Диализ: помощь организму при серьёзной почечной болезни. Что такое диализ почки? Особенность процедуры, диета, прогноз Как часто делают диализ почек

Когда в организме человека нарушается работа внутренних органов, требуется медицинское вмешательство. Диализ почек назначается, когда они перестают нормально функционировать и выводить ядовитые вещества и токсины из организма. Когда назначается эта процедура и какие показания к ней, насколько долго применяется метод и каких рекомендации придерживаться больному, чтобы улучшить состояние?

Общие сведения

Диализ почек - способ, с помощью которого человеку с проблемами нормального функционирования почек применяется аппарат, что выполняет функции выведения из организма и крови жидкости и продуктов распада жизнедеятельности. Процедуру гемодиализа назначают и делают только после тщательного диагностического обследования и точной постановки диагноза. Диализ не способствует излечению почек и не помогает устранить воспаление. Он выполняет функцию почки и помогает избавляться от ненужных продуктов жизнедеятельности которые разносятся кровью по всему организму.

Показания к назначению

При острой почечной недостаточности назначают диализ.

При своевременном выявлении патологии почечной недостаточности и адекватном лечении, функции органов возобновляются. Нормализуется кровоток в органе и он в состоянии фильтровать и пропускать через себя жидкость и кровь. В этом случае гемодиализ не делают и он отменяется. Такие ситуации происходят в том случае, когда почечные функции повреждены при воздействии больших доз ядовитых веществ, после перенесенного инфекционного заболевания или бактериологического осложнения, при которых развивается почечная недостаточность.

При более сложных ситуациях почки снижают свою работоспособность, в результате чего развивается хроническая почечная недостаточность. Это приводит к тому, что в крови собирается много токсических и отравляющих веществ, они приводят к интоксикации организма, больному становится плохо. В таком случае восстановить работу органа невозможно. Почечный гемодиализ назначается в таких случаях:

• при острой и хронической почечной недостаточности;
• при отравлении алкоголем и другими токсическими веществами;
• при отравлении пестицидами и ядохимикатами;
• при отравлении грибами;
• при отравлении тяжелыми медикаментозными препаратами;
• при нарушении баланса электролитов в организме.

Виды диализа почек

При тяжелых почечных патологиях люди живут настолько долго, насколько возможно прибегать к диализу. Эта процедура стоит недешево, но в современных медицинских учреждениях есть возможность делать гемодиализ и простым людям. Бывают такие виды диализа, как перитонеальный и гемодиализ. Какой из методов более предпочтительней, определяет лечащий врач, так как и перитонеальный, и гемодиализ имеют свои преимущества и противопоказания. Рассмотрим подробнее характеристики видов диализа почек.

Гемодиализ

Гемодиализ осуществляется с помощью специального аппарата, который называется диализатор, благодаря которому осуществляется фильтрация крови. Циркулирующая кровь попадает в аппарат, в котором из нее отсоединяются лишние соли, токсины и шлаки, а затем уже в чистом виде попадает в основной кровоток. Гемодиализ длится около 6 часов, и в зависимости от состояния недостаточности органа осуществляется не реже 2 раз в неделю. Сколько раз применять этот вид диализа, решает лечащий врач.

Процедура гемодиализа выполняется дома, человеку нет надобности находиться в больнице, кроме того, можно самому контролировать длительность процедуры, при этом получая более лучший эффект. Это удобно, и меньше стоит, больному не нужно постоянно добираться в больницу. В первый раз человеку через вену вводится трубка, через которую будет циркулировать кровь. Такой способ применяется в том случае, когда длительность гемодиализа небольшая. С развитием почечной недостаточности, когда потребность в диализе возрастает, с помощью операции делают специальную фистулу, которая помогает получить безболезненный доступ к вене.

Перитонеальный вид диализа предусматривает операционное вмешательство, при котором рассекается участок брюшной полости и человека подключают к аппарату, который будет осуществлять фильтрацию крови. При перитонеальном диализе нет опасности того, что начнет развиваться кровотечение, так как кровеносные сосуды не повреждаются, а на сердце не увеличивается дополнительная нагрузка, как это происходит при гемодиализе.

В брюшную полость с помощью катетера вливается более 1,5 л специальной жидкости. Далее, через некоторое время она выводится из организма вместе с токсинами и вредными примесями. Существует 2 способа перитонеального диализа - это постоянный амбулаторный, и автоматический, которые имеют различия в выполнении. При постоянном перитонеальном диализе раствор вводится в организм человека на 6−10 часов, далее его выводят, а потом опять заполняют брюшную полость. Так делается от 3 до 6 раз за сутки. Автоматический перитонеальный диализ предусматривает замену раствора только ночью, при этом человек испытывает минимум дискомфорта.

Методика проведения и необходимые условия

Продолжительность диализа назначает лечащий врач.

Если диализ почек проводится с использованием искусственного аппарата, то такая процедура осуществляется только в больнице. Количество и продолжительность диализа назначает лечащий врач в зависимости от того, какое состояние здоровья у пациента. Если у больного развилась хроническая недостаточность почек, то в таком случае процедура проводится не менее 3 раз в неделю. Аппарат, который выполняет функцию почки, представляет собой: систему для перекачки крови; прибор, который вводит в организм специальный раствор (жидкость может иметь разный состав, в зависимости от состояния здоровья человека); систему из мембран, которые производят фильтрацию крови. Когда кровь очищена, она попадает вновь в организм человека.

Диета при диализе

Чтобы диализ приносил эффект и человек чувствовал себя нормально, нужно поддерживать режим питья и соблюдать диету. Количество жидкости, выпитой за сутки, регулирует лечащий врач, так как нужно строго учитывать состояние мочеполовой системы. Диета предусматривает уменьшение количества потребляемой соли. Меню должно быть богато на белки, жиры и углеводы. Из рациона исключаются жирные сорта мяса и бульоны на их основе, сладости и сладкая выпечка, сладкая газировка, черный чай, макаронные изделия, белый хлеб, острые и жирные соусы и приправы, майонез. В меню должна преобладать вегетарианская пища с обилием фруктов и овощей, которые готовятся с использованием минимального количества жира. Полезно есть овощной суп, вместо сладостей использовать мед и сухофрукты, белый хлеб заменить на цельнозерновой, из напитков подойдет обычная чистая вода.

Осложнения и их профилактика

Чаще осложнения этой процедуры проявляются после проведения первых процедур, далее организм привыкает и человек не испытывает такого дискомфорта. Диализ вызывает такие осложнения, как тошнота и рвота, понижается давление, из-за очистительных процедур в составе крови уменьшаются эритроциты, больного мучает анемия которая проявляется: головокружением, слабостью, потерей сознания, головными болями, аритмией.

Схема проведения перитонеального способа диализа.

Перитонеальный способ диализа вызывает осложнение в виде перитонита, когда происходит воспаление брюшной полости с присоединением бактериальной инфекции. Это провоцирует нарушения в работе выделительной системы, что ухудшает ситуацию и самочувствие больного. Осложнения вызывают развитие грыжи на органах брюшины. Чтобы избежать серьезных осложнений, нужно строго соблюдать рекомендации и предписания врача, в случае изменения самочувствия срочно уведомлять об этом.

Ответ:: Грустная тема, но нужная.

1. Как в действительности основные религии относятся к людям выбирающим прекращение диализа?

Many organized religions, such as the Roman Catholic religion, the Eastern Orthodox religion, and most Protestant denominations believe it is acceptable for people to stop dialysis if the suffering involved with dialysis outweighs the benefits. Some religions, such as Orthodox Judaism and Islam, believe it would be acceptable to stop dialysis only if the patient is imminently dying. If patients have concerns about their religion’s views on stopping dialysis, it is suggested that the patient consult with their clergy before making a decision to stop dialysis.

2. Почему мы знаем, что прекращение диализа не является самоубийством?

Suicide occurs when a patient takes an action to cause his or her death. Examples of suicide are taking an overdose of medication or killing oneself with a gun. Patients who commit suicide do not die naturally. When a patient stops dialysis, the cause of death is kidney failure. The death is natural. Before a patient makes a decision to stop dialysis, he or she should be evaluated for depression and other treatable disorders. Discussions also should be held between the patient, the patient’s family and loved ones, and members of the treating renal care team. Others, such as the patient’s clergy, the primary care physician, etc., may also be involved in these discussions

3. Означает ли прекращение диализа, что пациента просто "спишут"?

The short answer to this question is "No.” Patients usually choose to stop dialysis because they are no longer satisfied with their quality of life. When a patient asks about stopping dialysis, it is important for the renal care team to evaluate the patient to be sure that there are no treatable, reversible causes of the patient’s dissatisfaction with dialysis. If after a full evaluation and therapeutic interventions as appropriate, the patient makes an informed decision to stop dialysis, the patient’s wishes should be respected. Even after stopping dialysis, medical care should continue and patients’ symptoms should be treated. No one has "let the patient down” if a decision has been made to stop dialysis.

4. Правда ли, что выбор прекращения диализа означает, что семья и медперсонал избавятся от пациента?

The short answer again is "No.” Dialysis staff are like most health care providers: they want to treat people to help them to live productive, happy lives free of pain and suffering. Usually when a patient asks to stop dialysis, extensive discussions are held between the patient, his or her loved ones, and members of the dialysis staff to understand why the patient is choosing to stop dialysis. As part of these discussions, the dialysis staff will strive to identify and treat any of the possible symptoms that are contributing to the patient’s poor quality of life before simply stopping dialysis. Unfortunately, for some patients, the burdens of their illnesses and the need for dialysis at some point becomes overwhelming and causes more suffering than benefits. If this is the case and no treatments are likely to improve the patient’s quality of life, the decision to stop dialysis may be made. In these cases, the dialysis staff is often saddened by the decision to stop dialysis but they remain supportive of the patient’s decisions. Usually members of the dialysis staff will continue to visit with and care for patients who have stopped dialysis.

5. Выплатят ли страховые компании страховку родственникам, если пациент выбрал прекращение диализа?

Yes. Stopping dialysis is a natural death so life insurance policies are paid.

6. Как долго может прожить человек если он выбрал прекращение диализа?

Most patients who stop dialysis die within 8 to 12 days. An occasional patient who has near normal urine output may live several weeks to a month. Patients who have other illnesses may die only a few days after stopping dialysis. Арт Бухвальд прожил почти год после прекращения диализа

7. Это мучительно - умирать прекратив диализ?

Not usually. Patients who stop dialysis usually become very sleepy after a few days and then die in their sleep. Dying from stopping dialysis is considered to be one of the less painful ways to die. If a patient has pain, it can be treated with medications.

8. How come some patients don’t die within the predicted time period?

Some patients who are very sick with infections, heart disease, or lung disease do not even live a week after stopping dialysis. Other patients who have some kidney function left may live several weeks to a month.

9. Are there medications a patient can take to help in this period of time of no dialysis?

Yes. Patients can take a medicines to relieve shortness of breath and pain. Patients can also take medicines to relieve muscle jerks that may occur. Patients who are short of breath can also use oxygen. Anti-nausea medications can be helpful too.

10. Can patients finally eat whatever they like when they stop dialysis?

Yes, patients may eat what they want. Some patients will continue to limit their fluid intake to avoid fluid building up in the lungs. These issues will be discussed with the patient who chooses to stop dialysis. Occasionally, some patients do not want to limit their fluid intake and make an agreement with the dialysis unit to have fluid removal without dialysis after they stop their dialysis treatments. This process is called ultrafiltration. Although some patients who stop dialysis want to have ultrafiltration if fluid buids up in the lungs before they die, ultrafiltration is rarely needed in dialysis patients who stop dialysis.

11. Will the patient who stops dialysis swell up like a balloon?

No, not if the patient is careful about liquid intake or receives ultrafiltration. Most patients who are dying are not thirsty and so drinking a lot of fluid after stopping dialysis rarely happens.

12. Do you have to go to a hospice to get treated?

Most hospices actually provide care in your home. Less than 5% of hospices are in hospitals.. The Medicare hospice benefit does allow for patients who are treated at home to go to the hospital to manage pain or other symptoms that cannot be managed well at home.. The Medicare hospice benefit also provides respite care so that caregivers can get rest. This benefit allows patients to get care in a residential facility, nursing home, or a hospital for up to 5 days.

13. Can hospice help families with patients who stop dialysis?

Yes, hospice physicians, nurses, therapists, and social workers are familiar with helping patients and families who have only a short time to live.

14. Are there any special circumstances that hospice needs to be aware of when they receive a referral for a renal patient?

Yes, hospices will need to know the patient’s expected survival after stopping dialysis.

15. What if my doctor does not want to refer me to hospice?

It is important to find out why. Some doctors are not familiar with hospice and might prefer not to become involved. It is important to have a frank discussion with the doctor regarding quality of life and life expectancy. If the doctor does not want to have this discussion or is uncomfortable with hospice, it might be helpful to talk with a doctor who works with hospice patients. If needed, care can be transferred to another doctor who is comfortable with hospice.

16. If the patient feels a whole lot better once he stops dialysis, does this mean that he is getting better and that he should go back on dialysis?

No. Patients who stop dialysis often report feeling better for the first 3 to 4 days after stopping dialysis. Patients often say that just having made the decision takes a burden off their minds, and they feel more relaxed. Also because patients are not going to dialysis treatments 3 times a week, they are less tired from the travel back and forth and do not have the "washed out” feeling that many patients get after dialysis.

17. Because Medicare stops paying the renal team once a patient goes with hospice and stops dialysis does this mean that the team can longer be contacted?

Most renal care teams want to be involved in the patient’s care after the patient stops dialysis. They are happy to answer questions the patient or family may have and to prescribe medications as needed to be sure that the patient is comfortable.

18. Is it always true that a patient must stop dialysis in order to get hospice?

No. Patients who are dying from some other condition such as cancer or heart disease may continue dialysis while receiving hospice care.

19. Do younger patients have the right to stop dialysis?

Yes. Regardless of age, the reason why dialysis is stopped is because the burdens associated with it are too great. Occasionally even infants and children have dialysis stopped because continued life with dialysis is causing extreme suffering without a likelihood of benefit.

20. If an older person has dementia, is it homicide for the family to stop dialysis?

No. Patients with dementia often do not understand the dialysis process. Sometimes it is even necessary to restrain them (literally tie them down) to keep them from pulling out their dialysis needles during the treatment. Undergoing dialysis can cause severe agitation for patients with dementia. Patients with advanced dementia who do not understand the dialysis treatment and cannot cooperate with it are patients for whom stopping dialysis should be considered. Death from stopping dialysis is due to kidney failure, not homicide. What families (and staff) perceive regarding how a patient is tolerating dialysis, especially in the demented state, is an important consideration when weighing the patient’s quality of life.

21. What does the renal care team recommend for the patient who is thinking about stopping dialysis?

Various organizations such as the National Kidney Foundation, the Renal Physicians Association, and the American Society of Nephrology have published guidelines on how to evaluate the patient who is thinking about stopping dialysis. Patients should be evaluated according to these guidelines before a decision is made. Patients and families can request such an evaluation by the renal care team prior to any decisions being made.

22. Can a patient not tell his family that he is stopping dialysis?

Patients are legally allowed not to tell their family that they are stopping dialysis. However, not telling the family is usually a very, very, very bad idea. Families are unprepared for the patient’s decision, and the unpreparedness causes them severe emotional suffering. Major decisions such as stopping dialysis are best made with the patient’s family. Telling the family and discussing it with patient and family (even if it takes a little longer) is likely to facilitate reconciliation and peace with the decision and is usually well worth the time and effort.

23. Can a patient who is stopping dialysis donate any body parts?

Patients who are stopping dialysis are not able to donate internal organs such as hearts, lungs, or livers, but they may be able to donate tissues. It is best for a dialysis patient who is stopping dialysis to express their wishes in advance so arrangements could be made at the time of death for an evaluation of the patient for tissue donation.

24. Will the police come to a patient’s home if he stops dialysis and dies? Should they be notified ahead of time?

No, it is not necessary to call the police. It is best for the patient to be taken care of by hospice after the patient stops dialysis. When the patient dies, the hospice should be called, and a hospice nurse will come to the home and assist the family in making necessary arrangements.

25. Can a person stop dialysis and die in the hospital?

In past years, most patients who stopped dialysis died in the hospital. In recent years, there have been changes in insurance coverage. Insurance companies may deny hospitalization coverage for a patient who has stopped dialysis. Hospices can help dialysis patients who have stopped dialysis to die comfortably at home.

26. Will all insurances pay for hospice?

Many, if not most, will pay for in-patient hospice. Patients and families should discuss this matter with the dialysis social worker prior to making the decision to stop dialysis to be sure what type of coverage the patient has with regard hospice.

27. Would it be okay for little children to visit a patient who has stopped dialysis?

In most cases, it is encouraged to have little children visit beloved family members who have stopped dialysis. The dialysis patient then has an opportunity to say goodbye to the child. The child is also given the opportunity have a final memory of the patient.

При некоторых заболеваниях почек диализ - единственный выход. Данный вид терапии предназначен для выведения из организма пациента продуктов обмена веществ, вредных соединений и жидкостей. Словом, если отказали почки, диализ возьмет на себя выполнение их основных функций. Без него всем пациентам с неработающим органом выделения был бы обеспечен летальный исход.

Что такое диализ?

Почки - это парный орган, основной функцией которого является выведение из организма продуктов обменных процессов и воды. В некоторых случаях в системе может произойти сбой, в результате чего кровь перестает очищаться. За счет этого в организме начинают накапливаться вредные соединения, отравляющие его. Закономерным результатом данного процесса является летальный исход.

На сегодняшний день в медицинской практике успешно применяется метод, с помощью которого возможно очистить кровь искусственным путем. Итак, что такое диализ почек? Это процедура, подразумевающая подключение специального аппарата к организму, который временно выполняет основные функции органа. В оборудование встроена особая мембрана, через которую прогоняется кровь. За счет ее пористой структуры жидкая соединительная ткань очищается от большинства вредных веществ:

• мочевины, являющейся продуктом переработки белка;
• спирта (как этилового, так и метилового);
• ядов (например, мышьяка);
• электролитов;
• креатинина;
• медикаментов, дозировка которых была превышена.

Кроме того, в процессе диализа из организма выводится лишняя жидкость.

Удаление избыточной воды и вредных веществ приводит к следующим положительным результатам:

1. Уменьшается выраженность отеков, снижается вероятность их возникновения в суставах, области сердца, головном мозге и легких.
2. Кровь очищается от большинства токсичных веществ, восстанавливается ее электролитный баланс, поддерживается необходимый уровень кислотности. Благодаря этому организм продолжает функционировать нормально.
3. Уменьшается риск возникновения тромбов.

Процедура считается безопасной, так как в условиях стационара ее проводят согласно всем установленным нормам. Кроме того, оборудование исключает попадание пузырьков воздуха в кровь за счет имеющейся в нем воздушной ловушки.

Важно понимать, что диализ почек - такой вид заместительной терапии, к которому в большинстве случаев пациент, ожидающий очереди на пересадку здорового органа, привязан на много лет. Процедуру можно проводить и в домашних условиях, что особенно актуально для таких людей. Основным недостатком является стоимость аппарата - она составляет около 20 тысяч долларов.

Преимуществами домашнего диализа является отсутствие необходимости ждать своей очереди в стационаре и подходящий для пациента график. Но предварительно нужно посетить курс обучения. На уроках пациентам рассказывают, что такое диализ почек, как правильно пользоваться аппаратом и как психологически подготовиться к процедурам.

Показания

Основными патологиями и состояниями, при которых назначается искусственное очищение крови, являются:

• почечная недостаточность как острого, так и хронического характера;
• закупоривание мочевыводящих путей;
• гломерулонефрит и пиелонефрит в стадии обострения;
• отравление сильнодействующими ядовитыми веществами;
• гипергидратация (избыточное количество воды в организме);
• нарушение электролитного баланса, являющееся следствием обезвоживания, лихорадки, кишечной непроходимости и пр.;
• отравление спиртосодержащими напитками, наркотическими и лекарственными веществами.

Предварительно проводится ряд исследований. При вышеперечисленных недугах целесообразно назначать диализ, если:

• суточный диурез составляет менее 0,5 л;
• почки способны очищать не более 0,2 л крови;
• уровень мочевины превышает 35 ммоль/л;
• концентрация калия в крови составляет 6 ммоль/л и более;
• уровень креатинина превышает 1 ммоль/л;
• содержание стандартного бикарбоната менее 20 ммоль/л.

Кроме того, процедура проводится, если развивается отек легких, сердца и мозга, при этом данное состояние невозможно устранить с помощью лекарственных средств.

Противопоказания

Адекватность лечения почек диализом оценивает только врач. В некоторых случаях заместительная терапия может быть противопоказана.

Требуется дополнительная консультация узких специалистов, если пациент страдает от:

• цирроза печени;
• тяжелых поражений головного мозга;
• гепатита;
• туберкулеза;
• сахарного диабета;
• патологий легких.

После тщательного обследования врач принимает решение относительно возможности проведения процедуры.

Гемодиализ

Это один из видов очищения, который проводится в условиях стационара. Его особенностью является подключение к организму человека аппарата под названием «искусственная почка».

Суть метода заключается в следующем: в вене пациента устанавливается катетер, посредством которого кровь, проходя через мембрану, встроенную в аппарат для диализа почек, очищается от вредных соединений.

Оборудование состоит из следующих блоков:

1. Перфузионный механизм. Благодаря ему кровь движется внутри аппарата.
2. Диализатор. Это устройство, в котором запускается процесс очищения жидкой соединительной ткани.
3. Механизм, отвечающий за приготовление и подачу диализирующего раствора.
4. Монитор. На нем отображается информация о текущей работе аппарата, а также о скорости кровотока.

Таким образом, механизмом, выполняющим главную функцию, является диализатор. Именно в него встроена мембрана, разделяющая часть оборудования на 2 половины. Первая предназначена для биоматериала пациента, вторая - для очищающего раствора.

Перитонеальный диализ

Главное достоинство данного способа - возможность его проведения в домашних условиях. Если при гемодиализе катетер устанавливается в вену, то в данном случае он вводится в брюшную полость и остается в ней до тех пор, пока пациент нуждается в процедуре искусственного очищения. Роль мембраны играет тонкий слой, обволакивающий печень и кишечник.

Суть перитонеального диализа заключается в следующем: в брюшную полость через катетер заливается примерно 2 л раствора. Спустя некоторое время он и растворенные в нем продукты обмена веществ выходят через эту же силиконовую трубку. Затем внутрь организма заливается новый диализирующий раствор. Данные манипуляции необходимо осуществлять 4-5 раз в день.

Методика проведения

Лечащий врач должен рассказать обо всех достоинствах и недостатках каждого способа, когда назначает диализ почек, а также порекомендовать наиболее подходящий для пациента. Оба способа обеспечивают одинаковый уровень качества жизни.

Гемодиализ осуществляется согласно следующему алгоритму:

1. Пациента осматривают, измеряют ему давление, пульс и температуру тела.
2. Осуществляется подключение аппарата «искусственная почка» к организму с помощью катетера.
3. На протяжении всей процедуры (в среднем 4-5 часов) за состоянием пациента наблюдает врач.
4. По истечении времени катетер извлекается, а на место его введения накладывается асептическая повязка.

До того как делают диализ почек перитонеальным способом, пациента также осматривают. После этого ему имплантируют в брюшную область мягкую трубку из силикона, длина которой не превышает 30 см. Одна часть катетера всегда будет находиться внутри, а другая - снаружи.

Трубка оснащена специальными ограничителями, которые располагаются под кожей. Благодаря этому катетер удерживается и не выпадает. Кроме того, постепенно ограничители будут обрастать тканью, что также исключает случайное извлечение трубки. Тем не менее она всегда закрепляется дополнительно.

После установки катетера должно пройти примерно 2 недели, по истечении которых начинаются регулярные процедуры диализа. Трубка остается в брюшной полости на весь период проведения заместительной терапии.

Как правило, перитонеальный диализ показан пациентам с почечной недостаточностью, длительность лечения которой может составлять много лет.

Состав очищающего раствора

Концентрация компонентов диализирующей жидкости подбирается индивидуально для каждого человека. Как правило, ее состав схож с плазмой крови, при необходимости корректируют содержание калия.

Кроме того, в диализирующий раствор может добавляться препарат «Гепарин», препятствующий образованию тромбов.

Побочные действия

Большинство людей хорошо переносят процедуру.

Тем не менее после диализа почек могут возникнуть следующие состояния:

• тошнота, переходящая в рвоту;
• уменьшение или увеличение сердечного ритма;
• мышечные судороги;
• бронхиальные спазмы;
• временное ухудшение зрения и слуха;
• болевые ощущения в спине или груди.

Данные состояния являются нормальными, они исчезают самостоятельно через некоторое время. Но если самочувствие пациента резко ухудшается после каждой процедуры, необходимо пройти дополнительное обследование и выявить причину.

Возможные осложнения

Важно понимать, что при сбое в работе почек нарушается функционирование всего организма. При искусственном очищении не всегда удается избежать негативных последствий.

К возможным осложнениям относятся следующие состояния и заболевания:

• анемия;
• онемение нижних конечностей;
• поражение костной ткани;
• низкое или, наоборот, высокое артериальное давление;
• перикардит.

По статистике, данные осложнения возникают лишь в единичных случаях.

Рацион питания

При диализе почек диета играет важнейшую роль. Сразу после процедуры состояние организма существенно улучшается, для его поддержания необходимо соблюдать определенные правила питания. Человеку с нарушениями работы почек показан стол № 7.

Его основными принципами являются:

1. Уменьшение употребления электролитов.
2. Ограничение поступления калия.
3. Пища животного происхождения, молоко и сухофрукты должны употребляться в минимальном количестве.
4. Запрещается принимать препараты, имеющие в составе алюминий. Не рекомендуется даже кушать из посуды из данного металла.
5. В день нужно употреблять примерно 100 г жиров, 60 г белков,
6. 400 г углеводов, 2 г калия. Расчет необходимого количества воды производится врачом. Как правило, оно не превышает 1 л.
7. Калорийность рациона питания при диализе почек должна составлять около 3000 ккал.

Если по какой-либо причине диета была нарушена, необходимо незамедлительно сообщить об этом врачу. Это важно для своевременной корректировки лечения.

Продолжительность жизни

На сегодняшний день аппаратное очищение крови - единственный выход для пациентов, у которых отказали почки. Ежегодно проводятся тысячи операций по пересадке здорового органа, но очередь из нуждающихся огромная.

То, сколько живут на диализе почек, зависит от тяжести патологии и индивидуальных особенностей здоровья каждого пациента. Раньше считалось, что процедура способна продлить жизнь на несколько лет, на сегодняшний же день доказано, что человек может существовать на искусственном очищении до тех пор, пока до него не дойдет очередь на пересадку здорового органа.

Стоимость

Ежегодно из государственного бюджета выделяются огромные суммы на лечение людей, страдающих от почечной недостаточности. Диализ для таких пациентов абсолютно бесплатный.

Если процедура носит разовый характер (например, при отравлении), ее можно пройти платно в специализированных клиниках. Стоимость диализа почек различна для каждого региона страны. Наименьшая цена зафиксирована в Томской области - 3500 рублей за один сеанс, наибольшая - в Омской области. Здесь стоимость процедуры достигает 6000-7000 тысяч рублей.

К чему должен быть готов пациент?

Каждому человеку, которому показан диализ, рекомендуется посетить психолога. Это обусловлено тем, что не каждый готов много лет, а иногда и пожизненно соблюдать строгую диету и регулярно посещать стационар или жить с катетером в брюшной полости. На начальных этапах лечения это особенно тяжело в психологическом плане. Специалист поможет морально подготовиться к новому образу жизни.

В заключение

Диализ почек - это процедура, при которой происходит очищение крови искусственным способом. Она показана лицам с различного рода отравлениями, нарушениями в работе органа выделения, гипергидратацией и пр. Большинство людей хорошо переносят процедуру, тем не менее имеется риск возникновения осложнений. Относительно того, сколько живут на диализе почек, врачи утверждают - несколько десятков лет. Процедура многим помогает дождаться своей очереди на пересадку здорового органа.

Диализ почек – это лечебная процедура, которая применяется для пациентов с острой или хронической почечной недостаточностью. Данный патологический процесс связан с необходимостью контролировать уровень артериального давления, очищать от токсических веществ, избыточного количества жидкости, а также поддерживать естественный электролитный и щелочной баланс.

Процедура имеет несколько разновидностей, выбор которой зависит от нескольких факторов:

• возраста пациента;
• общего состояния здоровья;
• тяжести заболевания.

Почки, как известно, – это сложнейшие органы нашего организма, выполняющие жизненно важные функции. Если по каким-то причинам почки не справляются со своей задачей, токсические вещества проникают в кровь, отравляя весь организм. Несмотря на достижения в области медицины, восстановить работу почечных клеток, к сожалению, так и не удается. В этой ситуации есть три решения, а именно:

• гемодиализ;
• перитонеальный диализ;
• пересадка почки.

В каких случаях делают гемодиализ? Какую методику лучше выбрать?

В этом случае диализ почек направлен на борьбу с острой формой почечной недостаточности, которая обусловлена следующими изменениями:

• травма, аллергическое проявление, отравление химическими веществами или медикаментозными препаратами вызвало шоковое состояние;
• острый пиелонефрит, гломерулонефрит или нарушения со стороны мочеполовой системы вызвали признаки недостаточности.

Суть гемодиализа заключается в использовании аппарата искусственная почка, который очищает и фильтрует кровь

Как правило, гемодиализ назначается пациентам, у которых уже развилась последняя стадия почечной недостаточности и патологический процесс перешел в хроническую форму. А также при полной потере фильтрационной способности, в результате чего начали скапливаться яды и токсины.

К результатам гемодиализа можно отнести следующее:

• значительно уменьшается количество уремических токсинов;
• происходит нормализация электролитного и кислотного баланса;
• устраняется избыточное количество жидкости в крови;
• стабилизируется артериальное давление.

Проводят гемодиализ в следующих случаях:

• острая и хроническая почечная недостаточность;
• интоксикация ядовитыми веществами и медикаментозными средствами;
• отравление спиртами;
• отек головного мозга или легких;
• тяжелые нарушения со стороны электролитного баланса.

Во время процедуры диализа происходит нормализация водного и минерального баланса

Любая медицинская процедура имеет ряд своих ограничений, и диализ почек не является исключением. К абсолютным противопоказаниям можно отнести следующее:

• нарушения психического характера;
• тяжелые раковые новообразования;
• лейкозы;
• анемия апластического типа;
• преклонный возраст с наличием сопутствующих заболеваний, например, сахарного диабета;
• сочетание сердечных и сосудистых болезней с перенесенным инфарктом миокарда, атеросклерозом, а также печеночной недостаточностью и циррозом.

Что, если вам отказали в проведении процедуры? Это может быть связано с наличием противопоказаний. Для этого нужен дополнительный ряд диагностического исследования и консультация врача для дальнейшей корректировки лечения.

Диета при диализе

Потребление белков жиров и углеводов

Перед проведением процедуры больному дают рекомендации в отношении ограничения белковой пищи и поваренной соли. Если у человека присутствует артериальная гипертензия, то больным назначают бессолевую диету.

Если же говорить об этапе проведения процедуры, то больным не просто можно, но даже и нужно употреблять белковую пищу. Дело в том, что во время процедуры пациенты теряют важнейшие витамины, минералы, аминокислоты, поэтому их запас важно пополнять.

Диета при диализе должна быть полноценной и направленной на потребление белка животного происхождения

Потребление воды

У больных, находящихся на диализе почек, снижается функциональная активность почек, в частности, водовыделительная. Иногда даже полностью прекращается выделение мочи. В такой ситуации больным показано ограничение в потреблении жидкости, особенно это касается тех случаев, когда присутствует сердечная недостаточность и артериальная гипертензия.

Ограничение калия

Пациентам рекомендуется ограничить потребление продуктов, которые отличаются высоким содержанием калия. Калий, как известно, выводится почками, поэтому при нарушении функций происходит увеличение уровня этого микроэлемента в организме.

Фосфор и кальций

Обычно обмен этих микроэлементов также нарушен, для точного определения уровня фосфора и кальция назначаются лабораторные исследования. В некоторых случаях может понадобится применение лекарственных средств для корректировки фосфорно-кальциевого баланса.

Роль алюминия

При почечной недостаточности алюминий является крайне токсичным веществом. Он может вызывать ряд осложнений, среди которых можно выделить нарушение в работе нервной системы, анемию и поражение костной ткани.

Диализатор – это основная часть аппарата

Аппарат «искусственная почка»

В основу аппарата ложится ложатся принципы диализа почек, который позволяет удалить из крови вещества, которые имеют небольшую молекулярную массу, а именно:

• электролиты, в частности, натрий, кальций и калий;
• продукты азотистого обмена: креатинин, мочевина, мочевая кислота.

Аппараты могут отличаться по своей конструкции, но имеют они в принципе одну и ту же схему работы. Этот аппарат состоит из таких компонентов:

• диализатор;
• устройство, которое приготавливает и подает диализирующий раствор;
• монитор;
• устройство, которое обеспечивает продвижение крови через диализатор.

Особенности трансплантации

Благодаря медицинским изобретениям в сфере изобретения препаратов, подавляющих иммунитет, и усовершенствованию техники для проведения оперативного вмешательства, процент выживаемости после пересадки органа резко возрос. Даже при последней стадии хронической почечной недостаточности, пересадка почки – это рациональный метод избавления от недуга.

Качество жизни и степень реабилитации у людей после трансплантации намного выше, чем у тех, кто находится на диализе почек

Существует огромная проблема, связанная с нехваткой трупных органов. В качестве доноров приемлемы лишь те пациенты, у которых диагностировали смерть мозга.

Чего бояться при диализе?

К осложнениям диализа и почечной недостаточности можно отнести:

• анемия;
• заболевания костей;
• перегрузка организма жидкостью;
• артериальная гипертензия;
• инфекционные осложнения и др.

Принимайте все назначенные доктором препараты

Для того чтобы снизить риск возникновения осложнений, придерживайтесь следующих рекомендаций:

• соблюдайте диетическое питание, которое назначил врач;
• выпивайте рекомендованный объем жидкости;
• проводите диализ согласно схеме лечебного процесса;
• при возникновении симптомов осложнения сообщайте о сложившейся ситуации врачу.

Диализная жизнь

Диализ поможет продлить жизнь на годы, а то и на десятки лет. К сожалению, не все, кому показана методика, соглашаются на ее проведение. Некоторые и так жалуются на плохое самочувствие, а мысль об установке катетера воспринимается крайне негативно.

Очень жаль, что очень многие живут с заболеванием и не придают ему большого значения. Конечно, такие симптомы, как отечность, скачки артериального давления, тошнота, одышка, могут появляться не у всех. Лишь на приеме у доктора, когда ситуация достигла критически пределов, многие вспоминают о симптомах, которым они не придавали большого значения:

• кожный зуд;
• жажда;
• сухость во рту;
• судороги мышц голени;
• потеря аппетита и др.

Откладывать решение о лечение может быть опасным для здоровья

Конечно, диализ связан со многими ограничениями, пациенту приходится подстраивать всю свою жизнь под график процедур, возможности уехать нет, но все равно, качество жизни при диализе намного выше, чем если отказаться от процедуры, когда для нее есть показания. Многое зависит от настроя пациента и его психологического состояния.

Итак, диализ почек – это спасение для людей с почечной недостаточностью. По сути, это билет в жизнь. Соблюдение всех врачебных рекомендаций позволит вести полноценный здоровый образ жизни.

Почки – один из наиболее важных органов, без которых организм человека «задохнулся» бы от токсинов и вредных веществ. Когда почки перестают функционировать, врачи назначают диализ почек для поддержания работоспособности организма, данный метод достаточно распространенный в современной медицинской практике.

Что такое диализ

Диализ почек – процедура, которая помогает очистить организм человека от вредных веществ, шлаков, токсинов, то есть выполняет ту же роль, что и почки. Процедура заключается в том, что человеку вводят специальный раствор для очистки его организма с помощью специального аппарата.

Раствор пропускают через полупроницаемые мембраны с порами, именно через эти мембраны из крови выводятся различные ненужные вещества. Особенности процедуры и используемых мембран зависят от типа диализа.

Для очищения организма требуется достаточно много времени – от нескольких дней до нескольких недель, однако существуют растворы, ускоряющие данный процесс. В зависимости от того, насколько поражены почки, на диализе живут как на протяжении короткого периода, так и до конца жизни.

Классификация диализа

В зависимости от особенностей проведения и используемых аппаратов выделяют различные виды диализа.

Гемодиализ – процедура, которая проводится с помощью аппарата, получившего название «искусственная почка ». Принцип его работы следующий:

1. Кровь, требующая очищения проходит через фильтр в емкость (диализатор) со специальным раствором.
2. В диализаторе кровь очищается.
3. Очищенная кровь попадает назад в организм.

Гемодиализ приписывают пациентам, у которых хорошо видно вены и артерии, он проводится под присмотром врача, который контролирует, чтобы аппарат не извлек из организма слишком много жидкости. Данную процедуру проводят на протяжении 3-4-х часов 3 раза в неделю. Пропускать сеанс даже один раз ни в коем случае нельзя.

заключается в том, что в брюшную полость человека вводят специальный катетер. Брюшная полость в данном случае – диализатор, в нее вводят раствор несколько раз в день. Далее процесс очищения похож на предыдущий Перитонеальный диализ может быть постоянным (раствор меняют каждые 4-10 часов) или автоматическим (специальную жидкость меняют во время сна больного). Второй вариант дает лучшие результаты. При перитонеальном диализе могут возникнуть осложнения в брюшной полости.

Кишечный диализ. Суть данной методики в том, что вместо мембраны используют слизистую кишечника, а методика очищения такая же, как при заболевании почек – токсины проходят сквозь слизистую в раствор для диализа, очищение нужно проводить неоднократно. Перед диализом делают клизму, с активным раствором. Кишечный диализ приписывают, если два предыдущих вида по каким-либо причинам противопоказаны.

Плюсы и минусы разных видов диализа

Как для гемодиализа, так и для перитонеального диализа свойственно такое позитивное действие на организм:

• прекрасно удаляют накопившиеся шлаки и токсины;
• препятствуют накоплению лишних солей;
• поддерживают «чистоту» крови;
• регулируют АД.

Перитонеальный диализ также имеет такие плюсы:

• дает возможность устанавливать график;
• почки сохраняют работоспособность;
• не противопоказан диабетикам;
• требует мало времени.

Основные недостатки гемодиализа:

• его можно проводить только в больнице;
• требует больших временных затрат;
• нельзя проводить больным диабетом;
• высокая цена на аппараты, нужные для процедуры.

Минусы перитонеального диализа:

• его нужно проводить часто;
• существует большой риск занести в организм инфекцию;
• подходит не всем пациентам (особенно это касается тех, кто имеет патологи брюшной полости).

Показания для диализа

В медицине этот способ лечения назначают больным, у которых организм не может очищаться от ненужных веществ вследствие каких-либо патологий, наиболее распространенные из них:

• почечная недостаточность (она определяется по результатам лабораторных исследований крови);
• отравление спиртом (метиловым или этиловым);
• поражение организма ядами;

• передозировка лекарственных средств;
• состояние комы
• отек мозга, легких при чрезмерной гидратации;
• нарушение электролитного состава крови;
• чрезмерное содержание воды в почках (в случае, если обычная терапия не дает результатов, а риск смерти увеличивается).

Это список тех заболеваний, которые без очистки крови угрожают человеку летальным исходом.

Какие условия следует соблюдать при диализе

Диализ почек – сложная процедура, требующая особых условий и соблюдения обязательных правил:

• пациент должен лечиться в условиях стационара под наблюдением врача (особенно это касается гемодиализа);
• в случае хронической почечной недостаточности очищение крови проводится не реже 3 раз в неделю;
• диета, основа которой – большое количество белков и ограничение в приеме соли, некоторых специй и воды (это условие необходимо для препятствия развития тромбоза и анемии из-за проведенной процедуры);

• о том, что нужно сократить количество потребляемой жидкости, сигнализируют отеки ;
• больной должен принимать витамины, приписанные врачом, их дозировку также определяет специалист;
• жизнь на диализе требует регулярной сдачи анализов на наличие железа в крови, так как оно способно повышаться из-за частых переливаний крови;
• врач имеет право только рекомендовать данный метод, а делать его или нет – решает сам больной;
• врач должен уведомить пациента, сколько живут на диализе;
• перед лечением обязательно проверяется психоэмоциональное состояние человека;
• часто данный метод лечения требует контроля со стороны психиатра и невропатолога, которые помогают пациенту морально подготовиться к процедуре и пройти ее без вреда для психического состояния;
• соглашаясь на лечение, пациент должен помнить, что эта процедура обязательно должна проводиться по графику, если его не соблюдать – результата не будет.

Немаловажный и денежный вопрос: больной должен обязательно узнать, сколько стоит процедура, и быть готовым к существенным затратам. Тем не менее, есть больницы, которые получают средства из местного бюджета, и лечение в них можно осуществить дешевле, а в некоторых случаях – бесплатно.

Продолжительность жизни на диализе

У людей с проблемами почек в первую очередь возникают вопросы, какие показания к назначению диализа почек, сколько живут на данной процедуре.

На первых этапах внедрения данной процедуры в медицину продолжительность жизни больных составляла 3-7 лет. На сегодняшний день аппараты для проведения очистки крови, да и сам процесс усовершенствовали, и люди могут жить гораздо дольше – от 22 до 50-ти лет, это зависит от дополнительных факторов (наличия других заболеваний, образа жизни больного).

Противопоказания

Существует ряд противопоказаний проведения гемодиализа и перитонеального диализа. Причиной отказа от перитонеального диализа стают:

• спайки в брюшной полости;
• избыточный вес, из-за которого очистка крови может быть неэффективной;
• заболевания кожи в области брюшной полости, особенно если они сопровождаются воспалительными и гнойными процессами;
• дренажи в брюшной полости;

• расстройства нервной системы;
• воспалительные процессы в брюшной полости.
• серьезные патологии сердечно-сосудистой системы.

Гемодиализ противопоказан при наличии следующих факторов:

• сахарный диабет;
• патологии сосудистой системы;
• нервные расстройства;
• если трудно «найти» вены и артерии;
• заболевания сердца.

Диализ почек – сложная процедура, к которой человек должен быть готов в первую очередь морально. Перед тем, как согласиться на такое лечение, тщательно взвесьте все “за” и “против”, а также проконсультируйтесь у специалиста. Если вы согласились, то, при тщательном соблюдении всех условий специалиста, проживете еще много лет без особого ощущения дискомфорта.