бронхов, это приводит к уменьшению объема легких. - Атрофия ворсинчатого эпителия бронхов
Сигаретный дым также негативно воздействует на ворсинки бронхов и верхних дыхательных путей, которые в норме способствуют активному выведению мокроты с частичками пыли, микробных тел, смол от сигаретного дыма и других вредных веществ, которые попали в дыхательные пути. При недостаточности ворсинок бронхов единственным способом выведения мокроты становится кашель, именно поэтому курильщики постоянно кашляют. - Снижение уровня кислородонасыщения
Недостаточное кислородонасыщение клеток и тканей организма, как и токсическое действие вредных веществ табака, влияет на общую сопротивляемость организма и иммунитет , что увеличивает риск развития раковых заболеваний в целом. - Пассивное курение имеет такую же опасность, как и активное. При выдыхании курильщиком никотиновый дым становится более концентрированным.
Причины рака легких у некурящих, механизмы развития
- Генетический фактор
В современное время с изучением генетики многих заболеваний доказано, что предрасположенность к онкологическим заболеваниям передается по наследству. Более того, по наследству передается и расположенность к развитию определенных форм и локализаций рака. - Загрязнение окружающей среды выхлопными газами транспорта, промышленными предприятиями и другими видами жизнедеятельности человека влияют на организм человека таким же образом, как и пассивное курение. Также актуальной является проблема загрязнения канцерогенами почвы и воды.
- Асбестовая пыль и другие промышленные вещества (мышьяк, никель, кадмий, хром и др.), содержащихся в промышленной пыли, являются канцерогенами. Асбестовая пыль содержит тяжелые частицы, которые оседают в бронхах, тяжело выводятся органами дыхания. Эти частицы способствуют развитию фиброза легких и длительному воздействию содержащихся в них канцерогенов на генетический фон нормальных клеток, что приводит к развитию рака.
- Радон
– природный газ, который является продуктом распада урана.
Радон можно выявить на производстве, в воде, почве и пыли. При распаде радона образуются альфа частицы, которые с пылью и аэрозолями попадают в легкие человека, где также воздействуют на ДНК клетки, вызывая ее перерождение в аномальную. - Инфекционные заболевания бронхо-легочной системы, а также неадекватная терапия при них, могут привести к хроническому воспалению бронхов и легких, это, в свою очередь, способствует формированию и распространению фиброза. Развитие фиброзной ткани может стать причиной развития раковых клеток. Такой же механизм преобразования раковых клеток возможен и при формировании рубцов при туберкулезе.
Симптомы и признаки рака легких
Раннее проявление рака легких
Наиболее важно выявить заболевание на ранних этапах развития опухоли, при этом чаще всего течение в начале болезни бессимптомное или малосимптомное.Симптомы при раке легких носят неспецифический характер, могут проявляться и при многих других заболеваниях, но комплекс симптомов может быть поводом для обращения к врачу с целью дальнейшего обследования на наличие онкологического заболевания.
В зависимости от распространения поражения, формы, локализации и стадии симптомы могут быть различными. Существует ряд симптомов, при наличии которых можно заподозрить рак легких.
| Симптом | Как проявляется симптом | Причины возникновения симптома
|
| Кашель | Сухой, частый, надсадный, приступообразный, позже - влажный с обильным выделением густой мокроты (слизистой или гнойной). | Опухоль бронха, сдавление бронха опухолью извне, обильное выделение мокроты, увеличение внутригрудных лимфоузлов, токсико-аллергическое влияние на бронхи. |
| Одышка | Проявляется при незначительной физической нагрузке: чем больше поражение опухолью, тем больше проявляется одышка . Возможна одышка по типу бронхообструкции, сопровождающаяся шумным свистящим дыханием. | Сужение просвета бронха, спадение сегмента или доли легкого (ателектаз), вторичная пневмония, наличие жидкости в плевральной полости (плеврит), распространение опухоли лимфатической системой, поражение внутригрудных лимфатических узлов, сдавление верхней полой вены и др. |
| Кровохарканье | Встречается редко и проявляется появлением в мокроте прожилок или сгустков крови, возможно обильное выделение пенистой или желеподобной мокроты, в редких случаях профузное кровотечение, которое может привести к быстрому летальному исходу больного. | Связано с поражением опухолью кровеносного сосуда в виде расплавления его стенки и попадания крови в бронх. |
| Боль в грудной клетке | Боль может быть различной: от периодической до острой приступообразной и постоянной. Боль может отдавать в плечо, в шею, в живот. Также боли могут усиливаться при глубоком дыхании, кашле. Боль не купируется приемом ненаркотических болеутоляющих препаратов. По интенсивности боли можно судить о степени поражения легких и других органов грудной клетки. | Поражение опухолью нервных структур, жидкость в плевральной полости, сдавление органов средостения, поражение магистральных сосудов и прочее. |
| Повышение температуры тела | Часто встречаемый симптом раковых заболеваний. Может быть временным симптом (как при ОРВИ) или повторяющимся (иногда больные не уделяют этому симптому внимание). | Распад легочной ткани, воспалительные изменения в пораженном органе. |
| Общие интоксикационные симптомы | Снижение аппетита , похудение , утомляемость, расстройства нервной системы и другие. | Интоксикация вследствие распада легочной ткани, метастазирования. |
Стадии и виды рака легких
В зависимости от анатомического расположения:- Центральный рак характеризуется опухолью в эпителий главных бронхов.
- Периферический рак поражает более мелкие бронхи и альвеолы.
- Медиастинальный рак характеризуется метастазированием во внутригрудные лимфатические узлы, при этом первичная опухоль не обнаруживается.
- Диссеминированный рак легких проявляется наличием множественных мелких раковых очагов.
В зависимости от распространенности опухолевого процесса
| Стадия | Размеры | Поражение лимфатических узлов | Метастазы |
| Стадия 0 | Опухоль не распространена в окружающие ткани | нет | нет |
| Стадия І А | нет | нет | |
| Стадия І Б | нет | нет | |
| Стадия ІІ А | Опухоль до 3 см, не поражает главный бронх | нет | |
| Стадия ІІ В | Опухоль размером от 3 до 5 см, не распространена на другие участки легких, находится ниже трахеи на 2 см и более | Поражение единичных региональных перибронхиальных лимфоузлов. | нет |
| нет | нет | ||
| Стадия ІІІ А | Опухоль до 5 см, с/без поражения других участков легких | Поражение бифуркационных или других лимфоузлов средостения на стороне поражения | нет |
| Опухоль любого размера, которая переходит на другие органы грудной клетки, кроме трахеи, сердца, крупных сосудов | Поражение перибронхиальных, региональных или бифуркационных и других лимфоузлов средостения на стороне поражения | нет | |
| Стадия ІІІ В | Опухоль любого размера, поражающая средостение, сердце, крупные сосуды, трахею и другие органы | Поражение любых лимфатических узлов | нет |
| Опухоль любых размеров и распространенности | Поражение лимфатических узлов средостения на противоположной стороне, лимфоузлов верхнего плечевого пояса | нет | |
| Стадия IV | Опухоль любых размеров | Поражение любых лимфоузлов | Наличие любого метастазирования |
Диагностика рака легких
Рентгенологические методы диагностики
- Флюорография (ФГ)
- массовый скрининговый рентгенологический метод исследования органов грудной клетки.
Показания:
- наличие у пациента жалоб легочного или интоксикационного характера;
- выявление патологии на флюорографии;
- выявление новообразования в других органах с целью исключения метастазирования в легкие и средостение;
- другие индивидуальные показания.
- возможность использования определенных проекций индивидуально;
- возможность использовать рентген-исследования с введением контрастных веществ в бронхи, сосуды и пищевод с целью проведения дифференциальной диагностики выявленной патологии;
- выявление новообразований, определение приблизительных их размеров, локализацию, распространенность;
- низкая рентгенологическая нагрузка при проведении одной проекции рентгенографии, т. к. рентгеновские лучи проникают в тело только по одной поверхности тела (при увеличении количества снимков, лучевая нагрузка резко увеличивается);
- достаточно дешевый метод исследования.
- недостаточная информативность - из-за наслоения трехмерного измерения грудной клетки на двухмерное измерение рентгеновской пленки.
- Рентгеноскопия
Представляет собой рентгенологический метод исследования в реальном времени.
Недостатки: высокая лучевая нагрузка, но при введении цифровых рентгеноскопов этот недостаток практически нивелирован из-за значительного снижения дозы облучения.Преимущества:
- возможность оценить не только сам орган, но и его подвижность, а также движение вводимых контрастных веществ;
- возможность контролировать проведение инвазивных манипуляций (ангиография и др.).
- выявление жидкости в плевральной полости;
- проведение контрастных методов исследования и инструментальных манипуляций;
- скрининг состояния органов грудной клетки в послеоперационном периоде.
- Компьютерная томография (КТ)
Преимущества:
- Эффективность и безопасность.
- Отображение структуры организма с помощью радиоволн, излучаемых атомами водорода, которые содержатся во всех клетках и тканях организма.
- Отсутствие лучевой нагрузки - является томографическим, но не рентгенологическим методом исследования,
- Высокая точность выявления новообразования, их положения, вида, формы и стадии раковой опухоли.
- нежелательное использование рентгеновских лучей;
- подозрение на наличие новообразования и метастазов;
- наличие жидкости в плевральной полости (плеврит);
- увеличение внутригрудных лимфатических узлов;
- контроль операции в грудной полости.
- Наличие противопоказаний (использование кардиостимулятора, электронных и металлических имплантов, наличие металлических осколков, искусственных суставов).
- Не рекомендовано проведение МРТ при использовании инсулиновых помп, при клаустрофобии, психическом возбуждении пациента, наличии татуировок с использованием красителей из металлических соединений.
- Дорогостоящий метод исследования.
Показания:
- определение наличия жидкости или газов в плевральной полости, увеличенных лимфатических узлов средостения;
- выявление метастазов в органы брюшной полости и малого таза, почки и надпочечники.
- Бронхоскопия
Это инвазивный метод исследования дыхательных путей с помощью бронхоскопа.
Преимущества:
- выявление опухоли, воспалительных процессов и инородных тел в бронхах;
- возможность взятия биопсии опухоли.
- инвазивность и неприятные ощущения при проведении процедуры.
- подозрение на новообразование в бронхе;
- взятие биопсионного материала ткани.
Гистологические и цитологические методы исследования рака легких
Определение клеточного состава образования, обнаружение раковых клеток путем микроскопии срезов тканей. Метод обладает высокой специфичностью и информативностью.Методы проведения биопсии:
- торакоцентез – пункция плевральной полости;
- тонкоигольная аспирационная биопсия – взятие материала через грудную клетку;
- медиастиноскопия – взятие материала из лимфоузлов средостения через прокол грудной клетки;
- торакотомия - хирургические диагностические операции со вскрытием грудной клетки;
- цитологическое исследование мокроты.
Онкомаркеры
Выявляются при исследовании анализа крови на специфические белки, выделяемые раковыми клетками.Показания:
- дополнительный метод при выявлении новообразования другими методами;
- контроль эффективности лечения;
- выявление рецидивов болезни.
- низкая специфичность;
- недостаточная чувствительность.
- Раковоэмбриональный антиген
(РЭА)
до 5 мкг/л – норма;
5-10 мкг/л – может свидетельствовать о неспецифических заболеваниях;
10-20 мкг/л – указывает на наличие риска развития рака;
более 20 мкг/л – указывает на большую вероятность наличия ракового заболевания. - Нейронспецифическая енолаза (NSE)
до 16,9 мкг/л – норма;
более 17,0 мкг/л – высокая вероятность мелкоклеточного рака легких. - Cyfra 21-1
до 3,3 мкг/л – норма;
более 3,3 мкг/л – высокая вероятность немелкоклеточного рака легких.
Лечение рака легких
Лечение любого онкологического заболевания должно быть длительным, комплексным и последовательным. Чем раньше начать лечение, тем более эффективным оно становится.Эффективность лечения определяет:
- отсутствие рецидивов и метастазов в течение 2-3 лет (риск развития рецидивов через 3 года резко снижается);
- пятилетняя выживаемость после окончания лечения.
- химиотерапия;
- лучевая терапия;
- хирургическое лечение;
- народная медицина.
Химиотерапия
- Химиотерапия (ХТ) - распространенный метод лечения рака легких (особенно в комплексном лечении), который заключается в приеме химиопрепаратов, воздействующих на рост и жизнедеятельность раковых клеток.
- В современное время учеными всего мира проводится изучение и открытие новейших химиопрепаратов, что оставляет возможность данному методу выйти на первое место в лечении онкологических заболеваний.
- ХТ проводится курсами. Количество курсов зависит от эффективности проведенной терапии (в среднем необходимо 4 – 6 блоков ХТ).
- Тактика и схемы ХТ отличается при мелкоклеточном и немелкоклеточном раке легких.
- Более эффективно химиотерапия применяется при быстро растущих формах рака (мелкоклеточный рак).
- ХТ может быть использована при раке на любой стадии, даже в самых запущенных случаях.
- ХТ используется комплексно с лучевой терапией или с оперативным лечением.
В комплексе с лучевой терапией или хирургическим вмешательством – пятилетняя выживаемость при І стадии до 65%, при ІІ - до 40%, при ІІІ – до 25%, при IV – до 2%.
Радиотерапия (лучевая терапия)
Лучевая терапия – метод лечения раковых новообразований, при котором используют ионизирующее излучение для воздействия на раковые клетки. Доза, длительность, количество процедур определяется индивидуально.Когда применяется:
- Раковые опухоли маленьких размеров.
- До или после операции с целью воздействия на раковые клетки.
- Наличие метастазов.
- Как один из методов паллиативного лечения.
Видео применения Кибер Ножа при раке легкого:
Основные возможные побочные действия от лучевой терапии:
- Повреждение кожи в месте воздействия радиоактивного луча.
- Утомляемость.
- Облысение.
- Кровотечение из пораженного раком органа.
- Пневмония , плеврит.
- Гипертермический синдром (повышение температуры тела).
Хирургическое лечение рака легкого
Операция в виде удаления опухоли является наиболее эффективным методом лечения рака. Но, к сожалению, оперативное вмешательство возможно только при своевременно выявленных процессах (І – ІІ и частино ІІІ стадии). Эффективность оперативного лечения выше при немелкоклеточном раке легкого, чем при мелкоклеточном. Так, операбельными оказываются только 10 - 30% больных раком легких.К неоперабельным случаям относят:
- Запущенные формы рака легких.
- Случаи с относительными противопоказаниями к оперативному лечению:
- сердечная недостаточность ІІ-ІІІ степени;
- тяжелые патологии сердца;
- выраженная печеночная или почечная недостаточности;
- тяжелое общее состояние;
- возраст больного.
Виды операций:
- Частичная резекция легкого.
- Лобэктомия – удаление целой доли легкого.
- Пульмонэктомия – удаление всего легкого.
- Комбинированные операции – удаление пораженной части легкого и пораженных частей окружающих органов.
Эффективность оперативного лечения зависит от стадии и вида рака, от общего состояния больного, от выбранного вида операции, профессиональности операционной бригады, аппаратуры и комплексности лечения.
- Трехлетнее отсутствие рецидивов – до 50%.
- Пятилетняя выживаемость – до 30%.
Без лечения в течение двух лет от рака легких умирает около 80% пациентов.
Паллиативная помощь – мероприятия, направленные на облегчение жизни пациентов с запущенными формами рака легких или с отсутствующим эффектом на проведенную терапию.
Паллиативная помощь включает:
- Симптоматическое лечение, снимающее проявление симптомов, но не излечивающее заболевание (наркотические и ненаркотические анальгетики, противокашлевые, транквилизаторы и другие). Помимо лекарственных средств, используют паллиативные операции (лучевую и химиотерапию).
- Улучшение психо-эмоционального состояния больного.
- Профилактика инфекционных заболеваний.
- Индивидуальный подход к таким больным.
Народные методы
- Эффективность от лечения народными методами изучена недостаточно.
- Желательно использование данных методов в комплексе с методами традиционной медицины (после консультации лечащего врача).
- Возможно применение народных методов в качестве паллиативной помощи больному.
- Как и в традиционной медицине, схемы лечения народными методами зависят от формы, локализации, вида, стадии и распространенности ракового процесса.
- Растительные отвары и настойки (используются в основном ядовитые растения).
- Аппликации растительных настоек, лечебных камней.
- Энергетическую медицину.
- Специальные диеты и упражнения.
Отвар корней аконита. 20 г корней растения заливают водой (1 л), затем кипятят 2 часа. Пить перед сном по 30 мл ежедневно.
Мускусная настойка. 5 г мускуса залить 200 мл водки, настаивать 1 месяц в темноте. Начинают принимать по 5 капель после каждого приема пищи, дозу постепенно увеличивают до 25 капель. После каждого месяца лечения – перерыв 7 дней.
Настойка катарантуса розового. В полулитровую емкость засыпать листья и цветки карантуса, залить их 70-процентным спиртом до объема 1 л, настаивать в темном месте 2 недели. Пить по 5 капель 3 раза перед едой. Дозу в течение месяца увеличить до 20 капель. Через месяц – перерыв на 7 дней, затем начать заново. Такое лечение длится 8 месяцев.
Отвар цетрарии. 2 чайные ложки толченого цетрария залить 250 мл охлажденной воды на 12 часов. После поставить на водяную баню, выпарить до 2/3 объема. Принимать по 1-2 столовых ложки 3 раза в сутки. Через каждые 3 недели – перерыв 7 дней.
Настойка листьев лавровишни. 250 г свежих листьев залить 1 л водки, настаивать в темноте в течение 2-3 недель. Принимать по 10 капель 2 раза в сутки через 1 час после еды, дозу постепенно увеличить до 20-25 капель на прием, затем до 7 и 10 мл. Пить месяц, затем 2 недели перерыв, данную схему повторять.
Также при лечении рака легких используют различные отвары и настойки из шафрана, заманихи, шалфея, полыни, корней фиалок, скрипун-травы и многих других растений.
Профилактика рака легких
Основой профилактики рака легких и любого другого онкологического заболевания являются:- Здоровый образ жизни
- Отказ от курения сигарет.
- Защита от пассивного курения.
- Отказ или умеренное употребление алкоголя.
- Отказ от употребления наркотиков.
- Подвижный образ жизни.
- Здоровое питание.
- Борьба с лишним весом тела.
- Отказ от приема любых лекарственных препаратов без необходимости и назначения врачей.
- Профилактика инфекционных болезней, особенно передающихся через кровь и половым путем.
- Адекватная антибиотикотерапия при инфекционных заболеваниях легких и бронхов.
- Дозирование воздействия солнечных лучей.
- Планирование беременности – здоровый образ жизни в период зачатия и вынашивания ребенка значительно снизит риск онкологических заболеваний.
- Борьба общества с загрязнением окружающей среды.
- Индивидуальная защита органов дыхания на вредных производствах.
- Уменьшение контакта с радиацией: улучшение вентиляции в доме, проверка уровня радона строительных материалов, используемых в доме, избегание не показанных рентгенологических методов диагностики.
- Своевременное и регулярное медицинское обследование.
Рак легких признан Всемирной организацией здравоохранения самой распространенной онкологической патологией в мире. Ежегодно в мире от рака легких погибает более 1,2 млн человек. При этом частота рака легких у мужчин в разных возрастных группах в пять-восемь раз превышает частоту этой патологии у женщин.
По данным мировой медицинской статистики, если онкопатология диагностирована в раннем периоде (первой или второй стадиях), летальный исход в течение года наступает у 10%, если на третьей – у 60%, а на четвертой – у 85% пациентов.
Учитывая широкую распространенность этой онкологии и высокую смертность пациентов в течение первого года, становится понятным огромный интерес ведущих онкологов всего мира к проблеме его ранней диагностики.
Почему возникает?
Рак легкого – онкологическая патология с локализацией опухолевого процесса в легочных структурах. Особенностью этой онкопатологии является быстрый рост опухоли и раннее метастазирование.
К факторам риска, наличие которых у пациента значительно повышает вероятность развития у него рака легкого, относятся:
Наличие нескольких факторов риска у пациента увеличивает вероятность заболевания этим недугом.
Первые признаки
Симптомы рака легких на ранней стадии зависят от клинико-анатомической формы локализации опухоли, ее гистологической структуры, размеров и типа роста новообразования, характера метастазирования, степени поражения окружающих тканей и сопутствующих воспалительных процессов в легочных структурах. Как определить первые признаки раковой опухоли в легких?
Симптомы в начале заболевания могут отсутствовать или быть неспецифичными. На начальных этапах злокачественного новообразования возникают такие ранние симптомы рака легких:
Первые симптомы рака легких являются абсолютно неспецифичными, скрываясь под обличием других легочных заболеваний, поэтому распознать его на ранних стадиях часто не удается. Рак легких может проявляться в виде часто возникающих пневмоний, которые с трудом поддаются антибактериальной терапии.
Кроме локальных симптомов, для клинической картины этой патологии характерна общая симптоматика, обусловленная выделением опухолью в кровь пациента множества продуктов обмена.
Эти вещества оказывают токсическое воздействие на организм человека, что проявляется в его интоксикации:
- беспричинное снижение веса;
- снижение трудоспособности;
- общая усталость.
Внешний осмотр больных, предъявляющих вышеперечисленные жалобы, также не дает специфичной симптоматики. У пациентов можно определить бледность кожных покровов, что часто встречается при разных заболеваниях. При наличии болей в грудной клетке наблюдается отставание пораженной стороны при дыхании. Пальпация и перкуссия грудной клетки на ранних стадиях болезни также не обнаруживает патологических симптомов: только изредка над легкими может определяться притупление перкуторного звука.
Аускультативная картина зависит от локализации опухоли и при ее прорастании в бронх над легкими могут выслушиваться ослабление везикулярного дыхания, хрипы (мелко- или крупнопузырчатые), при развитии околоопухолевой пневмонии – крепитация.
Таким образом, на ранних стадиях рака легкого ни опрос, ни осмотр, ни физикальные методы обследования больного не обнаруживают специфичных симптомов онкопатологии, поэтому не могут являться основанием для постановки предварительного диагноза рака.
Диагностика рака легких
Учитывая, что первые признаки рака легких трудно выявить при первичном осмотре пациента, при подозрительных случаях заболеваний органов дыхания необходимо проведение дополнительных методов диагностики. Среди всех методов диагностики рака легких наибольшую информативность имеют:
Наиболее распространенным и доступным методом диагностики легочных опухолей является рентгенография. С помощью рентгенологических снимков можно выявить опухоль, определить ее размер, распространенность патологического процесса, вовлечение лимфоузлов и органов средостения.
Более информативными методами рентгенодиагностики являются компьютерная томография (КТ) и ее разновидности (мультиспиральная КТ, КТ с контрастированием, позитронно-эмиссионная томография), с помощью которых можно обнаружить начальную стадию рака легких или его бессимптомные формы.
Определение независимых онкомаркеров в крови пациента также указывает на то, что у пациента начинается или развивается рак легких. Первые признаки этой онкопатологии выявляют с помощью онкомаркеров РЭА, CYFRA 21.1, NSE, ProGRP, SCCA, CEA.
Обнаружение или увеличение их количества в крови выше определенного уровня свидетельствует о наличии злокачественного новообразования в легких. При этом наиболее информативной методикой является определение комбинации онкомаркеров для установления вероятного гистологического типа опухоли.
Бронхоскопическое исследование показано при признаках бронхообструкции неясного генеза, является эффективным при центральной локализации карциномы. С помощью гибкого оптоволоконного бронхоскопа проводится осмотр слизистой бронхов и в случае обнаружения опухоли – отбор материала для гистологического исследования.
Для получения более точных результатов применяют флуоресцентную бронхоскопию, которая заключается в осмотре бронхов в условиях их освещения специальным гелий-кадмиевым лазером.
Цитологический анализ мокроты обнаруживает атипичные клетки в тех случаях, если раковый процесс распространяется на бронхи, прорастая в их просвет, вследствие чего ее клетки свободно попадают в бронхиальную слизь.
Биоптат для гистологического анализа получают путем трансторакальной (тонкоигольной или толстоигольной) биопсии, которая проводится под контролем компьютерной томографии, или во время проведения бронхоскопии.
Раннее выявление рака легких достоверно повышает пятилетнюю выживаемость пациентов. Если опухоль обнаружена на третьей стадии (регионарного метастазирования), выживаемость пациентов в первый год заболевания снижается с 40-60% до 20%, а при ее выявлении на четвертой стадии – до 10-12%.
Чтобы обнаружить рак легких на ранних стадиях, должна иметь место онкологическая настороженность как врача, так и пациента, что особенно важно при наличии у больного нескольких факторов риска.
Именно первичные на ранней стадии у женщин, на сегодняшний день проявляются все чаще. И тенденция к росту таких раковых заболеваний ежегодно растет. Кроме того, в группу риска входят курящие женщины, переболевшие ранее воспалением легких, которое и может перейти впоследствии к развитию ракового процесса.
Какие признаки рака первичные
Женщины, наиболее уязвимы к онкологии в легких в отличие от мужчин, по причине генетических особенностей организма. Рост раковых клеток становится заметным уже на 1-2 стадии развития. Онкопроцесс протекает по-разному. На первичные признаки же влияет форма и стадия протекания рака. При периферической форме новообразования к самым ранним симптомам, напоминающим ОРВИ, ОРЗ стоит отнести:
- одышку;
- появление сухого либо влажного кашля с отхождением мокроты с частицами крови или гноя;
- болезненность в области груди;
- свист при дыхании;
- быстрое снижение веса
Обычно ранние признаки схожи с простудой и женщины не особо обращают на них внимание, пытаясь излечиться быстро народными средствами дома, тем самым усугубляя процесс.
Когда уже не стоит откладывать поход к врачу
Именно на первичные признаки рака легких, приводящие к быстрой потере веса при нормальном питании, снижению жизненного тонуса стоит уже обратить внимание. По мере развития опухоли у женщин, как и при респираторном заболевании:
- становится сиплым голос на фоне защемления нерва в связочном аппарате;
- появляется забивающий и долго не проходящий кашель;
- нарушаются функции дыхательной функции;
- болит в области грудины;
- повышается температура;
- резко снижается вес;
- увеличиваются лимфоузлы на груди;
- нарушаются глотательные функции;
- присутствуют болезненные ощущения в костях (кости становятся хрупкими и неустойчивыми перед переломами);
- появляется желтушность на коже при метастазировании злокачественных клеток в печень.
Даже один из перечисленных признаков должен стать поводом немедленного обращения к врачам. Хотя бывают довольно неопределенными и не подлежащими ранней диагностики на начальном этапе. Скорее всего, проявляются в виде воспалительного процесса в легких или заболеваниях дыхательной системы.
На самом же деле развивается раковая опухоль в организме и присутствует:
- снижение аппетита, жизненного тонуса;
- тошнота, рвота;
- озноб, лихорадка;
- потеря массы тела;
- кахексия, истощение организма;
- сильный сухой кашель по типу покашливания поначалу при развитии периферической или центральной формы рака с постепенным появлением изнуряющего, приступообразного и затяжного кашля;
- отхождение гнойной мокроты при вовлечении в онкопроцесс бронхов;
- увеличение лимфоузлов на фоне сдавливания бронхов опухолью;
- инфицирование организма в целом на фоне роста опухоли в размерах;
- учащение сердцебиения;
- сужение просвета в бронхах вследствие развития плеврита в сопровождении с лающим, свистящим дыханием при обструкции в бронхах;
- кровохарканье с прожилками крови в мокроте
Данные симптомы опасны, и смертельный исход у больного могут произойти в любой момент, если рост опухоли и метастазы приведут к поражению крупных сосудов и попаданию крови в них. Причем пациенты жалуются на сильную интоксикацию и постоянное повышение температуры до высоких отметок на фоне развития воспаления и обструкции (разложения) в легких. Такие симптомы рака легких у женщин уже, конечно, нельзя игнорировать. Нужно срочно обратиться к фтизиатру и пройти флюорографию.
Симптомы начального рака в зависимости от формы протекания
Первые симптомы рака легких напрямую зависят от формы рака, который бывает:
- многоклеточным, склонным к озлокачествлению и раннему метастазированию. Данная форма у женщин формируется нечасто. Основным симптомом является одышка на фоне поражения одной из частей легкого (левого или правого) также интоксикации, легочной обструкции в легких;
- периферическим как более коварным с симптомами, схожими на начальном этапе с обычной простудой, что не дает повода обращаться женщинам на раннем этапе и вовремя. Данная форма рака быстро прорастает в близлежащие ткани, но на начальном этапе по причине отсутствия у тканей болевых рецепторов практически никак не проявляет себя. Лишь в ходе проведения УЗИ и флюорографии врачам удается выявить, когда на снимке заметно сдавливание окружающих тканей при достижении новообразования уже достаточно больших размеров более 5см в диаметре, или прорастание тканей в альвеолы.
У женщин же повышается температура (но не выше 38 градусов), озноб, несильный кашель, затруднение при глотании. Все симптомы очень схожи с обычной простудой. Могут быстро исчезать и через какое то время (особенно в межсезонье) проявляться вновь. Легочный кашель и температура начинают появляться без причины, длятся до нескольких месяцев подряд.
Первые признаки рака легких у женщин часто смазаны, не прогрессируют, протекая умеренно по типу хронической формы легочного заболевания и женщины, постоянно занятые домашними делами, не всегда своевременно начинают бить тревогу. Обращаются к врачам лишь тогда, когда боли в груди уже начинают проявляться интенсивно, беспокоит одышка при незначительных физических нагрузках.
Косвенные признаки при раке легких
Рак легких на начальной стадии развития часто проявляется симптомами, косвенно указывающими на развитие опухоли в легких. У женщин наблюдается:
- изменение по цвету покровов кожи;
- побледнение лица и появление сероватого оттенка;
- пожелтение белков глаз и склер;
- отечность на лице и верхней части тела;
- приобретение болезненного вида на лице;
- расширение и набухание вен на груди.
Зачастую женщины пытаются каким-то образом скрыть, замазать неприятные симптомы путем нанесения косметических средств, но это конечно, не решение проблемы. Нужно бить тревогу и в срочном порядке проходить диагностику.
Признаки первичного рака легких на ранней стадии у женщин могут быть совершенно неспецифичными и схожими с другими заболеваниями и воспалительными процессами в организме. Распад же легких приводит к сильнейшей интоксикации организма, повышению температуры и такие симптомы уже нельзя не заметить. Хотя они могут носить временный и периодический злокачественный характер, проявляться временами и пропадать на 2-3 месяца совсем. Тем не менее, устойчивое повышение температуры до высоких отметок является основополагающим фактором того, что имеет месть быть развитие опухоли в легких.
В поздний период развития опухоли при распаде легких больных просто преследует сильная интоксикация организма. Уже на 1-2 стадии видоизменяется голосовой тембр, появляется хрипота, увеличиваются лимфоузлы, нарушаются глотательные функции, болят кости, нередки переломы, появляется желтизна на коже и это уже нельзя игнорировать. Требуется проведение комплексной диагностики и дальнейшее лечения с целью сохранения и продления жизни.
Назначаются лечебные курсы химио-радио- лучевой терапии.
Женщинам же важно пересмотреть свой рацион питания, научиться прислушиваться к своему организму, отказаться от вредной привычки (курения), избегать даже пребывания в прокуренных помещениях, устранить любые контакты с канцерогенными веществами в воздухе.
Легким нужен чистый воздух. Поэтому важно заниматься спортом, больше гулять, бывать на свежем воздухе, в лесу. В целях профилактики не реже 1 раза в год проходить флюорографию, дабы снизить все возможные риски развития злокачественной опухоли в легочных тканях.
Информативное видео
К сожалению, на сегодняшний день онкологические заболевания - это не редкость. Достаточно большое количество людей страдает от злокачественных опухолей. Одним из наиболее часто встречающихся считается На ранней стадии симптомы уже становятся ярко выраженными, хотя многие люди на них не обращают должного внимания. И зря, ведь новообразование можно победить. Что ж, следует поговорить об этом более подробно.
Важная информация
Что нужно первым делом сказать про рак легких на ранней стадии? Симптомы этого заболевания многие люди не воспринимают как что-то страшное или необычное. Вообще, онкологическое поражение данного органа очень редко выявляется случайным образом (допустим, после флюорографии). Лишь 1/5 всех случаев было обнаружено посредством данной процедуры.
Еще стоит помнить о том, что многие симптомы, на самом деле, схожи с другими патологиями, не связанными с онкологией. Они нередко схожи с теми, которые сопутствуют человеку при туберкулёзе, во время острых инфекционных заболеваний (или же хронических), бронхиальной астме, воспалении легких или даже при плеврите. Так что если человек чувствует себя странно, то жалоб одних будет маловато. Но как определить рак легких на ранней стадии? КТ (компьютерная томография) - вот выход. Процедура дорогостоящая, но это лучше всякого рентгена. Еще иногда опухоль можно выявить, изучив жидкость из плевральной полости. Но на сегодняшний день КТ - самый безопасный и действенный метод.
Кашель - повод волноваться
Действительно, нередко именно он может являться своеобразным “маячком”. Кашель всегда сопровождает рак легких на ранней стадии. Симптомы разные, но этот - основной. Итак, кашель обычно частый и очень изнуряющий. Сопровождается мокротой неприятного желто-зеленого цвета. Если человек долго находится на холоде или занимается физическим трудом, то количество этих отходящих выделений увеличивается.
Также при кашле могут быть кровяные выделения. Они обычно имеют алый или розовый оттенок. Нередко в мокроте виднеются сгустки. Еще когда человек кашляет, он ощущает сильную боль при этом как в горле, так и в области грудной клетки. Нередко это является симптомом сильного вируса, гриппа, например, однако при наличии других подозрений и признаков не стоит игнорировать это. Еще, помимо кашля, есть одышка и свистящее дыхание. Это всё тоже симптомы рака легких на ранней стадии.
Боли и другие ощущения
Еще онкологию может сопровождать чересчур быстрая утомляемость, апатия и вечная усталость. Нередко наблюдается значительная потеря веса. Эти легких на ранней стадии являются тревожным сигналом. Необходимо к этому прислушаться, если человек при прежнем рационе начал внезапно терять вес.
Общее недомогание - тоже один из признаков заболевания. Еще часто наблюдается повышение температуры тела, не связанное с вирусными заболеваниями. Нередко изменяется и голос человека. Появляется хрипота - это из-за того, что опухоль задевает нерв, который управляет гортанью. Возникает К слову, если говорить о том, как распознать рак легких на ранней стадии, то, пожалуй, главный ответ здесь следующий - прислушиваться именно к дыханию. Это важно. На начальных стадиях человеку приходится прилагать массу усилий, чтобы полноценно дышать. Это из-за того, что новообразование является препятствием привычному потоку воздуха.
Слабость
Часто может возникать боль в области плеча. Если новообразование задело нервные окончания, то ощущения появятся со стороны пораженного органа. Еще нарушается глотательная функция - также распространенный признак, по которому можно узнать рак легких на ранней стадии. Симптомы такого рода проявляются тогда, когда новообразование попадает в стенки пищевода. В таком случае дыхательные пути просто блокируются.
И конечно же, мышечная слабость. Многие люди воспринимают её как должное - может от работы тяжелой последствия или чрезмерная силовая нагрузка была. Но нередко это тревожный сигнал, на который нужно обратить своё внимание.
Что может спровоцировать онкологию?
Эту тему также необходимо отметить вниманием, рассказывая про то, как распознать рак легких на ранней стадии, фото которого предоставлены выше. На самом деле причин может быть масса. Наиболее распространенная - это, конечно же, курение. Но не только из-за него появляется злокачественное новообразование. Есть два фактора - постоянные (неизменные) и модифицируемые (то есть изменяющиеся). И вот первые из перечисленных человек никак изменить не может. Во-первых, это возраст человека - более 50 лет. Во-вторых, генетические факторы (обусловленность). В-третьих, загрязнение окружающей среды. Также могут повлиять сильные сбои в работе эндокринной системы (особенно у женщин) и наличие хронических заболеваний легких (пневмония, и т.д.). Из-за этих недугов легочная ткань деформируется, на ней возникают рубцы. Это нередко становится отличной “почвой” для рака.
Что касательно курения… Эту тему развивают сотни ученых, об этом говорят во всех СМИ, и во всем мире пытаются решить эту проблему, чтобы как можно меньше людей покупали сигареты и прочие табачные изделия. О вреде курения и о табачной зависимости можно говорить вечно. Но факт остается фактом - в процессе поглощения табачного дыма в легкие попадают губительные канцерогенные вещества, оседающие на живой нежно-розовый эпителий, который со временем становится мертвой, выжженной, иссиня-черной поверхностью.
Степени онкологии
Итак, а как определить рак легких на ранней стадии в домашних условиях? Ответ простой - никак. Если даже флюорография лишь в 20 % случаев выявляет злокачественное новообразование, то что можно говорить о “народных” методах.
Первая стадия онкологии - это маленькая опухоль, размер которой составляет максимум три сантиметра. Или же это и вовсе “отсев” из основной опухоли другого органа. Обнаружить её крайне сложно - только путем компьютерной томографии, о которой говорилось в самом начале.
Вторая стадия - это когда опухоль больше 3 сантиметров и перекрывает бронх. Новообразование может прорасти в плевру. На третьей стадии опухоль распространяется уже на рядом находящиеся структуры. Появляется ателектаз всего легкого целиком. А четвертая стадия заключается в прорастании опухоли в близлежащие органы. Это сердце, крупные сосуды. Может возникнуть метастатический плеврит. К сожалению, прогнозы в данном случае неутешительны.
Реально ли вылечить?
Этот вопрос возникает у всех людей, которые обнаружили у себя рак. Все они, вне зависимости от стадии, надеются на положительный исход. Что ж, всё возможно в этой жизни! Есть люди, которые уверяют, что у них получилось побороть рак, и он отступил. Конечно, прогноз будет намного более позитивным, если стадия будет ранняя. Эта форма поддается химиотерапии и лучевому лечению. И в целом процент выздоровевших в таких случаях очень высокий. Но к сожалению, если спохватиться на последних стадиях, то больному может прийтись нелегко. В этих случаях процент выживаемости составляет 10 %.
Профилактика
Итак, рассказывая про то, как распознать рак легких на ранней стадии у взрослых, нельзя не затронуть тему профилактики. Она очень важна, поскольку помогает бороться с заболеванием. Что ж, самое главное - это отказ от курения, соблюдение особой диеты и, конечно же, увольнение с работы, если она предполагает обязательное присутствие в месте, где наблюдается высокое содержание вредных веществ.
Стоит отказаться от острой, жирной и жареной пищи и употреблять вместо нее продукты с высоким содержанием клетчатки, нежирную рыбу и обязательно белое мясо. Нелишним будет включить в рацион сухофрукты, орехи, злаки и натуральный, настоящий шоколад.
Медицинские мероприятия крайне важны. Это плановые обследования и лечение. Если пациент входит в группу особого риска, то ему иногда назначают особые препараты, которые заменяют табак. За счет этого снижается потребность в курении к минимуму, однако доза вредного никотина заменяется медицинским. Постепенно, шаг за шагом, соблюдая все рекомендации и не запуская своё здоровье, можно поправиться и начать снова наслаждаться жизнью.